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保險(xiǎn)學(xué)ch2保險(xiǎn)原則1(更新版)

  

【正文】 免的。 ? 其實(shí),購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),轉(zhuǎn)嫁的僅僅是經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司并不會(huì)承擔(dān)管理品質(zhì)下降、 客戶(hù)滿(mǎn)意度下降的后果,物業(yè)公司仍然必須承擔(dān)自己的管理責(zé)任,承擔(dān)客戶(hù)抱怨甚至流失的后果,長(zhǎng)此以往,物業(yè)公司也只能被市場(chǎng)拋棄。 主要包括:①血緣、婚姻及撫養(yǎng)關(guān)系。被保險(xiǎn)人無(wú)權(quán)依據(jù)該無(wú)效保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人索賠。 被告在訴訟中辯稱(chēng),五金公司并非核定的經(jīng)營(yíng)鋼材進(jìn)口的公司,也沒(méi)有申請(qǐng)領(lǐng)取進(jìn)口許可證,其進(jìn)口鋼材的行為不合法。只有 同時(shí)滿(mǎn)足 這三個(gè)條件,投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的才具有真正的保險(xiǎn)利益,簽訂的保險(xiǎn)合同才可能有效。 – 特別注意:保險(xiǎn)利益建立在保險(xiǎn)標(biāo)的之上,但并非保險(xiǎn)標(biāo)的本身,是一種 經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系 二、保險(xiǎn)利益的性質(zhì) ? --保險(xiǎn)標(biāo)的呢? ? ? --對(duì)同一標(biāo)的有多方面的保險(xiǎn)利益,可就不同的保險(xiǎn)利益簽訂不同的保險(xiǎn)合同 ? --對(duì)多個(gè)保險(xiǎn)標(biāo)的具有同一保險(xiǎn)利益,可訂立一個(gè)保險(xiǎn)合同 ? ? --體現(xiàn)投保人或被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)標(biāo)的間存在的利益關(guān)系,關(guān)系在合同簽訂前已存在 ? --保險(xiǎn)合同的利益指因保險(xiǎn)合同生效后取得的利益(保險(xiǎn)權(quán)益),由受益人享有,也可轉(zhuǎn)讓 三、為什么規(guī)定保險(xiǎn)利益原則 ? 避免賭博行為 ? -- 保險(xiǎn)與賭博的最大區(qū)別,就是保險(xiǎn)有保險(xiǎn)利益的要求,沒(méi)有保險(xiǎn)利益的保險(xiǎn)就是賭博。 龍某之妻以指定受益人身份到保險(xiǎn)公司請(qǐng)求保險(xiǎn)金 。 各家看法 ? 觀點(diǎn)一 : 事故屬于免責(zé)范圍,保險(xiǎn)公司不必賠償。 案例分析 3 案例:某銀行向保險(xiǎn)公司投?;痣U(xiǎn)附加盜竊險(xiǎn),在投保單上寫(xiě)明 24小時(shí)有警衛(wèi)值班,保險(xiǎn)公司予以承保并以此作為減費(fèi)的條件。 案例分析 1 ? 2023年 8月 26日馬鞍山某婦女投保一險(xiǎn)種,保額 2 萬(wàn)元,重疾雙倍賠償,保險(xiǎn)期為終身,免責(zé)期 180天。但投保人、被保險(xiǎn)人或受益人 逾期通知而保險(xiǎn)人仍接受 ,可視為保險(xiǎn)人對(duì)逾期通知抗辯權(quán)的放棄。 但據(jù)說(shuō),保險(xiǎn)公司將當(dāng)初梅艷芳為這張保單而每月供款過(guò)萬(wàn)的保費(fèi)發(fā)還給了梅媽?zhuān)皇且晃毒苜r并且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 違反告知的法律后果 ? 投保人故意隱瞞事實(shí),不履行告知義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同;若在保險(xiǎn)人解約之前發(fā)生保險(xiǎn)事故造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失,保險(xiǎn)人可不承擔(dān)賠償或給付責(zé)任,同時(shí)也不退還保險(xiǎn)費(fèi) ? 投保人違反告知義務(wù)的行為是因過(guò)失、疏忽而致,保險(xiǎn)人可以解除保險(xiǎn)合同;對(duì)在合同解除之前發(fā)生保險(xiǎn)事故所致?lián)p失,不承擔(dān)賠償或給付責(zé)任但 可以退還保險(xiǎn)費(fèi) ? 