【正文】 作用；參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。趨化性（chemotaxis）——白細(xì)胞向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性。由白細(xì)胞產(chǎn)生； ② 糖蛋白，分子量25000～40000； ③紅細(xì)胞膜的彈性降低，變形能力下降。 細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix, ECM）：由基質(zhì)細(xì)胞合成和分泌，主要組成成分有膠原、糖蛋白和蛋白多糖組成。緩沖(buffering) ⑥ 第一節(jié) 血液的組成以及理化特性一、血液的組成成分(positions of blood )及血量(blood volume) 紅細(xì)胞(red blood cells) 血細(xì)胞 白細(xì)胞(white blood cells) (blood cells) 血小板(platelet) 血液(blood) 水 血漿 血漿蛋白：白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原 (plasma) 溶質(zhì) 無(wú)機(jī)鹽： 非蛋白氮 不含氮的有機(jī)物血細(xì)胞比容（hematiocrit）：血細(xì)胞在血液中所占容積百分比稱之。最適初長(zhǎng)度（optimal initial length）：產(chǎn)生最大P0和Vmax的初長(zhǎng)度。被動(dòng)張力(passive force)——外力牽拉時(shí)，肌肉收縮之前所產(chǎn)生的張力（回縮力）。為什么有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，需要聯(lián)合使用膽堿酯酶復(fù)活劑（解磷定）？有機(jī)磷農(nóng)藥（新斯的明） → 抑制膽堿酯酶 → 乙酰膽堿堆積 → 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀 （支氣管痙攣、瞳孔縮小、流涎、大小便失禁，同時(shí)大汗淋漓） M受體阻斷劑（阿托品） + 膽堿酯酶復(fù)活劑二、骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu) 肌小節(jié)： 骨骼肌 ← 肌纖維 ← 肌原纖維 ← 肌小節(jié) ← 肌絲肌絲滑行(myofilament sliding)：肌肉收縮： 肌細(xì)胞膜 → 橫管膜興奮 → 肌膜、橫管膜上的L型Ca2+通道開(kāi)放 → Ca2+內(nèi)流 → 激活RYR（ryanodine receptor） → 肌漿中Ca2+與肌鈣蛋白（troponin)結(jié)合 → 原肌凝蛋白(tropomyosin)構(gòu)變 → 橫橋(cross bridges)與肌動(dòng)蛋白（actin)結(jié)合→肌絲滑行→肌小節(jié)縮短 肌肉舒張： 肌肉收縮的同時(shí)激活終池膜上的Ca2+泵 → Ca2+被泵回終池內(nèi) → 肌漿中Ca2+濃度降低時(shí) → Ca2+與肌鈣蛋白分離→肌絲滑行的相反方向→肌肉舒張 ? 終池膜上的RYR： Ca2+釋放通道； 物堿ryanodine有較高的親和力； ? 4個(gè)亞單位構(gòu)成的同源四聚體； 肽鏈C端4次跨膜、N端形成足結(jié)構(gòu)伸入肌漿；? 3種亞型，骨骼肌RYR1，心肌RYR2，腦RYR3。總和現(xiàn)象(summation)： 時(shí)間總和(spacial summation)；空間總和(temporal summation).⑤ 不具有“全或無(wú)”(all or none low)現(xiàn)象興奮在同一細(xì)胞上的傳遞：①、沿整個(gè)細(xì)胞膜呈非衰減式擴(kuò)布；②、有髓鞘纖維以朗飛氏結(jié)為單位呈跳躍式傳導(dǎo).第四節(jié) 肌細(xì)胞的收縮功能一、興奮通過(guò)神經(jīng)肌接頭處的傳遞：興奮傳導(dǎo)到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢 → Ca2+內(nèi)流 → Ach釋放 → Ach與運(yùn)動(dòng)終板膜上的N2受體結(jié)合 → Na+、k+通透性增加 → Na+內(nèi)流 ＞k+外流 → 終板膜去極化（終板電位） → 總和 → 閾電位 → 肌細(xì)胞膜興奮。