【正文】 是首創(chuàng)。全世界大約有2億骨質(zhì)疏松患者，我國的患者已近6000萬，世界各國政府用于因腰背痛和骨質(zhì)疏松引起的疾病、并發(fā)癥和殘疾者的醫(yī)療費(fèi)用和保險(xiǎn)費(fèi)用非常龐大。社區(qū)康復(fù)CBR（CommunityBasedRehabilitation）2） 康復(fù)市場(chǎng)的需求隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，人們對(duì)康復(fù)的需求越來越大請(qǐng)看一組統(tǒng)計(jì)數(shù)字：①中國人口的老化速度超過了西方?？祻?fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上，社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)，它包括醫(yī)學(xué)康復(fù)（利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)）、教育康復(fù)（通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)）、職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)），及社會(huì)康復(fù)（在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會(huì)），其最終目標(biāo)提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過有意義的生活?！　　詈贾菔行l(wèi)生局局長(zhǎng)鄔麗娜：總體設(shè)計(jì)要科學(xué)去年，杭州市的患者平均每次就診費(fèi)用為143元，低于全國城市平均每次就診費(fèi)用（）。雖然這兩家醫(yī)院的規(guī)模和品牌效應(yīng)尚不如有著幾十年歷史的大型公立醫(yī)院，但對(duì)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源的調(diào)節(jié)發(fā)揮了一定作用。我們?cè)雽?duì)一家國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資產(chǎn)重組。各地要切實(shí)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)放在優(yōu)先發(fā)展的地位，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市衛(wèi)生服務(wù)體系。　　試點(diǎn)任務(wù)要點(diǎn)　　☆多渠道籌資發(fā)展城市醫(yī)療事業(yè) 首先要明確政府發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，增加基本醫(yī)療服務(wù)投入，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)履行基本醫(yī)療服務(wù)職能。醫(yī)療服務(wù)將從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，從個(gè)人轉(zhuǎn)向群體，從軀體轉(zhuǎn)向心理社會(huì)?！钺t(yī)院服務(wù)將向五星級(jí)飯店和航空公司服務(wù)靠攏：　　WHO《2000年世界衛(wèi)生報(bào)告》，對(duì)191個(gè)成員國的醫(yī)療制度績(jī)效進(jìn)行評(píng)估和排名，中國排第144名，為倒數(shù)第48位，可見我國醫(yī)療服務(wù)不太樂觀。 ☆醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變：　　醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，在管理模式上也要跟市場(chǎng)接軌，管理隊(duì)伍的落后是最大的落后。％％，高于非營利性醫(yī)院?！　♂t(yī)生人均工作負(fù)荷： 。全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)為5991萬人，％?？h及縣以上醫(yī)院萬元以上醫(yī)用設(shè)備平均每院46臺(tái)。 生態(tài)健康旅游顯現(xiàn)魅力。%；%。但到2040年，占到總?cè)丝诘?8％，它將超過法國、德國、意大利、日本和英國目前的人口總和。40%的人口將在護(hù)理院度過一段時(shí)光。 聯(lián)合國于１９８２年在維也納舉行了第一屆老齡問題世界大會(huì)，在以后１６年的歷屆大會(huì)上都涉及了老齡化問題，并先后作出了一系列重大決議：《維也納老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》、《十一國際老人節(jié)》、《聯(lián)合國老年人原則》。據(jù)估算，今后５０年間，老年人數(shù)大概會(huì)翻兩番，從６億人增加到將近２０億人。到2000年，發(fā)展中國家的老年人口超過全部老年人口的60%。 交通便利，京珠高速、國道107線、國道106線、省道324線和京廣鐵路匯集于宜章。3） 宜章縣地理經(jīng)濟(jì)狀況 宜章縣位于湖南省南端，古稱“楚粵之孔道”。香港怡聯(lián)國際有限公司是一家集工貿(mào)于一體的企業(yè)，在上海、深圳、郴州均有投資企業(yè)，該公司實(shí)力雄厚，信譽(yù)好。主要河流有武水、章水、玉溪河、長(zhǎng)樂水等。公司顧問組。其次是挪威、英國和比利時(shí)（16%），亞洲的日本也已經(jīng)達(dá)到15%的高水平。到２０５０年，６０歲以上的老齡人口總數(shù)將近２０億，占總?cè)丝冢玻保?，并將超過１４歲以下兒童人口的總數(shù)。１９９７年９月８日第５２屆聯(lián)大又確定，１９９９年國際老人年從１９９８年１０月１日開始，主題是建立不同年齡人人共享的社會(huì)?！盋SIS總裁兼首席執(zhí)行官哈姆雷稱，他們做出上述判斷決非危言聳聽。香港現(xiàn)有人口672萬，30年以后將會(huì)增加30%，達(dá)到872萬，65歲老人的比例將由現(xiàn)在地11%上升到24%，即4人中就有1人是老人。 溫泉健身來勢(shì)強(qiáng)勁。非國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展較快，機(jī)構(gòu)數(shù)量多，但90％以上是規(guī)模較小的私營診所，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平較差，資金實(shí)力不足，難以與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成競(jìng)爭(zhēng)?？h及縣以上醫(yī)院平均業(yè)務(wù)用房面積為8004平方米，其中非營利性醫(yī)院為8644平方米。其中。股份合作、私營、港澳臺(tái)資和中外合資醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)較國有和集體醫(yī)院年輕。我國醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)我國現(xiàn)在人平醫(yī)藥費(fèi)為40美元，而美國現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到4000美元?！