第六章-發(fā)熱(更新版)
【正文】 集素 C．溶血素 D．內(nèi)毒素 E．外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物23．革蘭陽(yáng)性菌的致熱物質(zhì)主要是 （ ） A．IL1和TNF B．刺激局部的神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質(zhì) C．抑制前列腺素E合成 D．18次C，心率平均每分鐘約增加 （ ） E．流行性腦膜炎4．體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部分是（ ） A．?huà)D女月經(jīng)前期 B．皮膚 C．是臨床上常見(jiàn)的疾病第六章 B．對(duì)流 A．淋巴因子 E．病毒感染7．輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于（ ） D．內(nèi)毒素污染 C．體內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物 B．組織胺 A．外致熱原 E．環(huán)磷酸腺苷11．下述哪一種細(xì)胞產(chǎn)生和釋放白細(xì)胞致熱原的量最多 （ ） D．肝臟星形細(xì)胞 C．抑制磷酸二酯酶活性 B．革蘭陰性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖 A．產(chǎn)熱增多，散熱減少 E．體溫調(diào)定點(diǎn)上移15．體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是 （ ） D．產(chǎn)熱障礙 C．混合性酸中毒 B．Cl潴留 A．物質(zhì)代謝率增高 E．維生素消耗減少19．體溫每升高1176。因此，發(fā)熱發(fā)病學(xué)的基本機(jī)制包括三個(gè)基本環(huán)節(jié)：①信息傳遞。因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而有畏寒感覺(jué)。在高峰期由于外周血管舒張，動(dòng)脈血壓輕度下降。6．急性期反應(yīng)的主要表現(xiàn)包括：①發(fā)熱反應(yīng)，為急性期最早出現(xiàn)的全身反應(yīng)之一，屬于自穩(wěn)性升溫反應(yīng)；②代謝反應(yīng)包括急性期蛋白合成增多，如纖維蛋白原、α2巨球蛋白等增多數(shù)倍；而C反應(yīng)蛋白、血清淀粉樣A蛋白等可增加近百倍；負(fù)急性期反應(yīng)蛋白，如白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等減少；脂蛋白脂酶、細(xì)胞色素P450減少；骨骼骨蛋白合成降解加強(qiáng)，大量氨基酸入血；③免疫激活，白細(xì)胞激活、T細(xì)胞激活增生，IFN和IL2合成增多；細(xì)胞激活大量合成免疫球蛋白，NK細(xì)胞活性加強(qiáng)等；④血液造血反應(yīng)表現(xiàn)為循環(huán)血中性白細(xì)胞增多，造血功能激活；血中各種蛋白質(zhì)及其產(chǎn)物濃度明顯變化；血漿Fe2+、Zn2+濃度下降，Cu2+濃度升高，表現(xiàn)為低鐵血癥，低鋅血癥和高銅血癥；⑤內(nèi)分泌反應(yīng)：CRH、ACTH、糖皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素，血管加壓素增多，出現(xiàn)高血糖素血癥。 （陸大祥）
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