【正文】 這些殘疾人，就有一半左右，都是來自于出生缺陷這一塊導(dǎo)致的。 到二級預(yù)防，那就一般是對孕婦了，她已經(jīng)是懷孕了，就是她并不知道她懷孕的是好是壞，那么在這個時候，也要對她進行干預(yù)，那么就是對孕前的檢查和篩查，那么如果發(fā)現(xiàn)有些異常的情況下，應(yīng)該能夠提出一個合理的醫(yī)學(xué)建議，讓孕 婦的家庭作出比較合理的抉擇。 那么為此，國家計生委在 1999 年開始啟動了這樣的一個工程意向， 2000 年正式向中國各個部委宣布我們將要協(xié)同各個部門和各個科研機構(gòu)，共同來做這個出生缺陷干預(yù)工程，因為什么呢？就是因為中國出生缺陷的現(xiàn)狀，已經(jīng)實在不容再等待，就像一個世界衛(wèi)生組織的報告所講，當(dāng)一個發(fā)展中國家，如果他的嬰兒死亡率已經(jīng)降低到千分之五十的時候，這個國家就要全力以赴的關(guān)注出生缺陷和先天 遺傳性疾病，為什么呢？是因為在這樣的一個情況下，這個病，這種情況就會顯現(xiàn)出他的重要性，這張圖就可以看出來，我們國家截止到上一個世紀(jì)末，我們的嬰兒死亡率是降低到千分之四十以下，平均水平，應(yīng)該準(zhǔn)確的說是千分之三十三點三，準(zhǔn)確的數(shù)字在這張圖上。那么，在北方的省份又不同，并不是北方所有的省都是這個水平，那就更麻煩了。那么，有這么一批殘疾人出來，大家可想而知，它的嚴(yán)重程度是在什么樣子了。為什么現(xiàn)在我們也要關(guān)注這一部分呢？就是因為現(xiàn)在，大家都知道，比如說中老年人都會患冠心病、糖尿病，或者是一些心腦血管的疾病，那么許多國家的研究都已經(jīng)表明了，就是說如果一個早產(chǎn)兒的群體，從流行病學(xué)的角度來說，或者有過這種不正常的分娩歷史，他在中老年的時候，就容易患冠心病和其他的中老年人的疾病。 為什么現(xiàn)在呢，因為我們都知道，咱們國家的基本國策，應(yīng)該是 控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì) ，那么在新的時期，提出了 穩(wěn)定低生育水平、提高出生人口質(zhì) 量 ，那么就是把出生這一塊單拿出來，那么就是非常具體了，因為出生這一塊的質(zhì)量，更確切的說，是人口總體素質(zhì)的一個非常非常重要的部分。當(dāng)時聽了這個消息，當(dāng)然是很激動，但是事實上把這個任務(wù)領(lǐng)回來之后，是壓力很大，因為中國由于出生缺陷所造成的人口疾病負(fù)擔(dān)太大了，而且中國的經(jīng)濟條件又一時跟不上，衛(wèi)生保健的技術(shù)和能力，距干預(yù)的要求太遠(yuǎn)，所以我覺得這個壓力，直到今天吧，還依然很大。 主持人：那您做博士后的時候，等于就是在人口所了？ 鄭曉瑛：我就在人口所。 主持人：叫 醫(yī)學(xué)人類學(xué) ？它在哪個系里呢？ 鄭曉瑛：在北大的考古系。 主持人：說您的根就在北大。 在我們國家近年來出生的人口當(dāng)中，每一年會有七十萬的殘疾兒，針對這種現(xiàn)狀呢，我們國家的計劃生育委員會，推出了一項工程，叫 出生缺陷干預(yù)工程 ，今天我就給大家請來了北大人口所的所長鄭曉瑛教授，請她給我們講一講出生缺陷干預(yù)工程，好，有請鄭教授。 主持人：工作了兩年。 主持人：那么 1988 年的時候，就應(yīng)該考古系研究生畢業(yè)了？ 鄭曉瑛 ：對。后來呢，在研究的過程中，就被世界衛(wèi)生組織推薦到哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院和人口發(fā)展中心，繼續(xù)又做了兩年的研究和學(xué)習(xí)，后來就工作了。 鄭曉瑛：我很高興能有這樣的一個機會，能和咱們各位來到的來賓，來討論一下關(guān)于中國人口質(zhì)量的問題。 我們現(xiàn)在提到的出生人口質(zhì)量這一塊，有兩個標(biāo)準(zhǔn)來衡量它，一個呢，就是看出生人口對出生缺陷發(fā)生率的貢獻是多大，就是說有多高的出生缺陷發(fā)生率，另外一個呢，就是要看關(guān)于其他一些非正常的出生，這兩個可以作為我們目前衡量出生人口 質(zhì)量，兩個比較基本的指標(biāo)。 