【正文】 作人員對使用的儀器設(shè)備應(yīng)熟悉其性能，掌握基本操作且有一定的維修保養(yǎng)知識，護(hù)士長定期培訓(xùn)考核，對不遵守操作規(guī)程著制止其使用。 2．被服管理制度 （ 1）各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，定期清點(diǎn)。建立賬目，定人分類保管，定期檢查，做到賬物相符。 5．了解患者的飲食習(xí)慣，觀察患者的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時(shí)與營養(yǎng)室取得聯(lián)系，必要時(shí)增加進(jìn)食次數(shù)，以補(bǔ)充營養(yǎng)。 8． 認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。 4．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。 二、適用范圍 急、重危病人的搶救。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)生不在，護(hù)士可針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告。 3．一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑。 四、患者信息處理與查詢 1．及時(shí)處理患者動態(tài)數(shù)據(jù)：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)為患者辦理出院，讓出床位。 2．操作人員經(jīng)過培訓(xùn)方可上機(jī)操作，有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。 配藥護(hù)士配藥時(shí)堅(jiān)持配置前、中、后查對制度：嚴(yán)格查對輸液瓶、輸液藥物質(zhì)量、藥名、劑量，并注意有無配伍禁忌，檢查注射器、輸液器質(zhì)量，是否有效期內(nèi)，有無破損，配藥完成交給注射護(hù)士。 3．對特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實(shí)。 （四）手術(shù)查對制度 1．術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。 （ 2）查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。 （ 3）血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。 3．對疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。 7． 護(hù)理部統(tǒng)一在冰箱門上貼 提醒標(biāo)識。 3．胰島素開啟后在冰箱 內(nèi)儲存的使用期限，有說明書的參照說明書要求，無說明書參照無菌液體的使用原則。 6 去乙酰毛花苷 2ml: IV 不與鈣注射劑合用，不宜與酸堿類配伍； 靜脈注射獲滿意療效后，宜改用地高辛常用維持量以保持療效。 ： ⑴病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。 部門：護(hù)理部 生效時(shí)間： 2020年 6月 類別：醫(yī)院護(hù)理管理制度 修訂時(shí)間： 2020年 3月 十四、 藥品管理制度 ，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。 （ 6）對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。 （ 2）交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。 對一級護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： （ 1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； （ 2）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （ 3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 8 （ 4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； （ 5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 遇有突發(fā)事件等特殊情況需要急調(diào)配護(hù)理人力資源時(shí) 報(bào)告護(hù)士長，科主任（非行政時(shí)可報(bào)告總值班） 病區(qū)護(hù)士長應(yīng)按預(yù)案，增加科內(nèi)人員上班 護(hù)理部 啟動醫(yī)院護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配預(yù)案 分管院長 院長 7 部門：護(hù)理部 生效時(shí)間： 2020年 10月 類別：醫(yī)院護(hù)理管理制度 修訂時(shí)間： 2020年 6月 十二、 分級護(hù)理制度 一、目的 分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。 4．護(hù)士長值白班，保證病區(qū)護(hù)理工作的督促、檢查、協(xié)調(diào)。各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力資源調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。 ，以護(hù)理部主任為組長、護(hù)士長為成員的護(hù)理人力資源 應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。 九、護(hù)理人力資源配置暫行規(guī)定 根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和浙江省護(hù)理“十一五”規(guī)范要求，結(jié)合我院的具體情況 ，到2020年底以前，我院護(hù)理人員達(dá)到以下配置 1:。 (3)業(yè)務(wù)技術(shù)考核：包括醫(yī)院、科室、病區(qū)內(nèi)組織的各種護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核內(nèi)容及成績。返聘人員若不兼職上述職位，原則上不參加學(xué)術(shù)活動。 ?？婆嘤?xùn)內(nèi)容：主要有專科護(hù)理理論知識、專科操作技術(shù)、?？茟?yīng)急能力、突發(fā)事件應(yīng)急處理等內(nèi)容。 