丙肝相關(guān)知識(更新版)
【正文】 療。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。聚乙二醇（PEG）干擾素α（PEGIFNα）是在IFNα分子上交聯(lián)無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質(zhì)，是表示體內(nèi)感染HCV的直接指標(biāo)。必要時行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查,以了解病情損傷程度。化驗(yàn)ALT反復(fù)波動，HCVRNA持續(xù)陽性。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC）。（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。可出現(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。總之，對有典型臨床表現(xiàn)且其發(fā)病與輸血及血制品密切相關(guān)，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可進(jìn)一步查HCVRNA及抗HCV，如HCVRNA及抗HCV均陽性或HCVRNA單獨(dú)陽性即可確診為丙型病毒性肝炎。期間應(yīng)密切監(jiān)測HCVRNA，若發(fā)生病毒學(xué)突破（血清HCVRNA在最低值后上升1log），應(yīng)停用蛋白酶抑制劑。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。免疫功能正常、尚無即刻進(jìn)行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）指征者，應(yīng)首先治療HCV感染；正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，須同時給予抗HCV治療；但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。（1）干擾素絕對禁忌證 ①妊娠；②精神病史如嚴(yán)重抑郁癥；③未能控制的癲癇，④未戒斷的酗酒或吸毒者；⑤未經(jīng)控制的自身免疫性
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