【正文】 0～ 淋巴細(xì)胞 20～ 40 ～ 4 單核細(xì)胞 3～ 8 ～ 返回 上一頁 下一頁 絕對值的計算方法 某種細(xì)胞絕對值＝白細(xì)胞總數(shù) 該種細(xì)胞 % 例：某患者 WBC為 4 109/L； Nc為60%，求該患者中性粒細(xì)胞濃度數(shù)（絕對值）？ 解： 絕對值＝ 4 109 60% ＝ 109/L 返回 上一頁 下一頁 二、生理變化 年齡 日間變化 運動、疼痛和情緒影響 妊娠與分娩 返回 上一頁 下一頁 二、生理變化 年齡因素 形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞變化曲線的二次交叉。正常人白細(xì)胞如大量出現(xiàn)此種現(xiàn)象，則預(yù)示有嚴(yán)重中毒或感染存在，如轉(zhuǎn)移癌、晚期結(jié)核病、嚴(yán)重放射線損傷等。常見于嚴(yán)重的化膿性感染及大面積燒傷等。主要見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，惡性貧血和用抗代謝藥物，炎癥恢復(fù)期可出現(xiàn)一過性右移。常見于急性化膿性感染、急性中毒、急性大出血等。 在注意細(xì)胞比例關(guān)系變化的同時，更要注意細(xì)胞形態(tài)有無異常改變。 。 返回 上一頁 下一頁 嗜中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞 返回 上一頁 下一頁 二、白細(xì)胞分類計數(shù) 步驟 1．制備血涂片 2．血涂片染色 3．白細(xì)胞分類 4．計算百分率 返回 上一頁 下一頁 白細(xì)胞總數(shù)與分類白細(xì)胞數(shù)的關(guān)系 白細(xì)胞總數(shù)（ 109/L） 應(yīng)分類白細(xì)胞個數(shù) ＜ 4 50～ 100 4～ 10 100 10～ 20 200 20～ 30 300 ＞ 30 400 返回 上一頁 下一頁 二、白細(xì)胞分類計數(shù)法 由于各種白細(xì)胞大小不同在血片中分布不很均勻。 小淋巴細(xì)胞：呈圓形，直徑 6μ m ～ 10μ m 。嗜堿性顆粒易溶于水，故染色時易被溶解消失，而呈淡紅色空穴狀。核染色質(zhì)粗。 （一）中性粒細(xì)胞 中性分葉核粒細(xì)胞的核分２葉～５葉或更多葉，以３葉～４葉為常見．葉間以核絲或核橋相連。 返回 上一頁 下一頁 總 結(jié) ： 三類五種 ： 用稀乙酸溶液將血液稀釋并破壞紅細(xì)胞后，混勻充入計數(shù)池中，在鏡下計數(shù)一定容積中的白細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中的白細(xì)胞總數(shù)。 : 因每次白細(xì)胞分布不可能完全相同所造成的偏差屬固有誤差，也稱計數(shù)域誤差。 返回 上一頁 下一頁 讓我們共同計數(shù)下列大格的細(xì)胞 返回 上一頁 下一頁 讓我們再試一次： 返回 上一頁 下一頁 顯微鏡計數(shù)法 【 計算 】 四個大格白細(xì)胞數(shù) 白細(xì)胞數(shù)／Ｌ＝ ———————— 10 20 106 4 式中： 247。 染 料 — 使核略著色，且易與紅細(xì)胞稀釋液 區(qū)別。然后依次用蒸餾水沖洗，→ /Ｌ乙醇除脂脫水， → 乙醚干燥后，才能再次使用。 。 淋巴細(xì)胞：參與體液免疫和細(xì)胞免疫。 （形態(tài)分類）： 三類五種 返回 上一頁 下一頁 中性粒細(xì)胞（ N） 粒細(xì)胞 嗜酸粒細(xì)胞（ E） 嗜堿粒細(xì)胞（ B） 白細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 （ L） 單核細(xì)胞 （ M） 返回 上一頁 下一頁 白細(xì)胞的發(fā)育 起源于骨髓多能造血干細(xì)胞。 B淋巴細(xì)胞經(jīng)抗原刺激后分化為漿細(xì)胞 ， 產(chǎn)生特異性抗體 ， 參與體液免疫 。l和 20181。 返回 上一頁 下一頁 計數(shù)白細(xì)胞的四個大方格 四個角的大方格都用單線劃分為 16個中方格，為計數(shù)密度小的（白）細(xì)胞用。 ３．擦去管尖外部余血，立即將吸管插入盛有稀釋液的試管底部，輕輕將血放出，并吸取上清液漱洗吸管２次～３次，注意每次不能沖渾稀釋液，最后用手振搖試管混勻。 106 將 1181。 返回 上一頁 下一頁 注意事項 稀釋液要過濾使用，試管、計數(shù)板等均須清潔。 返回 上一頁 下一頁 總 結(jié) 5. Hb吸管的清洗順序是：蒸餾水沖洗→ 95%乙醇脫水除脂 → 乙醚干燥 ，對于壓線的白細(xì)胞，應(yīng)采取 :數(shù)上不數(shù)下；數(shù)左不數(shù)右（左、上計入，右、下棄去）的原則計數(shù)。