當(dāng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)增加時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi),或者解除合同;并對(duì)由此而致的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可以不承擔(dān)賠償責(zé)任 ? 投保方在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱(chēng)發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi) ? 投保人、被保險(xiǎn)人或受益人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后,編造虛假證明、資料、事故原因、夸大損失、保險(xiǎn)人 對(duì)弄虛作假部分不承擔(dān)賠付義務(wù) ? 投保人或被保險(xiǎn)人或受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故情況下,故意制造保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同并不承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任 違反告知義務(wù)的表現(xiàn) ? 未盡“責(zé)任免除條款”明確說(shuō)明的義務(wù) ? 保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,欺騙投保方 ? 拒不履行保險(xiǎn)賠付義務(wù) ? 阻礙投保方履行如實(shí)告知義務(wù) ? 誘導(dǎo)投保方不履行如實(shí)告知義務(wù) ? 承諾給投保方以非法保險(xiǎn)費(fèi)回扣或其他利益 未盡告知義務(wù)的法律后果 ? 保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)未履行責(zé)任免除條款的明確說(shuō)明義務(wù),該責(zé)任免除條款無(wú)效 ? 保險(xiǎn)人如果在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)活動(dòng)中隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,欺騙投保方,或者拒不履行保險(xiǎn)賠付義務(wù),或者阻礙投保方履行如實(shí)告知義務(wù);或者誘導(dǎo)投保方不履行如實(shí)告知義務(wù),或承諾給投保方以非法保險(xiǎn)費(fèi)回扣或其他利益,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;不構(gòu)成犯罪的,由金融監(jiān)管部門(mén)對(duì)保險(xiǎn)公司處以 1萬(wàn)元以上 5萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)有關(guān)工作人員給予處分,并處以 1萬(wàn)以下的罰款 (二) 違反保證義務(wù) 的法律后果 由于保險(xiǎn)約定保證的事項(xiàng)均為重要事項(xiàng) ,是訂立保險(xiǎn)合同的條件和基礎(chǔ) , 因而各國(guó)立法對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人遵守保證事項(xiàng)的要求極為嚴(yán)格 , 凡是投保人或被保險(xiǎn)人違反保證 , 不論其是否有過(guò)失 , 亦不論是否對(duì)保險(xiǎn)人造成損害 , 保險(xiǎn)人均有權(quán)解除合同 , 不予承擔(dān)責(zé)任 。 二 、 最大誠(chéng)信原則的主要內(nèi)容 ( 二 ) 保證 所謂保證 , 是指保險(xiǎn)人在簽發(fā)保險(xiǎn)單或承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任之前要求投保人或被保險(xiǎn)人對(duì) 某一事項(xiàng)的作為或不作為 , 某種事態(tài)的存在或不存在 作出的承諾或確認(rèn) 。 ? 要求投保人或被保人遵守最大誠(chéng)信的理由 – 保險(xiǎn)人核保依賴(lài)于投保人所提供的數(shù)據(jù),如數(shù)據(jù)不實(shí)對(duì)保險(xiǎn)人及其它保戶(hù)將不公平。 – 保險(xiǎn)契約由保險(xiǎn)人單方擬定,且內(nèi)容不是一般被保險(xiǎn)人能了解。 