冠心病介入治療后的中醫(yī)藥干預(更新版)
【正文】 無復流與慢血流現(xiàn)象 介入治療后再狹窄 介入治療后心絞痛 介入治療后的微循環(huán)障礙 1 2 3 4 冠心病介入治療后的問題 一、冠心病介入治療后再狹窄的防治 西醫(yī)藥 藥物洗脫支架 基因治療 放射治療 其它治療 抗血小板、抗凝藥物 降脂藥物他汀類藥物 非選擇性 β受體阻滯劑 辨證施治始于介入治療前，越早越好。心氣不足，推動無力，而致心脈痹阻， 復因 PCI損傷局部脈絡(luò)，又生瘀血 ，從而認為心氣不足，瘀血阻滯為根本病機。瘀血、痰濁、氣滯、寒凝等在氣陰陽虧損的基礎(chǔ)上生成，這些因素又加重氣陰陽的虛損。 D B C A 心肌微血管損傷及功能障礙，使微血管水平血流受阻 PCI對局部的刺激損傷，使病變處微血栓、血小板和粥樣斑塊碎片等微栓子隨血流引起遠端微血管栓塞 釋放的縮血管物質(zhì)誘發(fā)微血管痙攣 血流恢復產(chǎn)生微血管再灌注損傷，微血管結(jié)構(gòu)完整性破壞 導致血管性和心梗再灌注性無再流現(xiàn)象 無復流的機制： 上述無復流的機制與 中醫(yī)血 瘀 內(nèi)結(jié)、 癥 結(jié)阻絡(luò)的認識較為接近，應(yīng)用活血化 瘀 ，或破血祛 瘀 藥結(jié)合個體 治療 ，從血 瘀 證論治再灌注后無再流。 再灌注損傷可以造成微血管損傷、微血栓、斑塊碎片加重微循環(huán)障礙，促進縮血管物質(zhì)產(chǎn)生等。對于同時存在脘腹脹滿、大便粘膩、舌苔厚膩者，采用健脾益腎、滌痰降濁，配合活血散結(jié)之品予以治療，常會促進其根本問題的解決。 對于通過擴冠藥物治療效果不顯著者，則多數(shù)屬于微循環(huán)障礙或者側(cè)枝循環(huán)差等情況。 中醫(yī)絡(luò)脈與微循環(huán)十分類似，微循環(huán)已成為中醫(yī)血瘀證診斷微觀辨證中的重要內(nèi)容。 謝謝！
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