藥理學(xué)課件-名師-名校-第21章鈣拮抗藥(更新版)
【正文】 減少組織胺釋放和 LTD4 的合成，減少支氣管粘液的分泌，故可防治哮喘。 2022/10/23 9 3. 對缺血心肌的保護作用 心肌缺血時，其能量代謝發(fā)生障礙，使心肌細胞各項功能減退，又由于鈉泵、鈣泵抑制及鈣的被動轉(zhuǎn)運加強，而使細胞內(nèi)鈣蓄積形成鈣超負荷，最終引起細胞凋亡。臨床常用的鈣拮抗藥主要是作用于 VDC的 L型。 2022/10/23 2 第一節(jié) 鈣離子和鈣通道 一、鈣離子的生理意義 （ 1）神經(jīng)細胞的興奮性 （ 2）神經(jīng)遞質(zhì)的釋放 （ 3）肌肉收縮（包括心肌、平滑肌、骨骼?。? （ 4）腺體分泌 （ 5）細胞的運動 2022/10/23 3 二、鈣通道的類型 根椐激活方式的不同分為二類鈣通道 : (1)受體調(diào)控的鈣通道 (receptor operated calcium channel， ROC) (2)電壓依賴的鈣通道（ voltage dependent calcium channel， VDC） 電壓依賴的鈣通道根椐其電導(dǎo)值及動力學(xué)特性的不同又分若干亞型： L型（ longlasting）、 T型 (transient)等，在心血管系統(tǒng)以 L— 及 T— 為主。但在整體動物中常被反射性交感神經(jīng)興奮的作用部分抵消，尤其是硝苯地平。也能擴張腦血管，增加腦血流量，改善腦組織的缺血缺氧現(xiàn)象。 ②抑制血管平滑肌細胞的原癌基因（ cfos）異常表達；還能抑制 HMGCoA（ 3羥基 3甲基戊二酰輔酶 A）還原酶基因的表達；增強生長因子依賴性低密度脂蛋白 (LDL) 受體基因的轉(zhuǎn)錄等；從而降低膽固醇。反之亦然。 (三 ) 其它 雷諾病時由寒冷及情緒激動引起的血管痙攣可被硝苯地平等解除。 頭痛、面紅、心悸、踝部水腫及低血壓等 2022/10/23 25 氨氯地平（ amlodipine） 主要特點 1. 起效慢，可減輕由擴管所致的反射性心率加快、頭痛、面紅等癥狀。 ③臨床用于腦血管疾病治療，如蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性腦卒中，腦血管痙攣，腦血管灌注不足，癡呆，偏頭痛等。
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