深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防與的護理doc(更新版)
【正文】 奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。按壓時間及力度 ，拔針后按壓不當(dāng)是造成皮下出血的重要原因。低分子肝素的健康宣教尊敬的病員： 您好！首先感謝您對我院的信任，在您入住期間，我們承諾為您提供熱情、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務(wù)。白班雙上限注射，夜班雙下限注射，單日左側(cè)，雙日右側(cè)。（2）對重點科室重點病人實施住院病人深靜脈血栓肺栓塞風(fēng)險評估。（2）盡快建立有效的外周和中心靜脈通道，低血壓或休克患者靜脈補液擴容及泵入多巴胺、多巴酚丁胺等，維持收縮壓≥90 mmHg。六、肺栓塞的觀察、急救和護理肺栓塞癥狀和體征觀察：當(dāng)患者下床活動、按摩下肢或體位變動后數(shù)分鐘內(nèi)突然出現(xiàn)呼吸閑難、心悸、胸悶、氣促、煩躁不安、伴或不伴有胸痛、大汗淋漓；或突然暈厥應(yīng)高度懷疑肺栓塞。（2）每班觀察下肢腫脹程度及皮膚溫度、色澤及足背動脈搏動，每日測量并記錄患肢不同平面的周徑并記錄，以判斷療效。飲食指導(dǎo)：給予病人低脂、低鹽、低糖、高蛋白、高維生素、易消化飲食，多飲水，降低血液粘稠度，增加血液流動速度，多食新鮮蔬菜水果等含維生素C 多的食物，維持血管壁的完整性。②物理預(yù)防：間歇充氣壓力泵30分/次，24次/d；下床活動穿抗血栓彈力襪。(3)發(fā)生病情變化時隨時進行評估，如出現(xiàn)下肢腫脹疼痛，脫水、大量嘔吐、腹瀉等血液濃縮等情況。DVT多發(fā)生于下肢，血栓脫落可引起肺動脈栓塞。(1)低危：無須特殊處理，鼓勵盡早活動；(2)中危：預(yù)防措施：①基本預(yù)防或②物理預(yù)防或③藥物預(yù)防①基本預(yù)防：告知風(fēng)險。做好靜脈保護: 長期靜脈輸液時，要注意經(jīng)常更換穿刺部位，避免在同一處進行反復(fù)穿刺。三、深靜脈血栓肺栓塞的輔助檢查術(shù)前常規(guī)血漿D二聚體測定，≥500ug/L有參考意義多普勒超聲探查（可作為術(shù)前患者的常規(guī)檢查）螺旋CT靜脈成像MRI靜脈成像 靜脈造影四、深靜脈血栓早期發(fā)現(xiàn)與護理DVT 的早期觀察: 注意傾聽病人主訴，觀察肢體腫脹疼痛情況，嚴(yán)格查體，不定期的做腓腸肌捫診，注意有無Homans 或Neuhof陽性，以便及早發(fā)現(xiàn)DVT 先兆，及早治療。遵醫(yī)囑正確用藥，低分子肝素注射操作流程和健康宣教見附件2（2）藥物溶栓： 常用藥物為尿激酶，靜脈藥物溶栓時首選患肢靜脈。（2）血漿D二聚體測定＞500ng；陰性可以明確排除PE。（4） 對癥治療，抗休克、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。（5）早期發(fā)現(xiàn)DVT和PE的癥狀和體征，及時處理。注射時應(yīng)深入脂肪層，保持藥液均勻注入皮下脂肪組織，減少局部組織的損傷。2次注射點間距2cm以上。如有皮下出血可告知患者2cm3cm的瘀斑，局部出現(xiàn)硬結(jié)或疼痛時應(yīng)讓患者適當(dāng)減少活動，給予冷敷，冷敷可減輕局部疼痛和皮下出血
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