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診斷的書寫格式及種類(更新版)

2025-09-15 11:22上一頁面

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【正文】 定診斷的疾病,可在病名后加“?”。診斷的書寫格式及種類 鐘書輝 20220509 ? 診斷名稱應(yīng)力求確切,可檢索 ICD編碼。 ? 一時(shí)不明病因、又難以判定在形態(tài)和功能方面改變的疾病,可暫以某癥狀待診或待查,并在其下注明 12個(gè)可能性較大或待排除疾病的病名。 住院過程中增加新診斷( 補(bǔ)充診斷 )或?qū)D(zhuǎn)入科對轉(zhuǎn)出科原診斷的修正, 不宜在住院病歷、入院記錄上作增補(bǔ)或修正,只在接收記錄、出院記錄、病案首頁上書寫,同時(shí)在病程記錄中寫明
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