胞核細(xì)長多樣，彎曲盤繞，可呈 C型、 S型、 V型或不規(guī)則型，劃分為桿狀核粒細(xì)胞。偶見少許淡藍或無色胞質(zhì)。染色質(zhì)細(xì)致疏松如網(wǎng)狀，染淡紫紅色。常有隱約成塊現(xiàn)象，核周常有染色質(zhì)濃集，核膜明顯，有時可見潛在核仁。 返回 上一頁 下一頁 二、白細(xì)胞分類計數(shù) （ 1）分類計數(shù)器法 （ 2）完全記錄法 返回 上一頁 下一頁 二、白細(xì)胞分類計數(shù) 4 .各類細(xì)胞所占百分率乘以白細(xì)胞總數(shù) /Ｌ．即得每升血液中各類白細(xì)胞的濃度數(shù)（習(xí)慣稱絕對值）。 （幼紅細(xì)胞）不計入白細(xì)胞 %內(nèi)，而報告 “ 計數(shù) 個白細(xì)胞時發(fā)現(xiàn)幼紅細(xì)胞 個，同時要對白細(xì)胞計數(shù)結(jié)果進行校正。 中性粒細(xì)胞的核象變化分為核象左移與核象右移兩種。常見于嚴(yán)重感染，機體抵抗力低下時，加傷寒、敗血癥等。具體表現(xiàn)為中毒顆粒、細(xì)胞大小不均、空泡、杜氏小體、核棘突 。 返回 上一頁 下一頁 二、毒性變化 細(xì)胞嚴(yán)重毒性變時胞質(zhì)中保留的局部嗜堿性區(qū)域。 返回 上一頁 下一頁 三、退行性變化 表現(xiàn)為胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰；核固縮、核腫脹和核溶解、染色質(zhì)模糊、疏松。產(chǎn)后 2周左右恢復(fù)正常、此后如再次升高，就有產(chǎn)后感染的可能。乙肝、麻疹等，無并發(fā)癥時均可見白細(xì)胞減少。 返回 上一頁 下一頁 嗜堿粒細(xì)胞增多 １ .慢性粒細(xì)胞性白血?。?嗜堿粒細(xì)胞增多可達 10％以上。 ２ .某些寄生蟲病 如瘧疾、黑熱病等。 返回 上一頁 下一頁 請您練習(xí) 中性粒細(xì)胞有哪些病理變化？ 返回 上一頁 下一頁 答案： （ 1）數(shù)量增加和減少 （ 2）核象左移和右移 （ 3）形態(tài)毒性變和退行性變 重慶藥劑學(xué)校 臨床檢驗教研室 須 建 制作 多媒體教學(xué)中心 張曉輝 返回 上一頁 下一頁 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1. 解釋嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù)的原理 2. 分析稀釋液成分與計數(shù)結(jié)果的關(guān)系 3. 闡述嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù)的臨床意義 4. 進行嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù) 返回 上一頁 下一頁 復(fù)習(xí)前課 嗜酸粒細(xì)胞的參考值是多少？哪些情況會升高？ 返回 上一頁 下一頁 答案： 參考值： % ～ 5%；（ ～ ） 109/L 增多：（ 1）過敏性疾病（ 2）寄生蟲病 （ 3）某些皮膚?。ㄈ鐫裾睿?4）某些傳染病及傳染病恢復(fù)期（ 5）某些惡性腫瘤和血液病（如 Ec白血?。? 嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù) 為什么要直接計數(shù)（目的意義） ? 返回 上一頁 下一頁 測定每升血液中嗜酸粒細(xì)胞濃度數(shù)，雖然可從白細(xì)胞濃度數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞 %的乘積得知，但由于嗜酸粒細(xì)胞所占百分率低，加之在血片上細(xì)胞分布不十分均勻．誤差很大，所以，在臨床上需要準(zhǔn)確了解嗜酸粒細(xì)胞的變化時，多采用直接計數(shù)法。在室溫下可保持６個月。 返回 上一頁 下一頁 嗜酸粒細(xì)胞直接計數(shù) 【 注意事項 】 １ .本試驗應(yīng)在 30min內(nèi)計數(shù)完畢。 （ 2）觀察大手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后。 鏡下嗜酸粒細(xì)胞顆粒染橘紅色，有立體感，殘存的中性粒細(xì)胞顆粒不受色。 ３ .再將白細(xì)胞層吸入紅細(xì)胞壓積管內(nèi)，以 ＲＣＦ 1600ｇ（ 3000ｒ／ min）離心 10min 小心吸取白細(xì)胞層涂片 2～ 4張，干燥后，瑞特染色鏡檢。 返回 上一頁 下一頁 四、注意事項 ４．注意與血片中其他 吞噬現(xiàn)象區(qū)別 :中性粒 細(xì)胞或單核細(xì)胞吞噬衰 老退變的細(xì)胞核 稱為果