告知不僅要求投保人或被保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)把 有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的重要事實(shí) 告知保險(xiǎn)人;而且要求在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi) , 若 保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)情況發(fā)生變化 , 也應(yīng)及時(shí)告知保險(xiǎn)人;在保險(xiǎn)事故發(fā)生后向保險(xiǎn)人索賠時(shí) , 應(yīng) 如實(shí)申報(bào)保險(xiǎn)標(biāo)的受損情況 , 提供各項(xiàng)有關(guān)損失的真實(shí)資料和證明 。 ( 4) 欺詐 , 即懷有不良的企圖 , 捏造事實(shí) , 故意作不實(shí)告知 。但按照香港的保險(xiǎn)條例,隱瞞重大病情投保,屬于嚴(yán)重違例,因此,梅艷芳去世后,便傳出保險(xiǎn)公司拒賠 1000萬(wàn)港元保險(xiǎn)金的消息。 、被保險(xiǎn)人或受益人在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),應(yīng)于約定或法定的時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)人。 成應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人完成的某一行為 , 而 事實(shí)上并未實(shí)施 , 如保險(xiǎn)單的批注 、 同意等 , 致使投保人或被保險(xiǎn)人相信已完成 。 因此,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 而經(jīng)貿(mào)公司認(rèn)為,當(dāng)初投保車(chē)輛意外滅失險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)員并未告知因車(chē)輛自燃導(dǎo)致滅失的情況保險(xiǎn)公司不賠,而且也未提醒其加保附加“自燃”險(xiǎn),所以保單背面的免責(zé)條款對(duì)其不生效,雙方爭(zhēng)執(zhí)不下,經(jīng)貿(mào)公司遂向法院起訴。 1999年 6月 , 龍某肝癌復(fù)發(fā) , 經(jīng)多次治療無(wú)效而于 7月 8日死亡 。 第二節(jié) 保險(xiǎn)利益原則 ? 一、什么是保險(xiǎn)利益 – 投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的 法律上承認(rèn)的利益 。 ?合法的利益、確定的利益、經(jīng)濟(jì)上的利益,三者是保險(xiǎn)利益的構(gòu)成條件,缺一不可。五金公司向保險(xiǎn)人索賠遭到拒絕,因此于 1997年 7月向某海事法院提起訴訟,要求判令保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金及利息。五金公司以其非法進(jìn)口的鋼材為保險(xiǎn)標(biāo)的與保險(xiǎn)人簽訂的保險(xiǎn)合同依法應(yīng)當(dāng)被確認(rèn)為無(wú)效。 ? 合同利益 : 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益 1. 財(cái)產(chǎn)所有權(quán) 2. 財(cái)產(chǎn)經(jīng)營(yíng)權(quán) 、 使用權(quán) 3. 財(cái)產(chǎn)抵押權(quán) 、 留置權(quán) 4. 財(cái)產(chǎn)的承運(yùn)權(quán) 、 保管權(quán) (二)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益 ? 投保人與被保險(xiǎn)人間的利益關(guān)系 – 自己的身體或生命: – 家人親友(親屬血緣關(guān)系) – 贍養(yǎng)、收養(yǎng)等法定義務(wù)的人 – 經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系人(雇傭關(guān)系、債權(quán)債務(wù)關(guān)系等) 為他人投保人身保險(xiǎn),保險(xiǎn)利益有嚴(yán)格的限制規(guī)定。 ? 在現(xiàn)實(shí)工作中,個(gè)別物業(yè)公司在購(gòu)買(mǎi)物業(yè)管理公共責(zé)任險(xiǎn)后,出現(xiàn)思想麻痹,認(rèn)為公司面臨的的經(jīng)濟(jì)賠償風(fēng)險(xiǎn)找到了轉(zhuǎn)移通道 ,物業(yè)公司從此可以高枕無(wú)憂(yōu),從而在日常管理工作中出現(xiàn)松懈。 ? 例如: ? 醫(yī)生在給病人治療過(guò)程中出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤、手術(shù)錯(cuò)誤或用藥錯(cuò)誤等導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任事故; ? 