影響因素：通透性、濃度差.（四）動(dòng)作電位及其形成原理動(dòng)作電位形成原理：去極相 ①細(xì)胞膜內(nèi)外Na+的濃度差 ②受刺激時(shí)，膜對(duì)Na+的通透性 ③Na+內(nèi)流④Na+內(nèi)流形成的內(nèi)正外負(fù)的電場(chǎng)阻止了Na+的進(jìn)一步內(nèi)流 ⑤Na+的凈移動(dòng)為零，Na+的平衡電位。超常期(supranormal period)：相對(duì)不應(yīng)期之后的一段時(shí)間，興奮性升高的時(shí)期。一、興奮性和刺激引起興奮的條件興奮性與興奮 興奮性(excitability)——活的組織或細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力.興奮的標(biāo)志：動(dòng)作電位的產(chǎn)生.刺激引起興奮的條件和閾刺激 刺激引起興奮的三個(gè)條件（※）： ① 刺激強(qiáng)度 ② 刺激持續(xù)時(shí)間 ③ 強(qiáng)度時(shí)間變化率（強(qiáng)度相對(duì)時(shí)間的微分）閾強(qiáng)度(threshold intensity)：刺激持續(xù)時(shí)間以及強(qiáng)度時(shí)間變化率不變時(shí)，引起組織發(fā)生反映的最小刺激強(qiáng)度稱之。 入胞 (endocytosis)：大分子物質(zhì)或團(tuán)塊進(jìn)入細(xì)胞的過(guò)程。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) (active transport)：在細(xì)胞膜特殊蛋白質(zhì)的幫助下，物質(zhì)逆著濃度差、電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，耗能。單純擴(kuò)散(simple diffusion) ： 物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向膜的低濃度一側(cè)的擴(kuò)散。糾正負(fù)反饋引起的波動(dòng)和滯后的缺陷。：由于初長(zhǎng)度的改變引起心肌收縮力的變化。第二節(jié) 生理功能的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) （nervous regulation）:由神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)完成調(diào)節(jié). 特點(diǎn)：過(guò)程迅速，作用局限，精確。興奮性 (excitability)：生物體對(duì)刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。生理學(xué)也是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，即實(shí)驗(yàn)生理學(xué)（Experimental Physiology)；研究對(duì)象：活著的機(jī)體、器官、組織或細(xì)胞?？膳d奮組織：神經(jīng)、肌肉和腺體受到刺激后能較迅速地產(chǎn)生特殊的生物電反應(yīng)（動(dòng)作電位）以及其它反應(yīng)稱之。二、體液調(diào)節(jié)(humoral regulation)：當(dāng)內(nèi)分泌腺（細(xì)胞）分泌的激素，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)送到靶細(xì)胞或靶器官發(fā)揮生理作用。如：下丘腦垂體靶腺軸中的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。 鑲嵌蛋白質(zhì)： ① 鑲嵌蛋白質(zhì)的主要生理功能：與物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能有關(guān)的蛋白質(zhì)：載體（carrier)、通道(channel、離子泵(ion pump)、轉(zhuǎn)運(yùn)體（transport)。（1）以載體（carrier）為中介 特點(diǎn)： ① 順濃度梯度 ② 高度結(jié)構(gòu)特異性（載體蛋白質(zhì)） ③ 飽和現(xiàn)象、 ④ 競(jìng)爭(zhēng)性抑制：A、B兩種物質(zhì)都能轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，加入A，B轉(zhuǎn)運(yùn)減少。 