【正文】 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　示意圖：　　　　　　　　　　質檢： 技術負責人： 監(jiān)理： 管道焊接質量檢驗評定表承包單位： 編號： 工程名稱施工時間樁號及部位校驗時間材料規(guī)格焊口數(shù)量無損探傷檢查焊口數(shù)量焊接材料焊接方法檢查單位焊縫形式焊工證號評定結果項次檢測項目允許偏差檢測結果整改記錄123451坡口尺寸4505502對口寬度35mm3焊縫高度+1mm4焊縫寬度177。附簡圖：（附件共 頁，包括：變更圖、變更工程量清單及對照表）　　　　　　　　　　　　 提出單位：　　 　 　　　　　 　　　　　　　　　　　　 代表人：　　　　　　 日期：　　 　 　監(jiān)理單位代表設計單位代表建設單位代表審查意見簽字：日期：審查意見簽字：日期：審查意見簽字：日期：交工主要實物量表 NO： 工程名稱序號名稱及規(guī)格單位數(shù)量竣工日期備注制表人監(jiān)理代表施工單位負責人建設單位代表施 工 總 結 NO： 施工單位開工日期完工日期工程名稱施工圖號工程概況遺留問題施工技術負責人 （蓋章）簽名： 日期：其它代表填寫人備注竣工預驗收報告 NO： 工程名稱預驗收日期開工日期竣工日期竣工工程內(nèi)容檢查評定遺留整改內(nèi)容參 加 驗 收 單 位 及 人 員1單 位姓 名日 期234567備注：蘇州工業(yè)園區(qū)燃氣工程竣工報告工程名稱業(yè)主業(yè)主代表監(jiān)理施工單位工程地點工程性質造價工程量簡要說明原計劃起止日期預定驗收日期逾期或提前竣工原因實際起止日期施工單位監(jiān)理單位建設單位施工負責人質監(jiān)負責人負責人竣工圖號樁 號管件定位卡路 名名 稱型 號規(guī) 格定位圖復核： 編制竣工圖號樁 號管件定位卡路 名名 稱型 號規(guī) 格定位圖復核： 編制閥門試驗記錄 NO：10 工程名稱：型號規(guī)格數(shù)量(只)壓力試驗密封試驗結果日期介質壓力（MPa）時間（min）介質壓力（MPa）時間（min）注：檢驗員：日期：試驗人：日期：鋼管防腐層檢查記錄 NO：6 工程名稱施工圖號施工單位防腐材料序號名稱及規(guī)格數(shù)量防腐等級外觀檢查情況電火花檢漏情況備注1234567電火花檢漏儀規(guī)格施工技術負責人監(jiān)理代表檢查人或其它代表檢查時間