【正文】 評估調查負責人和工作人員以及專家組成員 組成，負責各類調查表的核查。 （表 4表 42）。否則，則視為廢表，需要抽取新的患者，進行補充調查。 ： (1)沒時間； (2)嫌麻煩； (3)覺得沒用處； (4)不希望暴露隱私；（ 5）其他 (請用文字填寫 )。 ： 請記錄拒訪者是“在業(yè)”，還是“離退休”、“在校學生”、“學齡前兒童”、“無業(yè)或失業(yè)”，如果在業(yè)，請記錄其 職業(yè)，包括農民。 五、資料整理階段的質量控制 （一）統(tǒng)一建立數據庫，選擇具有一定計算機知識且責任心強的人員作為數據錄入人員，并對他們進行有關數據錄入知識和方法的培訓，統(tǒng)一進行數據錄入。要求調查員重新按照要求抽取新的患者進行調查。對其他調查表的質量也應當在一周內進行及時核查。 （四）根據調查要求抽取和確定被調查人 （五）所有問題應當由患者本人回答。 （三）模擬調查。 （二）調查人員的培訓。 ：如果因意外情況中斷調查，調查員漏填了一些問題或出現(xiàn)填寫或邏輯錯誤，則按照附 3中的相關規(guī)定和要求處理。 ，將本人姓 名和調查員編號填在調查表的第一頁，然后交給調查組長，登記后由調查質量核查員對各類表格中的每一項進行復查。如果需要，用自己的話提問時不應改變調查表上問題的原意。因此，調查員在偶遇被調查者之時以及調查開始時，應適當地進行自我介紹，說明身份、來意和這次調查的目的，并強調保密原則，力爭取得被調查人的信任和合作。 （三）認真學習相關文件，客觀、實事求是地進行調查和填寫調查表。 5%的調查表，通過電話訪問的 方式對患者滿意度調查表的重點內容進行重新詢問，并將復合調查結果與原調查表的結果進行核對，計算符合率。 。 ，請其他無關人員回避。 在患者出院的前一天，調查全部已經完成住院診治的患者，直到符合調查要求的病例數量為止。 11 二、住院患者滿意度調查 （一）調查對象。如果患者不能夠正確理解和回答問卷中的部分問題，則可由陪同患者就診、且?guī)椭颊咄瓿上嚓P就診程序的家屬或同事、朋友等回答問題。 （四）調查對象的抽取方法。 （四）調查材料的提交。由北京大學公共衛(wèi)生學院負責建立數據庫。各個試點城市選擇至少 3名人員參加，包括衛(wèi)生行政部門主管局長、評估調查負責人、熟悉業(yè)務的工作 人員各 1人。評估專家組的專家負責提供技術支持。 ? 試點地區(qū)政府相關領導：主管公立醫(yī)院改革試點的政府領導 ? 試點地區(qū)相關部門領導：編制、發(fā)改、財政、衛(wèi)生和社保等部門局級主管領導各 1 人，各委辦局與改革相關職能處（科）負責人各 1人 ? 試點醫(yī)院：醫(yī)院院長、與改革相關主要科室負責人和醫(yī)務人員 1012人，每醫(yī)院 23人 ? 試點地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構：社區(qū)衛(wèi)生機構管理人員和醫(yī)務人員 35人 ? 試點地區(qū)居民 35人 。 ? 調查對象：被調查地區(qū)試點公立醫(yī)院的所有院級領導（正副院長和書記） ? 調查形式：采用自填問卷的調查形式，由被調查者填寫統(tǒng)一設計的調查表 ? 調查內容：醫(yī)院院級領導的數量及背景、管理工作情況等 ? 需填寫的表格： 表 51 公立醫(yī)院改革試點城市公立醫(yī)院院長調查表 。 ，包括公立醫(yī)院改革試點實施意見或實施方案及配套文件，與公立醫(yī)院改革密切相關的其他醫(yī)改文件（如 基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度等方面的文件）等。 醫(yī) 療服務提供情況：布局、結構和層次、提供效率。 。 醫(yī)療服務可及性的主要評估指標：預約診療開展率、就診或住院等候時間、患者醫(yī)療費用負擔、患者對服務提供、就醫(yī)環(huán)境等方面的評價； 醫(yī)療服務體系績效的主要評估指標：醫(yī)療資源的布局、結構和層次、患者就診流向、縣外轉出率； 醫(yī)療機構績效的主要評估指標：各類醫(yī)療資源（如床位數、人員數等）的增長率和結構、服務提供量增長率、院內感染率、急診或危重病人搶救成功率、平均住院日、床位使用率、門診均次費用、住院均次費用、醫(yī)院收入增長率和收支結構、醫(yī)療機構承擔政府指令性任務情況、醫(yī)療機構“三無”病人救治情 況； 醫(yī)療費用負擔的主要評估指標：次均門診費用及其增長率，人均住院費用及其增長率，患者對醫(yī)療費用的評價； 政府職責到位程度：政府投入占比和結構、政府投入增長率； 醫(yī)務人員積極性：醫(yī)生和護士的平均收入、醫(yī)生和護士平均日工作時間、人員經費支出占醫(yī)院業(yè)務支出的比重、醫(yī)務人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境、個人收入和發(fā)展、醫(yī)院管理等方面的評價。 