維持胞漿的滲透壓和細(xì)胞容積的穩(wěn)定維持Na+H+交換的動(dòng)力。三、酶耦聯(lián)受體——跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)細(xì)胞因子（cytokines）：擴(kuò)散距離和作用范圍大約在激素與遞質(zhì)之間的化學(xué)信號(hào)分子。 興奮性 ∝ 閾下刺激——小于閾強(qiáng)度的刺激，僅僅引起局部反應(yīng)。極化狀態(tài) （polarization)： 安靜時(shí)細(xì)胞膜內(nèi)為負(fù)、膜外為正的狀態(tài)。局部興奮（local excitation)—— 閾下刺激引起受刺激膜局部出現(xiàn)一個(gè)較小的、局限性的、不能傳布的去極化。微終板電位（miniature endplate potential,MEPP)：一個(gè)Ach量子引起的終板膜電位稱為微終板電位。興奮收縮耦聯(lián)（excitationcontraction coupling）： 肌肉動(dòng)作電位發(fā)動(dòng)肌肉收縮過(guò)程。初長(zhǎng)度(initial length)——肌肉在收縮之前的長(zhǎng)度。 心肌：最適初長(zhǎng)度時(shí)，靜息張力較大，阻止心肌進(jìn)一步被拉長(zhǎng)。 循環(huán)血量與貯存血量 ? 失血10%——1～2h內(nèi)血漿、一天血漿蛋白、一個(gè)月內(nèi)Hb和RBC恢復(fù)；? 失血20%——顯著影響生命活動(dòng)；? 失血30%——危及生命——搶救輸血.血液的主要功能：① 運(yùn)輸功能—運(yùn)輸OCO營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物和激素等—運(yùn)輸各種藥物的載體? ② 緩沖功能—有若干對(duì)緩沖對(duì)； ③ 維持體溫相對(duì)恒定—吸收熱量；? ④ 生理性止血功能； ⑤ 防御功能.二、血漿蛋白(plasma protein) 鹽析法： 白蛋白（albumin） 球蛋白（globulin） 纖維蛋白原（firinogen）電泳法： 球蛋白α1，α2，β，γ血漿蛋白的生理功能(physiological functions of plasma)：①紅細(xì)胞數(shù)目多，粘滯度大。出生后造血部位發(fā)生遷移的生理意義，成年人出現(xiàn)骨髓外造血意味著什么？ 沒(méi)有代償意義，可能是造血功能紊亂的結(jié)果，因?yàn)槌赡耆司哂胸S富的造血組織。血漿球蛋白、纖維蛋白原↑ → 紅細(xì)胞疊連↑ → 單位體積重量↑ → 血沉↑紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）簡(jiǎn)稱血沉——紅細(xì)胞第1小時(shí)內(nèi)下沉的距離。 由腎（主要） 、 肝產(chǎn)生。（2）趨化性：白細(xì)胞具有向某些化學(xué)物質(zhì)游走的特性。 釋放多種細(xì)胞因子：集落刺激因子、白介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNFa)、干擾素等。吸附：吸附血漿中的多種物質(zhì)如凝血因子等。促凝物質(zhì)：組織因子、因子V、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素1等④內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑 內(nèi)源性凝血途徑（intrinsic pathway of blood coagulation）：完全依靠血漿中的凝血因子，逐步激活因子X(jué)的過(guò)程。 幾種主要的體液抗凝系統(tǒng)： 絲氨酸蛋白酶抑制物 重要物質(zhì)：抗凝血酶III； 生成部位：肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞； 作用原理：本身的精氨酸殘基與凝血因子和凝血酶分子活性中的絲氨酸殘基結(jié)合，使之失活； 作用特點(diǎn)：與肝素結(jié)合后抗凝作用增加約1000～100000倍。 ①免疫抗體：經(jīng)后天抗原刺激獲得，多為IgG，分子量小，可以透過(guò)胎盤。