子宮頸病變的診斷與治療(定稿)(更新版)
【正文】 ，就是女性進(jìn)行有效篩查、診治的關(guān)鍵期 這就要求女性要強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，積極定期接受健康體檢 要求婦科醫(yī)師們作好“三階梯診斷”（ TCT、 HPV篩查；陰道鏡檢查；組織學(xué)檢查）工作，努力作到不誤診、不漏診 從而做到對(duì)宮頸疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 近幾年來(lái)對(duì)宮頸癌的防治已經(jīng)發(fā)生了革命性的變化 宮頸液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)的普及 TBS細(xì)胞學(xué)診斷系統(tǒng)的日益完善 電子陰道鏡的廣泛應(yīng)用 人乳頭瘤病毒（ HPV） —DNA檢測(cè)新技術(shù)的開(kāi)展 HPV預(yù)防性疫苗的應(yīng)用等 開(kāi)創(chuàng)了預(yù)防宮頸癌的新時(shí)代 子宮頸癌主要是由 HPV感染（及其他誘發(fā)因素）而引起的疾病 也可以這樣說(shuō)：子宮頸癌是一種感染性疾病 只要早發(fā)現(xiàn)、早治療就可以治愈 所以子宮頸癌有可能是人類(lèi)能夠戰(zhàn)勝的第一個(gè)癌癥 把宮頸癌扼殺在癌前階段，最終有望消滅它。 HPV相關(guān)腫瘤感染 HPV怎樣致癌 病毒癌基因整合入宿主細(xì)胞核的染色體中 導(dǎo)致對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)起抑制作用的基因突變失活 在上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞的不典型增生 進(jìn)而發(fā)展為細(xì)胞的無(wú)限制增生 是宮頸癌發(fā)生的一個(gè)重要的內(nèi)在的促進(jìn)因素 濕疣常與 CIN并存，順序是先出現(xiàn) HPV感染、繼而出現(xiàn)濕疣病灶，最后出現(xiàn) CIN。 CIN是病理科醫(yī)生借助顯微鏡才能診斷的病變，是阻止發(fā)展為宮頸癌的重要階段。 低危型 HPV主要引起良性的外生型疣、宮頸扁平疣和 CIN1 HPV潛伏型感染 臨床特征： HPV檢測(cè)陽(yáng)性，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和陰道鏡檢查均正常 有三種臨床形式 感染時(shí)間為 8—14個(gè)月，無(wú)臨床癥狀。 能檢測(cè)出 HPV共 21種型別 能檢測(cè)出 HPV高危型 14種 HPV檢測(cè)的應(yīng)用 做為宮頸病變的篩查手段 檢測(cè)出高危的 HPV對(duì)發(fā)現(xiàn) CIN2及以上的病變的敏感性及特異性均達(dá)到 9
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