2. 20202020年內(nèi)培養(yǎng) 25名?？谱o(hù)士，選擇性選送下列科室護(hù)理人員進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)：手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理、成人 ICU、 急診急救護(hù)理等?？谱o(hù)士。 三、考核標(biāo)準(zhǔn)（具體見各類考核標(biāo)準(zhǔn)） 1．護(hù)士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 2．護(hù)士對護(hù)士長工作測評表 3．護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn) 4．護(hù)士基本素質(zhì)考核 5．各項(xiàng)護(hù)理技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)（參照浙江省護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)） 6．各種理論考核結(jié)果 四、考核結(jié)果 所有考核結(jié)果與年度綜合考核掛鉤，并作為年終評比、職稱晉升、職務(wù)提升的重要依據(jù)之一。內(nèi)容包括：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疾病查房、技能考核、工作計(jì)劃落實(shí)情況、護(hù)理事件、護(hù)理考核、護(hù)理質(zhì) 量等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改。 3. 實(shí)行護(hù)理部考核護(hù)士長（半年一次）、護(hù)士長考核護(hù)士（每季一次）、護(hù)士評價(jià)護(hù)士長（半年一次）的考核機(jī)制，其他相關(guān)人員對護(hù)士 長的考核在護(hù)士長聘用前進(jìn)行。 2. 特殊部門的護(hù)士長還要取得相應(yīng)的崗位證書，如：急診、供應(yīng)室等。 “樂清市第六人民醫(yī)院 2020年度中層干部選拔任用實(shí)施辦 法”，經(jīng)院黨政聯(lián)席會議研究決定，對護(hù)理管理人員實(shí)施聘用制度。主要內(nèi)容：傳達(dá)上級有關(guān)會議精神，組織學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度及常規(guī)。與會者須認(rèn)真記錄，以便及時(shí)、準(zhǔn)確地向護(hù)士傳達(dá)。 2．全院護(hù)士大會：每年 1一 2次。表揚(yáng)好人好事，加強(qiáng)溝通，增進(jìn)團(tuán)結(jié)。 ，測評從德勤能等方面綜合考慮。 5. 各級護(hù)理管理人員要根據(jù)自己的職稱等級參加相應(yīng)的繼續(xù)教育。 6. 制定?？谱o(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃，使護(hù)士的分層管理逐步規(guī)范。 (2)專業(yè)技術(shù)考評： 1）護(hù)士長對護(hù)士每季度理論考核和操作考核各一次。 一、培養(yǎng)目標(biāo) 通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)與我院醫(yī)學(xué)學(xué)科的協(xié)調(diào)、同步發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求。 五、?？谱o(hù)士的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)參照醫(yī)院科教科文件精神執(zhí)行。 2．培訓(xùn)形式：理論授課、操作演示、情景模擬等形式。 四、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)制度 進(jìn)修學(xué)習(xí)：原則上為已取得護(hù)士執(zhí)照，從事護(hù)理工作 2 年以上護(hù)士，進(jìn)修時(shí)間一般為三個(gè)月或以上。 (6)學(xué)分完成情況：每年繼續(xù)教育學(xué)分（包括 I、 II類學(xué)分）完成情況。 1:3配置。當(dāng)病人總數(shù)超過核定床位 數(shù)的 20%時(shí)，科室需增加班次并排有機(jī)動班以備調(diào)配。 、病情、護(hù)理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理調(diào)配相應(yīng)的護(hù)理人員，以保證護(hù)理工作的正常運(yùn)行。 5．節(jié)假日排班時(shí)，應(yīng)注意人員合理搭配，根據(jù)科室具體情況合理安排。 2．一級護(hù)理： （ 1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （ 2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； （ 3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （ 4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。 （ 4）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。（ 2）口頭交班。 ，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有 無過期變質(zhì)現(xiàn)象。 ⑷建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、 時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。IV 應(yīng)用本品時(shí)必須密切注意血象、心率和心律變化，多次應(yīng)用需測血糖變化。 3． 冰箱內(nèi)冷藏、冷凍的藥品按要求合理放置，標(biāo)識清晰。 2．有疑問時(shí) 應(yīng)及時(shí)澄清。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 藥物使用： （ 1）確認(rèn)身份； （ 2）詢問有無過敏史； （ 3）核對過敏試驗(yàn)結(jié)果； （ 4）對患者 /家屬提出的疑問須澄清后方可執(zhí)行 6．觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時(shí)用 藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。 （ 2）血袋上受血者和供血者的信息是否與交叉配血單上的信息相符。 （ 5）有以上任何疑問之一，不得執(zhí)行輸血。 3．手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生再次核對病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識；報(bào)告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。 ，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量等。 根據(jù)病人年齡、性別、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，告訴病人輸液注意事項(xiàng)，用藥指導(dǎo)內(nèi)容中的重點(diǎn)向病人講述。 3．領(lǐng)藥／退藥 1)凡病房用于搶救患者的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。 部門：護(hù)理部 生效時(shí)間： 2020年 10月 類別：醫(yī)院護(hù)理管理制度 修訂時(shí)間： 2020年 6月 二十、 醫(yī)囑執(zhí)行制度 一、目的 準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保臨床醫(yī)療護(hù)理工作的安全性。 5．手術(shù) 后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并重新執(zhí)行。 3．開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高、年資最長的醫(yī)師。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。 5．護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng)室，并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記，同時(shí)告知患者有關(guān)事項(xiàng)。 7．患者食具要專用，傳染病患者須一用一消毒。 （ 3）凡因違反操作規(guī)程而損壞物品的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。 3．儀器設(shè)備管理制度 （ 1）醫(yī)療儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，儀器設(shè)備及附件定位存放，定期自查，經(jīng)常擦拭并督促和協(xié)助設(shè)備科定期、檢驗(yàn)、維修、保養(yǎng)，使之處于完好狀態(tài)，保持性能良好，以保證使用順利。如確須借用搶救設(shè)備需經(jīng)科主任、護(hù)士長同意。 4．根據(jù)健康教育分類，分別給予門診教育、住院教育、出院后教育。 4 留取標(biāo)本前認(rèn)真核對，正確采集標(biāo)本。 4．如因質(zhì)量護(hù)理需要，需向他人介紹隱私問題，應(yīng)本著實(shí)事求是的原則，取得患者或法定代理人同意后，方可介紹。 4．通過夜查房，解決和處理夜間護(hù)理工作中的重點(diǎn)問題，保證夜間護(hù)理工作順利進(jìn)行。 （ 7）查病房管理。 （ 2）查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況。 （ 2）認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。即：確定會診時(shí)間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。 2．護(hù)士長每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全隱患分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施，定期進(jìn)行效果評價(jià)。 (2)發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件，當(dāng)事人必須立即報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長了解情況后填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，在 24小時(shí)內(nèi)口頭及書面報(bào)告護(hù)理部， 3天內(nèi)召開科室護(hù)理不良事件分析會，提出整改措施。發(fā)生護(hù)理事故的由醫(yī)院安全管理委員會討論處理。對安全隱患應(yīng)及時(shí)、規(guī)范使用警示標(biāo)識，如藥物過 敏、床邊隔離、注射特殊藥物、防滑、防跌倒、防墜床等，提示適時(shí)、醒目，做到防患于未然。在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，實(shí)施 者必須與患者或家屬核對患者姓名，建立關(guān)鍵流程的患者識別，有規(guī)范的交接程序與記錄。 (1)腕帶一般應(yīng)佩戴在病人右手腕，特殊病人結(jié)合具體情況佩帶，順序?yàn)椋河沂滞?— 左手腕— 右踝關(guān)節(jié) — 左踝關(guān)節(jié) (2)腕帶上應(yīng)注明病人住院號、床號、姓名、性別、年齡、過敏史等，如在住院過程中藥物皮試陽性或發(fā)生過敏反應(yīng)，也應(yīng)隨時(shí)記錄在腕帶上。如明確身份后，更換腕帶，按更換要求進(jìn)行 部門：護(hù)理部 生效時(shí)間： 2020年 10月 類別：護(hù)理安全管理 修訂時(shí)間： 2020年 3月 三十四、 腕帶識別標(biāo)識制度 1．病人標(biāo)識應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動中，應(yīng)用腕帶，以達(dá)到以下目的： (1)病人流動過程中能被正確識別（如加床、轉(zhuǎn)床、手術(shù)、外出檢查）。 (4)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理操作時(shí)均需核對腕帶。 3. 及時(shí)執(zhí) 行針對“危急值”所下的醫(yī)囑，及時(shí)、準(zhǔn)確地采集相關(guān)標(biāo)本，并做好護(hù)理記錄，實(shí)行口頭及書面交班。 （三）地面防滑標(biāo)識 在地面積水、潮濕區(qū)設(shè)置黃色（ “小心滑倒”字樣 ）標(biāo)牌。 24 /主管醫(yī)師評估后決定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，按病人病情安排人員護(hù)送。 (5)使用鎮(zhèn)靜劑后有意識抑