建筑設(shè)計(jì)師由于設(shè)計(jì)錯(cuò)誤,使承建方發(fā)生重大責(zé)任事故造成損失; ? 其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,如會(huì)計(jì)師、律師、美容師等,都面臨各自的職業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。目前,中國(guó)的媒體從業(yè)人員也經(jīng)常在進(jìn)行敏感報(bào)道時(shí)遭遇阻撓、打罵、人身威脅、毀損設(shè)備等意外。例如,銀行信貸員工遭遇信貸回收風(fēng)險(xiǎn)等。無(wú)錫人保推出的“家傭?qū)殹北kU(xiǎn),由雇主投保,把雙方利益納入保障范圍。 ? 程先生夫婦在法庭上提出自己的觀點(diǎn),他們已經(jīng)墊付了 2萬(wàn)余元的醫(yī)療費(fèi)用;加害王阿姨的鄭巖鵬構(gòu)成的是刑事犯罪,死者家屬理應(yīng)向鄭巖鵬追加經(jīng)濟(jì)賠償;最重要的是,他們與王阿姨之間所形成的是勞務(wù)合同關(guān)系并非雇傭關(guān)系,法律上規(guī)定,勞務(wù)合同中雇主不承擔(dān)民事賠償責(zé)任。為此,負(fù)責(zé)這次活動(dòng)的業(yè)務(wù)員便安排推銷(xiāo)員 A叫一輛出租車(chē)送貨,并再三吩咐其隨車(chē)押貨到指定的商場(chǎng),同時(shí)聯(lián)系商場(chǎng)專(zhuān)柜售貨組派人在商場(chǎng)門(mén)口接貨。 ? 保險(xiǎn)公司接到受損公司的索賠申請(qǐng)后,立即向該公司的有關(guān)人員進(jìn)行了調(diào)查取證,并根據(jù)保險(xiǎn)單所列明的條款,要求被保險(xiǎn)人提供雇傭推銷(xiāo)員 A對(duì)其受雇前情況進(jìn)行查詢(xún)所獲得的證明資料。 ? 不論是何種承保方式,參照國(guó)際上的習(xí)慣做法,我國(guó)保險(xiǎn)公司現(xiàn)行使用的雇員忠誠(chéng)保證保險(xiǎn)條款都列明, 被保險(xiǎn)人必須對(duì)其雇員受雇前的情況進(jìn)行查詢(xún) ,并保存查詢(xún)資料,在索賠時(shí),如有必要應(yīng)提供給保險(xiǎn)公司。 在本案例中,保險(xiǎn)標(biāo)的(即故宮)的存在不會(huì)為投保人(即游客)帶來(lái)法律上承認(rèn)的經(jīng)濟(jì)利益,保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生事故也不會(huì)給投保人造成經(jīng)濟(jì)損失,所以該旅客對(duì)故宮博物 案例分析 2 案例:王某向張某租借房屋,租期為 10個(gè)月。因此,在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),張某雖然對(duì)房屋有經(jīng)濟(jì)利益,但沒(méi)有有效的保險(xiǎn)合同 但海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)比較特殊,投保人在投保時(shí)可以不具有保險(xiǎn)利益,但當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)必須具有保險(xiǎn)利益。 但在海上貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)中,在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的沒(méi)有保險(xiǎn)利益也可投保。因?yàn)槿松肀kU(xiǎn)的保險(xiǎn)利益只要求在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)存在,而不要求在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)存在。于是港務(wù)局命令該船起錨或者到港外搶灘,或者錨泊在防波堤外。近因所表示的是對(duì)結(jié)果產(chǎn)生作用最有效的因素。顯然,兩批貨物損失的近因都是雨淋,但第一批貨物損失的近因?qū)儆诔怙L(fēng)險(xiǎn),得不到保險(xiǎn)人的賠償;第二批貨物損失的近因則屬于保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)人應(yīng)予以賠償。顯然,兩批貨物損失的近因都是海水浸泡和雨淋,但對(duì)第一批貨物而言,由于損失結(jié)果難以劃分,而其只投保了水漬險(xiǎn),因而得不到保險(xiǎn)人的賠償;而對(duì)第二批貨物而言,雖然損失的結(jié)果也難以劃分,但由于損失的原因都屬于保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn),所以保險(xiǎn)人應(yīng)予以賠償。