第二節(jié)尿的生成(更新版)
【正文】 透性利尿 ② 球 管平衡 定義： 近端小管重吸收率始終占 GFR的 6570 % 機(jī)制 : GFR?? Q 腎小管 ?? P 腎小管 ? / P 膠滲壓 ?? 吸 H2O入血 2)．神經(jīng)調(diào)節(jié)： 腎交感神經(jīng) 3)．體液調(diào)節(jié) ① 抗利尿激素（見(jiàn)尿的濃縮與稀釋） ② 心鈉素 排 Na利尿 ③ 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)（ RAA） ?作用： 腎素 ??血管緊張素 ??醛固酮 ?(互動(dòng)平衡 ) 腎素 血管緊張素 I 血管緊張素原 腎素 血管緊張素 II 引起渴感 縮血管 促醛固酮分泌 交感神經(jīng)興奮 致密斑感受器興奮 循環(huán)血量 ? 入球小 A牽張感受器興奮 腎素 ? ? 分泌調(diào)節(jié) ? 分泌： 下丘腦視上核和室旁核 ? 作用： 促遠(yuǎn)曲小管、集合管保 Na排 K ? 作用機(jī)制： ? 刺激分泌的因素： 血管緊張素、血 K? / 血 Na? 醛固酮 醛固酮 ? 胞漿內(nèi) R?細(xì)胞核 ?調(diào)基因轉(zhuǎn)錄及 Pr合成 ? 效應(yīng) 五、 血漿清除率 （一） .清除率的概念 指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)（ 1min），能將多少 ml血漿中的某物質(zhì)完全清除出去（ ml/min） （三）清除率測(cè)定的意義 測(cè)定腎血漿流量 測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率 （ 二） .正常值 正常情況下血槳清除率 = 660 ml/min 推測(cè)腎小管重吸收和分泌功能 1）．正常 GFR = 125 ml/min ? 此時(shí)無(wú)重吸收和分泌 2）． C ? 125 ： 表物質(zhì)被重吸收或重吸收 ? 分泌 ( 尿素 ) 3）． C ? 125 ： 表物質(zhì)被分泌或重吸收 ? 分泌（ 肌酐） 4）． C = 0 ： 表物質(zhì)被完全重吸收（ eg : GS）
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