5皮膚組織解剖及皮瓣分類(更新版)
【正文】 壓小切口若放血不活躍，可用肝素棉球敷在切口上，使小切口持續(xù)滲血。 （ 2）操作部位和方法大面積的皮瓣可在邊緣切口。 ～ 20176。 減少一切引起血管栓塞的因素，防止發(fā)生血管栓塞。 ，切口深度以恰好不露出皮下脂肪為度。換藥時先輕柔移去受皮區(qū)表面紗布，被滲出物粘連的難以移去紗布用生理鹽水澆濕，然后一手夾濕棉球，另一手夾凡士林，呈銳角方向緩慢撕下，以防皮片移位，確保存活。止血后將皮片平鋪于創(chuàng)面上保持皮片與原來皮膚的張力大體一致，用細絲將皮片邊緣與創(chuàng)沿縫合。調(diào)節(jié)刀刃與滾軸之間的距離，也是皮片厚度 第 3 頁 共 12 頁 所需要的距離。供皮區(qū)消毒殺菌不要用碘酊等刺激性較強的滅菌劑，以免影響皮片的存活。供皮量也受到一定的限制，多用于面部、手掌、足跖等部位較小的無菌創(chuàng)面。 。 第 1 頁 共 12 頁 皮膚組織解剖及皮瓣分類 皮膚組織自上而下分為表皮、真皮和皮下組織，皮瓣指表皮、真皮和皮下組織。一般僅用于暫時地消滅創(chuàng)面；或在治療大面積深度的燒傷病員供皮區(qū)很少時被采用。供皮區(qū)需直接縫合，或移植中厚皮片。 ：常被選用部位為大腿、胸背部的皮膚。使用前，先將刀架上的刀片壓板揭開，安裝刀片，再將壓板壓上關(guān)緊。 新鮮創(chuàng)面整片植皮術(shù)：手術(shù)步驟： ，以免植皮后出血，將皮片 0000起。 術(shù)后處理： ； 35 天后檢查換藥，無菌創(chuàng)面的植皮，可延至 710 天后檢查并拆線。 ，將即制的模型平鋪在供皮區(qū)上，用美藍溶液畫出其輪廓。（宋體（正文）五號）【主要護理問題】 皮瓣血管痙攣（宋體（正文）五號加粗）與 情緒，體位，痙攣，環(huán)境等有關(guān) 血管栓塞與手術(shù)，血管痙攣吻合口栓塞有關(guān)（宋體（正 第 6 頁 共 12 頁 文）五號） 出血傾向與手術(shù)、藥物作用等有關(guān) 傷口疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、個體因素等有關(guān) 皮瓣水腫與體位、栓塞等因素有關(guān) 有發(fā)生各種感染的危險與環(huán)境、陪伴人員過多、手術(shù)因素等有關(guān)【護理目標】 患者移植的皮瓣正常存活，不發(fā)生皮瓣痙攣。（ 2）體位：安置麻醉后相關(guān)體位，無禁忌證者，一般采取平臥位，抬高患肢 10176。 五、小切口放血的護理 （ 1）向患者說明目的維持皮箱的血液循環(huán)平衡，促進建立靜脈的側(cè)支循環(huán)，以利于早期形成一個較低水平的血液循環(huán)。（ 5）注意事項 1）嚴格無菌操作，防止感染。觀察小切口情況，如小切口出血量多時，應減慢或停止使用；傷口敷料滲血滲液較多時，應通知醫(yī)生及時給予更換?？辜谞钕偎幬镏委煼譃槌跏计?、減量期和維持期 3 個
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