Rh血型 Rh血型的分布：漢族：99%以上為Rh陽(yáng)性，1%為Rh陰性。2期（phase 2)、平臺(tái)期（plateau）：0 mV左右. Ca2+內(nèi)流、K+外流。 竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)： ① 最大復(fù)極電位 70 mV； ② 閾電位 40 mV，由L型通道激活引起Ca2+所致 ③ 0期去極速度慢、幅度低； ④ 無(wú)1期、平臺(tái)期、無(wú)超射最多達(dá)0電位； ⑤ 去極時(shí)間長(zhǎng)； ⑥ 受胞外Ca2+濃度影響，0期去極可被維拉帕米、Mn2+阻斷； ⑦ 4期自動(dòng)除極化速度快. 二、心肌細(xì)胞的電生理特性 ： 四性：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、（收縮性） 興奮性（excitability) 刺激閾值與興奮性之間的反變關(guān)系 ⑴、影響興奮性的因素：① 靜息電位水平：靜息電位負(fù)值↑→距離閾電位遠(yuǎn)→興奮性↓② 閾電位水平： 閾電位上移，與靜息電位之間的距離增大→興奮性下降。因此，較小的刺激可以引起細(xì)胞興奮，但0期除極速度、幅度和傳導(dǎo)速度仍然低于正常。 ② 決定和影響自律性的因素：a. 最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距：迷走神經(jīng)興奮→K+通透性升高→最大復(fù)極電位增大→自律性下降。 60mV Na+通道已經(jīng)失活鄰近未興奮膜的興奮性三、心肌生物電活動(dòng)和收縮功能的神經(jīng)（體液）調(diào)節(jié)作用 迷走神經(jīng)與乙酰膽堿 心迷走神經(jīng)興奮時(shí)心臟活動(dòng)有何變化，為什么？心迷走神經(jīng)興奮→節(jié)后纖維釋放Ach→作用于心肌細(xì)胞膜上M受體（阿托品阻斷）→激活G蛋白→ K+通道↑ 、抑制Ca2+通道（cAMP ↓ )→K+外流↑ 、Ca2+內(nèi)流↓ → 負(fù)性變力（negative chronotropic action) 負(fù)性變傳導(dǎo)(negative dromotropic action) 心輸出量↓ 負(fù)性變時(shí)(negative inotropic action) 機(jī)制： K+外流↑→膜電位↑ 興奮性↓ Ca2+內(nèi)流↓→收縮力↓ 房室交界慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位幅度↓→傳導(dǎo)速度↓ 4期K+外流↑→自動(dòng)除極↓→竇房結(jié)自律性↓心交感神經(jīng)和兒茶酚胺的作用 心交感神經(jīng)興奮時(shí)心臟活動(dòng)有何變化，為什么？心交感神經(jīng)興奮→節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素→作用于心肌細(xì)胞膜上β1受體（普萘洛爾阻斷）→激活腺甘酸環(huán)化酶→ cAMP ↑ → Ca2+ 通道↑ →Ca2+內(nèi)流↑ → 正性變力（positive chronotropic action) 正性變傳導(dǎo)(positive dromotropic action) 心輸出量↑ 正性變時(shí) (positive inotropic action)機(jī)制： 4期跨膜內(nèi)向電流↑→自律性↑ 房室傳導(dǎo)↑ Ca2+內(nèi)流↑→收縮性↑ Ca2+內(nèi)流↑→慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位0期上升幅度↑→傳導(dǎo)↑四、體表心電圖 ECG（electrocardiaogram）——用測(cè)量電極在人體表面的一定部位記錄的心臟電變化曲線稱之。心臟作功量① 搏功與分功： 左心室一次收縮所做的功稱為搏功（stroke work)。異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)(heterometric autoregulation)心室被牽拉時(shí)，由于初長(zhǎng)度(舒張末期容積) 的改變?cè)鰪?qiáng)心肌收縮力的現(xiàn)象。通常是指動(dòng)脈壓。多數(shù)情況下只能聽(tīng)到第一、二心音。Ｑ＝△Ｐ／Ｒ　　△Ｐ＝Ｐ１－Ｐ２ 取決于：血管兩端