te技術(shù)的臨床應用(更新版)
【正文】 ? 不可靠檢測結(jié)果的獨立相關(guān)因素則包括 操作經(jīng)驗 少于 500 次， 受檢者 BMI 30 kg/m2 、 年齡 52 歲、 女性 、 高血壓及 2型糖尿病 ； 腹型肥胖 (女性腹圍 80cm、男性腹圍 90 cm) 是操作失敗或結(jié)果不可靠的獨立影響因素 ? LSM 受肝臟炎癥活動度 (表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素水平升高 ) 、肝外膽汁淤積、肝靜脈淤血、進食等因素影響， LSM 可隨 ALT及膽紅素水平下降而降低 瞬時彈性成像技術(shù)操作要求（三） ? 建議一 :TE 操作者應接受相關(guān)規(guī)范培訓，且操作人員應相對固定，不宜頻繁更換，以確保檢測結(jié)果可靠性 ? 建議二 :TE 操作時，首先選擇 M 型探頭檢測；對超重或肥胖患者，可選擇 XL 型探頭；對肋間隙狹窄或未成年人，可選擇 S 型探頭檢測 瞬時彈性成像技術(shù)操作要求（四） ? 建議三 :檢測結(jié)果需滿足以下所有條件方可判斷為有效檢測 :至少成功檢測 10 次 、檢測成功率高于 60%、檢測值四分位差距與中位值比值應 ? 建議四 :TE應 空腹或餐后 2h檢測 ，需 參照 ALT、膽紅素 水平作 分層診斷 ，并排除肝外膽汁淤積、心力衰竭可能 瞬時彈性成像技術(shù)診斷界值（五） ? 建議五 :LSM 正常參考值范圍為 瞬時彈性成像技術(shù)診斷界值（六） 慢性乙型病毒性肝炎 診斷界值判定（ 1） ? 建議六 :膽紅素 異常者 LSM ≥ kPa 診斷肝硬化， LSM ≥ kPa 診斷進展性肝纖維化， LSM 9. 1 kPa 排除肝硬化可能， LSM kPa 排除進展性肝纖維化。 LSM kPa 者接受定期 LSM 監(jiān)測及減體質(zhì)量干預 ? M 型探頭檢測失敗患者可考慮 XL 型探頭檢測，診斷界值下調(diào) 1 2 kPa 研究回顧（ A1） 《 FibroScan對慢性乙型肝炎肝纖維化患者的應用價值及 ALT、 AST對其診斷的影響》 LSM隨著肝纖維化病理分期的加重而增大，肝臟 LSM組間差異具有統(tǒng)計學意義 (P=0． 000)，相鄰兩組間 LSM差異均具有統(tǒng)計學意義 (P值均 0． 01） 孝奇 ,劉志權(quán) ,馮軍花等 .FibroScan對慢性乙型肝炎肝纖維化患者的應用價值及 ALT、 AST對其診斷的影響 [J]. 臨床肝膽病雜志， 2022,28（ 9） ,654656 研究回顧（ A2） 《 FibroScan對慢性乙型肝炎肝纖維化患者的應用價值及 ALT、 AST對其診斷的影響》 LSM與肝纖維化分期呈顯著正相關(guān)， Spearman相關(guān)系數(shù)為 研究回顧（ A3） 《 FibroScan對慢性乙型肝炎肝纖維化患者的應用價值及 ALT、 AST對其診斷的影響》 ?FS對 CHB患者彈性測定值受 ALT水平影響較大 ?血清 ALT、 AST值增高 其趨向于 增加肝臟硬度 ，導致 FS彈性測定值偏大，但肝臟的纖維化不一定加重。 III were 27 Vs , p value , cutoff Kpa (sensitivity 95% amp。 p=) am
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