肋骨骨折中醫(yī)診療方案說明(更新版)
【正文】 肋骨，通過滑動(dòng)牽引來消除胸壁浮動(dòng)。 患者仰臥位，一助手雙手平按患者上腹部，令患者用力呼吸，至最大限度再用力咳嗽，同時(shí)助手再用力按壓上腹部，術(shù)者拇指下壓突起之肋骨骨端，即可復(fù)位，若為凹陷骨折，在咳嗽的同時(shí)，術(shù)者雙手對(duì)擠患部?jī)蓚?cè)，使下陷者復(fù)起；注意事項(xiàng)：整復(fù)前,術(shù)者與助手均要手摸傷處,閱讀正側(cè)位Ｘ線片,全面了解骨折移位、成角、粉碎骨塊的位置、斷端嵌插短縮及下尺橈關(guān)節(jié)有無分離等情況,做到手摸心會(huì),法從手出,制定整復(fù)計(jì)劃,做到手法整復(fù)時(shí)動(dòng)作協(xié)調(diào)一致。早期：傷后1～2周內(nèi)，可進(jìn)行手法整復(fù)治療；中期：傷后3～4周左右，疼痛減輕，有明顯骨痂生長(zhǎng)，骨折斷端相對(duì)穩(wěn)定；晚期：傷后4周以上。癥狀和體征： ①叩擊痛：骨折處壓痛，咳嗽、打噴嚏、深呼吸或軀干轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛則加重，胸廓擠壓征陽(yáng)性。肋骨呈扁平，為兩層薄弱的密質(zhì)骨中包裹一層松質(zhì)骨，因此，肋骨較為脆弱，易于骨折。④功能障礙：骨折后呼吸運(yùn)動(dòng)略減弱，深吸氣運(yùn)動(dòng)受限尤為明⑤骨擦音和骨擦感：體檢時(shí)可檢查到，但不能故意去檢查他輔助檢查：X線檢查：最終要X線片檢查確診，X線片檢查作為骨折分類和治療參考也不可缺少。移位明顯的骨折盡量爭(zhēng)取復(fù)位。：適用于第59肋骨骨折。（四）藥物治療1．分期分型治療(內(nèi)服中藥)初期：由于筋骨脈絡(luò)的損傷、血離經(jīng)脈瘀積不散，氣機(jī)凝滯，經(jīng)絡(luò)受阻。近年來有專用的鎖骨固定鋼板，如普通鋼板、鈦合金爪型鋼板等。肋骨骨折無合并血?dú)庑卣咴趶?fù)位固定后，一般均應(yīng)下地活動(dòng)，重傷員需臥床休息者，可抬高床頭取半坐臥位，并鍛煉腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。 如無休克傾向，可給予半臥位休息，以緩解呼吸困難和利于引流。 完美DOC格式整理
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