【正文】 □ 詢問病史及體格檢查□ 病情告知□ 如患兒病情重，應及時通知上級醫(yī)師□ 上級醫(yī)師查房□ 根據(jù)送檢項目報告，及時向上級醫(yī)師匯報，并予相應處理□ 注意防治并發(fā)癥□上級醫(yī)師查房□ 向患兒及其家長交代出院后注意事項，如來院復診時間、預防交叉感染等□ 完成出院小結(jié)重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 兒科護理常規(guī)□ 兒科一級護理□ 持續(xù)吸氧（必要時）□ 抗菌藥物（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維酸鉀）□ 抗病毒藥（阿糖腺苷）○ 壓縮霧化吸入治療○ 口服給藥、口腔噴霧給藥臨時醫(yī)囑：□ 三大常規(guī)□ 肝腎功能、心肌酶譜心電圖、CRR、血培養(yǎng)、○ 降鈣素及白介素6（必要時）○ EB病毒DNA（必要時）○ 手足口病病毒檢測（必要時）長期醫(yī)囑：□ 兒科護理常規(guī)□ 兒科一級護理□ 持續(xù)吸氧（必要時）□ 抗菌藥（頭孢唑林鈉或者阿莫西林克拉維酸鉀）□ 抗病毒藥（阿糖腺苷）○ 壓縮霧化吸入治療○ 口服給藥、口腔噴霧給藥臨時醫(yī)囑：○ 復查血常規(guī) □ 對癥支持治療 長期醫(yī)囑：□ 兒科護理常規(guī)□ 兒科一級護理□ 持續(xù)吸氧（必要時）□ 抗菌藥（頭孢唑林鈉或者□ 阿莫西林克拉維酸鉀）□ 抗病毒藥（阿糖腺苷）○ 壓縮霧化吸入治療○ 口服給藥、口腔噴霧給藥臨時醫(yī)囑：○ 復查異常結(jié)果□ 門診隨診主要護理工作□ 入院護理評估□ 入院宣教□ 叮囑患兒臥床休息，定時測量體溫□ 觀察體溫波動及一般狀況□ 觀察咳嗽程度、保持呼吸道暢通□ 交代出院注意事項病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名。 ℃；； ；必要時復查血常規(guī)血象正常。（八）入院后2－3天。 營養(yǎng)支持。 查體：急性面容、面色潮紅、精神不振或萎靡。（2）病情進行性加重，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，需要加用其他治療方案。 ： 在支氣管肺炎過程中如出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腦病等臨床表現(xiàn)，及時出支氣管肺炎臨床路徑。 。 ：可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性與微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。但有注意輸液速度，過快還可加重心臟負擔。也可以表現(xiàn)為節(jié)段性和大葉性肺部實變或不張。根據(jù)《兒科學》（第八版，人民衛(wèi)生出版社）、《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）。 ，咳嗽明顯減輕。：J21支氣管炎疾病編碼。 根據(jù)《兒科學》（第八版，人民衛(wèi)生出版社）《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）。2－3天出現(xiàn)下呼吸道癥狀，癥狀輕重不等，咳嗽明顯加重，并有喘息發(fā)作。每日護理評估□ 定時測量體溫○ 嚴格記錄出入液量□根據(jù)脫水程度、電解質(zhì)及血氣分析結(jié)果予以液體療法□ 高熱時降溫處理○按照脫水程度予以補液□重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 腹瀉護理常規(guī)□月　　，腹瀉好轉(zhuǎn)?！　。ㄆ撸┧幬镞x擇?！　?。（十二）費用標準。 （九）藥物選擇與使用時間。：（1）血常規(guī)、CRP、尿常規(guī)、糞常規(guī)；（2）ASO、ESR；（3）呼吸道病毒、細菌病原學檢查；（4）心肌酶譜及肝腎功能。 ：病情較重、病程較久、體弱、營養(yǎng)不良者可考慮輸血漿、氨基酸、維生素等支持療法，提高機體抵抗力。 （3）ASO、ESR測定：ASO↑、ESR↑常提示有溶血性鏈球菌感染的證據(jù)。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。：常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為1周。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻竇炎、扁桃體炎者更易罹患。常見病原體為病毒（鼻病毒、冠狀病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少數(shù)是細菌。急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。細菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以β溶血性鏈球菌A組為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。體格檢查可見的體征有喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時可聞及喉部的喘息聲。5．細菌性咽扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌A組引起，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。細菌培養(yǎng)可判斷細菌類型并做藥物敏感試驗以指導臨床用藥。開窗通風、供給充足水分，給熱量豐富、易于消化的食物。 （七）入院后第1－2天。：在急性上呼吸道感染過程中如出現(xiàn)下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腦病等臨床表現(xiàn)，及時退出急性上呼吸道感染臨床路徑。 ?！　「鶕?jù)《兒科學》（第八版，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實用兒科學（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）　　。　?。貉獨夥治觥⒋蟊闳樘菣z測等。　?。ň牛┏鲈簶藴?。（20002500）附臨床路徑表：□表示必選，○表示可選二、小兒腹瀉病臨床路徑表單　　適用對象：第一診斷為小兒腹瀉?。↖CD10：）　　患者姓名：年齡：年出院宣教：向患兒家屬交代出院注意事項。根據(jù)血氣分析結(jié)果予以糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂□必要時復查血氣分析、電解質(zhì)○定時測量體溫○ 嚴格記錄出入液量□醫(yī)師簽名 ：大多先有上呼吸道感染的癥狀，多表現(xiàn)為低熱、流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高熱、精神不振、食欲減退。（三）治療方案的選擇。 （五）進入路徑標準。 （八）出院標準。（二）診斷依據(jù)。 ：沿支氣管分布的小斑片狀肺實質(zhì)浸潤陰影，以兩肺底部、中內(nèi)帶及心膈角較多，由于細支氣管的阻塞，可發(fā)生局部肺不張或肺氣腫。 ：注意水電解質(zhì)補充，糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，適當補充液體還有助于氣道的濕化。若煩躁不安可適當用鎮(zhèn)靜藥。 ：血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)；胸片； 呼吸道病毒、細菌病原學檢查；血支原體、衣原體測定；血氣分析；心肌酶譜及肝腎功能；心電圖。肺功能檢查；肺CT；支氣管鏡檢查。 ：即對常規(guī)抗感染治療不能控制疾病，包括以下幾個方面： （1）體溫不退、肺炎體征沒有明顯緩解，需要改用其他抗菌藥物。部分患兒可因高熱引起抽搐、嘔吐及昏迷。 對癥支持。 入選臨床路徑、叮囑患兒臥床休息，定時測量體溫。（十）出院