心律植入裝置感染的處理——cied移除與風(fēng)險(xiǎn)的控制(更新版)
【正文】 的電極殘端處理應(yīng)保持密封狀態(tài)，避免感染沿殘端擴(kuò)散至電極導(dǎo)線內(nèi)芯二、導(dǎo)線拔除風(fēng)險(xiǎn)控制 避免將囊袋感染演變?yōu)樾那粌?nèi)感染 （ 1） .術(shù)前給予強(qiáng)效、廣譜抗生素 ——萬古霉素或替考拉寧 （ 2） .術(shù)中合理選擇手術(shù)切口，可采用雙切口 （ 3） .分階段處理感染部分和非感染部分，先處理非感染導(dǎo)線部分，再處理感染囊袋和導(dǎo)線尾端及起搏器三 、 注意識(shí)別高危病例，及時(shí)胸外科干預(yù)? 術(shù)前心臟超聲或 CT,了解導(dǎo)線頭端與三尖瓣、心肌之間關(guān)系? 多導(dǎo)線相互之間、與上腔靜脈之間粘連嚴(yán)重者? 女性、體格瘦弱者? SBE導(dǎo)線頭端贅生物患者? 導(dǎo)線拔除中伴有血流動(dòng)力學(xué)紊亂的室性心律失常者 四、 采用有效導(dǎo)線拔除輔助工具鎖定導(dǎo)絲和逆行分離鞘 導(dǎo)線分離過程中，注意三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn) 導(dǎo)線鎖骨下入口 上腔與鎖骨下靜脈移行處 電極頭附著點(diǎn)
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