中國抑郁障礙防治指南(更新版)
【正文】 五 抑郁障礙的治療 治療目標(biāo) 提高抑郁障礙的顯效率和臨床治愈率 提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能 預(yù)防復(fù)發(fā) 藥物治療（ 1） 原則 診斷確切 全面考慮病人癥狀特點(diǎn) ， 個(gè)體化合理用藥 劑量逐步遞增 ， 采用最小有效劑量 ， 使不良反應(yīng)減至最小 ， 提高服藥依從性 小劑量療效不佳時(shí) ， 根據(jù)不良反應(yīng)和耐受情況 ，增至足量 （ 有效藥物上限 ） 和用足夠長的療程（ ＞ 4～ 6周 ） 藥物治療（ 2） 原則 如無效 ， 可考慮換藥 （ 同類另一種或作用機(jī)制不同的另一類藥 ） 。有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。而無論是在動(dòng)物的行為研究，還是眾多的臨床試驗(yàn)都明確證實(shí)了其抗抑郁活性和臨床療效。 特殊人群的抑郁障礙 兒童青少年抑郁障礙 女性與抑郁障礙 老年期抑郁障礙 軀體疾病與抑郁障礙 精神活性物質(zhì)濫用與抑郁障礙 八 抑郁障礙的人群防治 政府和社會(huì)各方面的支持 人員培訓(xùn) 精神衛(wèi)生宣教 心理社會(huì)干預(yù) 家庭干預(yù)和家庭教育 危機(jī)干預(yù)（心理熱線） 社會(huì)技能訓(xùn)練 職業(yè)康復(fù) 心理治療 疾病與危險(xiǎn)因素監(jiān)測 社區(qū)防治計(jì)劃的評估 生活方式的指導(dǎo) 十 鎮(zhèn)靜作用和記憶損害較少 心血管副反應(yīng)較少 體重改變不明顯 抗膽堿能副作用較少 實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查參數(shù)改變不明顯 良好的安全耐受性 1,2 達(dá)體朗 174。禁與MAOIs和其他 5HT激活藥聯(lián)用，避免出現(xiàn)中樞 5羥色胺綜合征 其他藥物 (達(dá)體朗 ) 噻萘普汀（ Tianeptine 達(dá)體朗）結(jié)構(gòu)上屬于三環(huán)類抗抑郁藥，但并不同于傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥，具有獨(dú)特的藥理作用，可增加突觸前 5HT 的再攝取，增加囊泡中 5HT的儲(chǔ)存，且改變其活性，突觸間隙 5HT 濃度減少，而對 5HT 的合成及突觸前膜的釋放無影響。MAOIs 停用 2 周后才能換用 SSRIs 盡可能單一用藥 ， 足量 、 足療程治療 。 抑郁障礙的流行學(xué)及防治現(xiàn)狀 國外抑郁障礙流行學(xué) 我國（包括臺(tái)灣及香港）抑郁障礙 流行學(xué) 我國抑郁障礙防治基礎(chǔ)和任務(wù) 抑郁障礙對患者 (生活質(zhì)量 )及 社會(huì)的影響 抑郁障礙的疾病負(fù)擔(dān) 我們面臨的任務(wù) 三 但一線、二線之分決非絕對的，對某些特定病例，只要符合該患者特定情況，就是最佳選擇，此時(shí)二線藥也可考慮作為首選藥。 5HT2受體拮抗劑 /攝取抑制劑新型抗抑郁藥 5HT2受體拮抗劑 /攝取抑制劑（ SARI）。o H, Ganry H, et al. Br J Psychiatry.
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