如何快速安全補(bǔ)鉀(更新版)
【正文】 的鉀在 40120mmol，變化較大。 ? 若需增加補(bǔ)鉀量又不能大量補(bǔ)液時(shí)，可同時(shí)加%谷氨酸鉀（ ） 1020ml于同一液體中靜脈滴入。 ? 若遇到缺 K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、腸麻痹等嚴(yán)重病情，表示體內(nèi)缺鉀程度太重，補(bǔ)鉀量應(yīng)大，速度也應(yīng)加快，（外周靜脈）極限濃度可提高到1%KCl，但必須有心電圖監(jiān)護(hù)觀察。 二、關(guān)于補(bǔ)鉀： ? 在應(yīng)用排鉀利尿劑、腎上腺皮質(zhì)醇類藥物、胃腸減壓、禁食、腹瀉、嘔吐等，都可引起鉀丟失，應(yīng)口服鉀鹽預(yù)防低鉀。 鉀在消化道內(nèi)的吸收 ? 鉀攝入之后不停的被吸收，吸收量與攝入量固然成正相關(guān)，但吸收入血的速度應(yīng)該認(rèn)為是比較緩和的。實(shí)驗(yàn)室有時(shí)只能參考，盲目偏信可是要出人命的。使用制劑很重要 。 ? 其次大量運(yùn)用利尿劑（尤其是速尿）造成有效循環(huán)降低，低氯離子，都會(huì)造成代謝性堿中毒，導(dǎo)致低KCL，影響補(bǔ) K效果。 ? 病人反應(yīng)大可能與 10%的氯化鉀溶液對(duì)咽后壁的刺激有關(guān)，要減少口服時(shí)與咽后壁接觸的時(shí)間，另外可以把 10%的氯化鉀溶液再稀釋或加點(diǎn)糖或者桔子汁， 如果病人還是有反應(yīng)可以插胃管，通過(guò)胃管注入，這樣就沒(méi)什么反應(yīng)了 ? 宜加用胃黏膜保護(hù)劑， 減少高濃度的鉀對(duì)對(duì)胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜爛出血。 ? 對(duì)重度低鉀搶的是時(shí)間，不能因?yàn)榛颊卟荒苣褪芫头艞売行尵仁? 段，如果最后因?yàn)榈外浰劳觯?2天的時(shí)間里沒(méi)有有效補(bǔ)鉀照樣是要敗訴的。 ? 心電監(jiān)護(hù)可見(jiàn)頻發(fā)室早，偶有成對(duì)室早、短陣室速。入院時(shí) BP100/65mmHg，半臥位，全身高度水腫，口唇明顯紫 紺，頸靜脈張，雙下肺少量濕性羅音。靜脈補(bǔ)液稍快即出現(xiàn)胸悶、氣急，口服鉀稍多，惡心、嘔吐。 ? 最常用 KCL 1g－ ， 20－ 30‰ ? 由于濃度較高，應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)和測(cè)定血漿鉀 ,避免嚴(yán)重高鉀血癥和 /或心臟停搏 . ? 如無(wú)條件開放中心靜脈，盡管高濃度鉀對(duì)靜脈刺激極大，但分析利弊，仍應(yīng)進(jìn)行外周補(bǔ)鉀，濃度最高不超過(guò) 30‰ ，速度同上。 ? 若有心衰，靜脈 %NS250ml加 10% kcl 15ml及硫酸鎂 10ml靜滴，亦可用深靜脈微泵， ? 尿量每天 700ML以上者第一天補(bǔ)鉀可達(dá)到130MMOL（相當(dāng)于氯化鉀 10克）。 ? 對(duì)于口服補(bǔ)鉀的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)就是口服補(bǔ)鉀不會(huì)引起高鉀血癥，所以口服補(bǔ)鉀同樣要注意監(jiān)測(cè)血鉀。因此 ,不失一好的搶救患者的良方 。 ? 積極糾正酸鹼紊亂及消除病因 。 K在食道中不吸收；胃內(nèi)有少量 K穿過(guò)胃黏膜細(xì)胞；小腸（主要是回腸）吸收攝入 K量的 90%；其余10%左右隨糞便排出體外。有時(shí)口服補(bǔ) K的劑量雖然比較大，但對(duì)病員總是比較安全的，其道理應(yīng)該也在于此。（氯化鉀：： ：6mmol
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1