病案首頁規(guī)范填寫與主要診斷的選擇(更新版)
【正文】 原則 ? 多個(gè)術(shù)式時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對應(yīng)的手術(shù)。 精醫(yī) 求實(shí) 求實(shí) 求實(shí) 創(chuàng)新 主要診斷選擇的一般原則（ 5） ? 疾病在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)不同危害程度臨床表現(xiàn)，且本次住院以某種臨床表現(xiàn)為診治目的，則選擇該臨床表現(xiàn)為主要診斷 ? 疾病的臨終狀態(tài)原則上不能作為主要診斷 臨床診斷：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 急性膈面正后壁心肌梗死 高血壓 Ⅲ 期 主要診斷：急性膈面正后壁心肌梗死 厚德 創(chuàng)新 主要診斷選擇一般原則（ 3） ? 以疑似診斷入院，出院時(shí)仍未確診，則選擇臨床高度懷疑、傾向性最大的疾病診斷作為主要診斷 例：急性膽囊炎待除外 選擇：急性膽囊炎 例：肺占位性病變：肺炎性包塊？肺癌？ 選擇：肺占位性病變 注意醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的防范！ 厚德 精醫(yī) 求實(shí) 電子病歷病案首頁質(zhì)量標(biāo)志著一個(gè)醫(yī)院的管理水平，更能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量 厚德 精醫(yī) 求實(shí) 創(chuàng)新 產(chǎn)婦病歷應(yīng)當(dāng)填寫“新生兒出生體重”；新生兒出生體重指患兒出生后第一小時(shí)內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到 10克 厚德 精醫(yī) 求實(shí) 厚德 精醫(yī) 為付費(fèi)方式改革提供技術(shù)基礎(chǔ) 厚德 求實(shí) 精醫(yī) 創(chuàng)新 厚德 病案首頁主要診斷是疾病分類、疾病分析、病種費(fèi)用、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等重要統(tǒng)計(jì)元素。 精醫(yī) 創(chuàng)新 . * . 主要診斷一般應(yīng)該是： 消耗醫(yī)療資源最多 對患者健康危害最大 住院時(shí)間最長 厚德 求實(shí) 求實(shí) 精醫(yī) 精醫(yī) 精醫(yī) 合并癥可以是入院時(shí)已存在，也可以是入院后新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的 ? 填寫其他診斷時(shí)，先填寫主要疾病并發(fā)癥，后填寫合并癥；先填寫病情較重的疾病，后填寫病情較輕的疾?。幌忍顚懸阎委煹募膊?，后填寫未治療的疾病 厚德 求實(shí) 求實(shí) 精醫(yī) 創(chuàng)新 42 厚德 求實(shí) 精醫(yī) 創(chuàng)新 50 厚德 求實(shí) 13:46:3013:46:3013:46Saturday, February 11, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :46:3013:46Feb2311Feb23 1世間成事，丌求其絕對圓滿，留一份丌足，可得無限完美。 13:46:3013:46:3013:462/11/2023 1:46:30 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命丌凡。 下午 1時(shí) 46分 30秒 下午 1時(shí) 46分 13:46: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴
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