本案中,從暴風(fēng)到火災(zāi)引起損失之間,是一連串發(fā)生的因果關(guān)系連續(xù)的原因,雖然與庫(kù)存財(cái)產(chǎn)損失最接近的原因是保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) —— 火災(zāi),但它發(fā)生在除外風(fēng)險(xiǎn) —— 暴風(fēng)之后,且是除外風(fēng)險(xiǎn)的必然結(jié)果,所以,庫(kù)存財(cái)產(chǎn)損失的近因是暴風(fēng)而非火災(zāi),保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任 近因的認(rèn)定與保險(xiǎn)責(zé)任的確定 多種原因連續(xù)發(fā)生 。在此案中,食品與藥物的相忌已打斷了車(chē)禍與死亡之間的因果關(guān)系,食用干酪為中風(fēng)的近因,故保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人中風(fēng)死亡不承擔(dān)任何責(zé)任 堅(jiān)持近因原則的目的是為了分清與風(fēng)險(xiǎn)事故有關(guān)各方的責(zé)任,明確保險(xiǎn)人承保的風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)標(biāo)的損失結(jié)果之間存在的因果關(guān)系。能從繁雜的工作中抽身出來(lái)輕松一下,員工們心情都特別舒暢。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后立即著手調(diào)查,了解到:張強(qiáng)一向身體健康,而王成則患心臟病多年。 ? 保險(xiǎn)公司為慎重處理本案,進(jìn)一步查閱了吳某住院病歷,獲知:吳某 1994年曾患甲型肝炎住院治療, 1999年 5月 8日車(chē)禍?zhǔn)軅朐海中g(shù)消除腦血腫,術(shù)后無(wú)異常。 致?lián)p原因多個(gè) , 它們連續(xù)發(fā)生 , 后因是前因直接的必然的結(jié)果 , 是前因的合理的連續(xù) , 則前一個(gè)損因就是近因 。 損失補(bǔ)償原則主要適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)償性保險(xiǎn)合同 。若貸款已經(jīng)收回,則以銀行投保的保險(xiǎn)合同無(wú)效,銀行無(wú)權(quán)索賠。如 農(nóng)作物收獲保險(xiǎn) , 保險(xiǎn)人與投保人事先按照正常年景的平均收獲量約定保險(xiǎn)人保障的限額 , 當(dāng)實(shí)際收獲量低于保險(xiǎn)產(chǎn)量時(shí) , 保險(xiǎn)人賠償其差額;當(dāng)實(shí)際產(chǎn)量已達(dá)到保險(xiǎn)產(chǎn)量時(shí) ,即使發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故 , 保險(xiǎn)人也不負(fù)賠償責(zé)任 。其計(jì)算公式為: 保險(xiǎn)賠款 =保險(xiǎn)金額 損失程度 ( %) 在這種情況下 , 保險(xiǎn)賠款可能超過(guò)實(shí)際損失 ,如市價(jià)跌落 , 則保險(xiǎn)金額可能大于保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值 。 其次是為了維護(hù)社會(huì)公共利益 , 保障公民 、 法人的合法權(quán)益不受侵害 。 我國(guó) 《 保險(xiǎn)法 》 第 45條第 3款規(guī)定: “ 保險(xiǎn)人依照第一款行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利 , 不影響被保險(xiǎn)人就未取得賠償?shù)牟糠窒虻谌哒?qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利 。 ( 3) 第三者不當(dāng)?shù)美袨?, 造成保險(xiǎn)標(biāo)的的損失 , 依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任 。 所謂委付是指保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生推定全損時(shí) , 投保人或被保險(xiǎn)人將保險(xiǎn)標(biāo)的的一切權(quán)益轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人 ,而請(qǐng)求保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額全數(shù)賠付的行為
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