剖宮產(chǎn)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)(更新版)
【正文】 宮切口表面粗糙，可能增加切口粘連。缺點(diǎn)是在暴露不滿意的情況下，可能誤傷腸管、膀胱及子宮大血管，甚至損傷胎兒肢體可能，故需術(shù)者綜合考慮、術(shù)中操作小心、仔細(xì)。但是，例如出現(xiàn)子宮下段胎盤附著與植入、血管叢怒張或者子宮形態(tài)異常、胎兒胎位異常增加娩胎難度的情況下，我們也可以選取子宮體部橫、縱切口、子宮下段及子宮底部縱切口或子宮下段倒T切口、J形切口等。缺點(diǎn)：縱切口不利于美觀，較橫切口張力相對較大，脂肪層及腹壁縫合次數(shù)偏多增加了切口暴露的時(shí)間，切口愈合不良幾率較大。橫切口，顧名思義就是在恥骨聯(lián)合上方約23指的位置取橫行切口進(jìn)腹部。首先，首當(dāng)其沖的是對于一個(gè)即將開始的手術(shù)，主刀醫(yī)生該如何選擇腹部切口？眾所周知，腹部切口分為腹部橫切口與縱切口。部分學(xué)者認(rèn)為，因?yàn)榭v切口解剖位置普遍高于橫切口，采取縱切口有利于之后再次剖宮產(chǎn)或婦科手術(shù)的實(shí)施。故提倡盡量選用子宮下段橫切口。優(yōu)點(diǎn)是對于子宮下段較窄者可按術(shù)者的意愿剪成較大所需弧形，以便胎兒順利娩出，避免子宮切口沿兩側(cè)裂傷傷及子宮動(dòng)脈，預(yù)防損傷性出血并增加手術(shù)難度；剪開的子宮切口整齊便于縫合，術(shù)后傷口愈合佳。但個(gè)人認(rèn)為，此種方法增加操作的繁瑣性，較之前兩種方式不能做到更快的閉合子宮切口達(dá)到止血的目的，而臨床實(shí)踐中子宮切口連續(xù)縫合發(fā)生切口缺血壞死的發(fā)生率并不比子宮切口間斷縫合多，故不提倡子宮切口肌層間斷縫合。最后，腹部切口的縫合也有全層外縫、分層外縫及分層皮內(nèi)包埋縫合幾種方式。術(shù)后管理方面對于剖宮產(chǎn)術(shù)后抗生素如何使用，許多人一直存有疑惑
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1