心腦血管患者康復(fù)中的心理問(wèn)題(更新版)
【正文】 n 循證時(shí)代n ？n 患者越來(lái)越多n 問(wèn)題越來(lái)越多n 考驗(yàn)越來(lái)越多困惑 —— 問(wèn)題出在哪里？n 心理問(wèn)題重災(zāi)區(qū)n 心臟和情緒密切相連n 焦慮情緒的體驗(yàn)和植物神經(jīng)有關(guān)，心臟的表現(xiàn)最多n 驚恐發(fā)作，廣泛焦慮，抑郁n 軀體與心理問(wèn)題混雜交織n 單一教育導(dǎo)致臨床應(yīng)對(duì)困難常用的抗精神藥物n 吩噻嗪類(lèi)n 硫雜蒽類(lèi)n 丁酰苯類(lèi)n 苯二氮卓類(lèi)n 新型抗精神病藥物等主要副作用n 錐體外系癥狀主要由于中樞多巴胺受體阻滯和乙酰膽堿功能活躍有關(guān)n 主神經(jīng)功能障礙則在于 α受體被阻斷，血管平滑肌被抑制導(dǎo)致直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速n 心電圖 STT改變、 QT間期延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可有心源性猝死n n 常用的抗抑郁藥物n 經(jīng)典藥物n 選擇性 5羥色胺再攝取抑制劑 (SSRIs)n 副作用并不能完全避免n 在 SSRIs 類(lèi)藥物應(yīng)用的十多年來(lái)，僅有兩篇文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用該類(lèi)藥物過(guò)量后導(dǎo)致心性死亡可能的副作用可能的副作用 5羥色胺綜合征羥色胺綜合征n 首先是對(duì)于認(rèn)知功能的影響，包括輕躁狂、幻覺(jué)首先是對(duì)于認(rèn)知功能的影響，包括輕躁狂、幻覺(jué)、激越、頭暈和昏迷，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)過(guò)后通、激越、頭暈和昏迷，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)高反應(yīng)過(guò)后通常是低反應(yīng)；常是低反應(yīng)；n 對(duì)于自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，患者表現(xiàn)為顫抖、出對(duì)于自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，患者表現(xiàn)為顫抖、出汗、發(fā)熱、高血壓、心動(dòng)過(guò)速、惡心和腹瀉等，即自汗、發(fā)熱、高血壓、心動(dòng)過(guò)速、惡心和腹瀉等，即自主神經(jīng)系統(tǒng)的高反應(yīng)主神經(jīng)系統(tǒng)的高反應(yīng)n 軀體效應(yīng)，包括肌痙攣、反射亢進(jìn)和震顫。101106.李?lèi)?ài)萍 ,胡大一 .雙心醫(yī)學(xué) .202
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