顮?zhēng)奪出色人才的競(jìng)爭(zhēng)趨向白熱化：　　亞洲心臟病醫(yī)院年薪60萬聘任朱曉東院士任院長(zhǎng)，年薪40萬聘任余國英教授主持心臟介入治療。全科醫(yī)學(xué)日受重視，全科醫(yī)師（GP）漸受歡迎。保險(xiǎn)公司作為醫(yī)院與病人之外的第三方介入醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，促進(jìn)了醫(yī)療市場(chǎng)的多元化，使長(zhǎng)期困撓醫(yī)療市場(chǎng)的醫(yī)患不平等、醫(yī)療費(fèi)用居高不下且收費(fèi)不透明等問題有望得到根本解決?！　　钜?guī)范有序地進(jìn)行公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造　　其目的是壯大衛(wèi)生醫(yī)療資源，而不是政府卸包袱。通過試點(diǎn)探索，可以解除我們的很多困惑。第三，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何實(shí)現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離；分離后其運(yùn)營狀況誰來監(jiān)管，如何監(jiān)管。首先是如何看待市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響，如何充分運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)，來深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該由政府提供還是市場(chǎng)提供；在此基礎(chǔ)上，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中如何建立公平、公正、透明的規(guī)則和制度，為打破壟斷體制奠定基礎(chǔ)。但是隨之而來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入減少的問題怎么解決？我們認(rèn)為，在城市醫(yī)改總體設(shè)計(jì)中，應(yīng)該對(duì)降低費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)合理的分析和測(cè)算，研究如何做到既讓社會(huì)滿意又使醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入不出現(xiàn)虧損。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達(dá)以物理為詞根，Physiatrics ,physiatry(美國，加拿大)，physical medicine (英國，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美國，新西蘭和澳大利亞)。老年人中除了患心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森病外，還有近10%患有老年性癡呆。世界衛(wèi)生組織（WHO）公布，隨著疾病譜的改變，急性心腦血管疾?。ㄖ饕钢酗L(fēng)病和心肌梗塞）已居人類三大死因之首。（2）其它專業(yè)技術(shù)員醫(yī)師：4050名，高、中、初級(jí)人員比例為2:5:3護(hù)理人員：7080名，高、中、初級(jí)人員比例為1:5:4康復(fù)治療人員：4050名，高、中、初級(jí)人員比例為1:5:4其它醫(yī)技人員：3040名工程技術(shù)人員（含計(jì)算機(jī)、電子、機(jī)械、制冷等）：68名其它人員：若干五、華康醫(yī)院占地、建筑面積綠化面積、設(shè)備、儀器配置等占地及建筑面積、綠化面積：占地：80畝（第一期35畝）建筑面積：第一期約12000平方米綠化面積：第一期50%儀器設(shè)備：1）達(dá)到二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)2）達(dá)到二級(jí)康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)3）設(shè)備設(shè)置：①全自動(dòng)生化儀：1臺(tái) ②CT： 1臺(tái) ③MRI： 1臺(tái) ④中心給氧系統(tǒng) ⑤中心血壓抽吸系統(tǒng) ⑥物流轉(zhuǎn)輸系統(tǒng) ⑦計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ⑧閉路電視系統(tǒng) ⑨內(nèi)部通訊系統(tǒng) ⑩直接飲用供水系統(tǒng) ⑾中央冷暖空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)污水、污物處理方案1）采用IV型組合式軟化污水處理系統(tǒng)設(shè)置處理：污水，并按國家環(huán)保規(guī)定排放。美國帕金斯＆威爾設(shè)計(jì)所副總經(jīng)理李衛(wèi)認(rèn)為，新建醫(yī)院要留有發(fā)展空間，醫(yī)院設(shè)計(jì)一定要有前瞻性要讓建筑為人服務(wù)，要讓醫(yī)生跟著患者走。人的需要、人的感受、人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。在場(chǎng)地狹小的醫(yī)院，立體機(jī)械停車的方式是較好的選擇，雖然建造成本會(huì)高一些，但實(shí)際上能解決許多矛盾。這種形式從采光、通風(fēng)來講更適合門診大廳的人員密集的特點(diǎn)，不僅是節(jié)省能源，更重要地是可舒緩病員焦慮的心情，倘若有條件在門診大廳的高空間中種植一些植物（甚至是人工植物），都會(huì)對(duì)病員的心理有更好的調(diào)劑作用。倘若能在分診臺(tái)進(jìn)行藥品劃價(jià)，會(huì)大大減少病員在門診大廳逗留的時(shí)間。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。　　 護(hù)理單元的醫(yī)務(wù)人員工作用房除護(hù)士站等與病員關(guān)系密切的房間外，在設(shè)計(jì)上應(yīng)與病房有一定的分隔，可以采用雙走廊的方式，保證醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。色彩引導(dǎo)標(biāo)識(shí): 在所有標(biāo)識(shí)的表現(xiàn)形式中，色彩給人的感官刺激最為直接。 　　 各級(jí)中的顏色確定后，我們將該種顏色在相應(yīng)區(qū)域的使用范圍界定如下： 地面：僅限于通道部分地面飾材沿墻邊及門口的邊線；通道交叉及轉(zhuǎn)彎處的地心區(qū)域的飾材顏色?！　?）交通 醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。  外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個(gè)方法考慮：  ①總平面布置中可考慮急診與門診入口分設(shè)，單獨(dú)留出急診“綠色通道”  ②利用目前建筑設(shè)計(jì)中主入口往往設(shè)在2層的做法，考慮人車分 流，人與車流分別利用不同高差的道路，形成立體交叉，立體分流。 9）建設(shè)智能化醫(yī)院建筑  建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的