三是 圍繞改革目標，評價改革措施的有效性，包括服務體系和醫(yī)療機構績效的變化情況、改革目標的實現(xiàn)程度及主要影響因素，要特別關注改革任務之間的關系和改革措施的協(xié)同作用。 一是 要圍繞改革目標，評價相關改革措施及其實施路徑的有效性，即評價改革對優(yōu)化資源配置、改變公立醫(yī)院和醫(yī)務人員行為、提高服務體系和公立醫(yī)院績效、解決當前公立醫(yī)院存在問題所起到的作用； 二是 評價各項改革任務的實現(xiàn)形式、實施路徑、推進策略的可行性和可推廣性，為形成向全國推廣的公立醫(yī)院改革基本路子奠定基礎，即研究改革措施如何對行為和績效產生影響，發(fā)現(xiàn)影響改革效果的主要因素以及推進改革措施需要的條件 。 （五）定量調查與定性調查相結合原則。 （二）綜合評估與專題評估相結合原則。自2020年 2月改革試點工作正式啟動以來，各國家聯(lián)系試點城市圍繞中央的安排部署，在完善服務體系、創(chuàng)新體制機制、加強內部管理等方面積極探索，試點工作不斷推進。 （二）評價改革措施的有效性及對實現(xiàn)改革目標的影響程度，評價改革措施的可行性和可推廣性。 （三）以改革進展為主線原則。 （六）可行性和可比性原則。在綜合評估的基礎上，結合試點城市重點任務的選擇情況，按照醫(yī)療服務提供體系、公立醫(yī)院管理體制及監(jiān)管機制、公立醫(yī)院治理機制、公立醫(yī)院補償機制、公立醫(yī)院內部運行機制和公立醫(yī)院內部管理 6個專題進行重點評估。在此基礎上，提出下一步改革的工作重點和政策建議。 。 。 。 。如果醫(yī)院三類人員總和少于 200人，則全部調查；如果醫(yī)院三類人員總和超過 200人，則調查對象不少于 200人 ? 抽樣方法：如果需要新抽取調查對象，按照醫(yī)院三類人員和不同職稱的比例分層隨機抽取，或者按照醫(yī)院醫(yī)務人員的名單間隔抽取，要求科室、職稱分布均勻 ? 調查形式：采用自填問卷的調查形式，由被調查者填寫統(tǒng)一設計的調查表 ? 調查內容：醫(yī)務人員個人背景、工作情況、收入 情況，在個人工作和發(fā)展方面的想法和困難，對醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)務人員工作和收入、事業(yè)發(fā)展以及醫(yī)改政策等方面的看法、態(tài)度和期望 ? 要求：由試點城市衛(wèi)生局和調查組專家負責抽樣，嚴格按照抽樣名單開展調查。 ：視各專題評估的需要確定。 （二）評估實施的組織與管理。由試點城市的衛(wèi)生行政部門負責組織實施本地區(qū)的各項定量調查，在規(guī)定的時間內按照計劃完成相關調查。 （三）調查質量控制。不包括：急診患者，意識不清楚、無法正確理解和回答問題的獨自就診患者，尚未完成本次就診的患者。 （五）調查要求。 。 （二）樣本公立醫(yī)院的選取。由試點城市衛(wèi)生局負責選擇有一定醫(yī)學知識、有較強應變能力、具有一定人群調查工作經驗、工作積極、責 任心強的人員作為本次評估調查的調查員，參與住院患者滿意度調查。盡可能記錄全部信息，如果難以獲得全部信息，請記錄性別、（估計）年齡、拒訪原因等關鍵信息。 ，研究現(xiàn)場調查的具體安排，商定工作日程。 根據調查表核查制度（附 3），對完成的各類調查表進行質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題按照調查表核查制度中的相關規(guī)定和要求給予及時處理。 13 三、現(xiàn)場工作準則 （一）調查前的準備。 ，調查員要保持客觀、中立的態(tài) 度，盡可能避免對被調查人的回答結果產生影響。 ，根據填表說明進行提問，不得問無關的問題或隨意跳問，以防止漏問。 （四）對特殊情況的處理。 一、評估設計階段的質量控制 評估方案的設計應當遵循科學、簡明、合理和可行的原則，所選擇的指標應當是達到本次評估目標所必需的指標，所提出的問題應當中心意思明確、概念清楚且易理解，調查表中的主要指標應當有清晰的解釋，包括指標的定義、計算方法及填寫要求等。培訓內容 包括評估設計基本思路、調查表的填寫要求及說明、調查方法及技術、調查人員職責與現(xiàn)場工作準則、現(xiàn)場調查的質量控制要求和方法等。 16 三、患者調查實施階段的質量控制 （一）明確調查人員的工作職責。 （七）調查員在調查現(xiàn)場詢問并記錄完畢每一份調查表后，應當場對所填寫的內容進行全面檢查，如有疑問應當重新詢問核實，如有錯誤應當及時改正，如存在遺漏項目應當場及時填補，不允許被調查者離開后調查員對調查表中的項目根據回憶進行更正。直至經認真核實確認無誤后，方可簽字驗收。 17 將調查表返還給相應機構的填表人，指出表中的有關錯誤（遺漏、邏輯問題等），并要求在規(guī)定的時間內容進行補充、更正，及時返回調查質量核查小組。如果難以獲得全部信息，請記錄調查時間、患者性別、估計的年齡以及拒絕調查原因等