出生缺陷這個詞，我想大家呢，肯定很早很早就聽說過，但是這個工作的監(jiān)測，在我們國家是從 80 年代中期才開始來做。 現(xiàn)在假定我們國家的發(fā)生率就是在千分之十三點一，那么它的趨勢是什么呢，就是生育的男嬰略高于女嬰的出生缺陷發(fā)生率，但是農(nóng)村是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市，就是這兩個東西，因為遺傳性疾病跟性別也有關(guān)系，跟地區(qū)（也有關(guān)系），我后面再講這個問題。那么在出生這一塊，我們現(xiàn)在聽起來已經(jīng)比較觸目驚心了，但事實上，這個數(shù)字呢，只是中國出生缺陷冰山上的一角，為什么這么講呢？比如說，大家都知道，我們國家的農(nóng)村人口將近70％，那么 大部分的中西部地區(qū)和一些貧困地區(qū)，孕產(chǎn)婦依然還是在家里頭分娩，這一部分人，始終她們懷孕的結(jié)局，都沒有被統(tǒng)計到任何一個項目和任何一個醫(yī)院里頭來。 那么，嬰兒的死亡率高，繼之又會影響到人口的預(yù)期壽命，所以說，盡管我們在談出生這一塊，事實上，它已經(jīng)關(guān)系到我們成人，以至于到后來的整體的社會人口發(fā)展情況。 孕產(chǎn)婦的死亡是關(guān)系到兩代人，也關(guān)系到一個家庭，也關(guān)系到一個社會，這也是我們國家特別關(guān)注孕產(chǎn)婦死亡，而且把孕產(chǎn)婦的死亡，作為一個我們國家政府向聯(lián)合國承諾的項目和目標(biāo)之一。 那么目前，國家計生委和其他很多部委聯(lián)合，確定了一批病種，這批病種就是說現(xiàn)在可以預(yù)防，還有措施，就是可以把這些出生缺陷，不管是通過幾級預(yù)防，都控制的比較好，選了這么六個病種，比如說神經(jīng)管畸形，就是我們說的在山西地區(qū)高發(fā)的，一個是神經(jīng)管 畸形，一個是先天性碘缺乏癥，還有一個是先天性風(fēng)疹綜合癥，另外還有兩個，就是說地中海貧血和葡萄糖 6磷酸脫氫酶缺乏癥。 另外，比如說葡萄糖 6磷酸脫氫酶，這種雖然檢查不出來，但是生出來以后，我們給他一個三級預(yù)防，就是說，告訴他以后不要吃蠶豆，那么，他就可以終身呢，生活的非常好，和正常人一樣，但是如果我們沒有這樣的一個三級預(yù)防，沒有一個面對人群的干預(yù)工程，可能病人突然發(fā)生溶血，家長或者是家屬把他抬來了，那可能就是生命已經(jīng)在旦夕了，就沒有辦法了，等于全身都溶血了，就沒有辦法了。我知道，乾隆光兒子就生了六十多個，覺得他很偉大，這個印象毒害了我，我覺得像我這樣的人，即使生 100 個孩子，也不會是給社會添麻煩，而且估計不會生出有什么缺陷的孩子，我這樣的人生孩子，實際是給社會輸送英才。 主持人：好像最好是減到 6 億，才適度。 觀 眾：鄭教授，您好，問您一個問題，假如沒有意識到自己患有艾滋病的一位母親，生了一個孩子，那么這個孩子，應(yīng)該是一出生就有生存權(quán)嘛，那這樣的話，咱們國家在這方面有什么措施，解決這樣的問題，就解決出生缺陷的問題？ 鄭曉瑛：關(guān)于艾滋病的母嬰直播的這種途徑，應(yīng)該在中國說，現(xiàn)在已經(jīng)開始了這方面的工作，但是大家要了解一點，并不是每一個患有艾滋病的父母，生出來的孩子一定是艾滋病的嬰兒，它是也有一個概率，但是這個危險 度是極高，可以說比任何一種，比如說血液傳播，還有其他的一些性行為的傳播，這個母嬰直接傳播的道路，危險度是最大的。經(jīng)過這樣的一個措施，在這個國家里頭，很快使他的發(fā)生率降低了 90％，所以我只是想以這么一個病來說明在我們國家，我想我們政府是做群體的工作，發(fā)動社會強有力，我想做這個工程，相信在五年以后，也會取得一個比較好的成果。這是第二個小問題。 第三個問題，男女比例、性別比的問題，通過五普來看，我們發(fā)現(xiàn)，我們國家出生的性別比，現(xiàn)在報出來的人口性別比是 106 多一點，是這樣的一個數(shù)字，事實上，嬰兒的出生性別比的失常，除了 B 超的診斷之外，還有其他的一些情況，這也 是一個很復(fù)雜的社會問題，我們在這兒，不想展開討論，究竟性別比失調(diào)是什么原因造成，但是我想說的一點，在這兒，就是性別比失常情況，由 B超引起的，國家有明確的法律制裁這件事，比如說一個醫(yī)生，在臨床上通過 B超為他的朋友、他的患者診斷了性別，那么是要受到法律上的懲罰，