執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題解析doc(更新版)
【正文】 E．避免不必要的輸血 【正確答案】 A 【答案解析】 保證血液安全的前提和基礎(chǔ)是無償獻血，因為職業(yè)賣血者常有因吸毒等導(dǎo)致的性病(梅毒和艾滋病)和一些傳染病，由于有窗口期，在一段時間內(nèi)(即雖被感染但尚未產(chǎn)生抗體)通過目前只檢測抗體的方法，不能發(fā)現(xiàn)早期帶病毒者。化驗Hb65g／L，WBC3．0109／L，分類見原幼細胞30％，PLT35109／L，骨髓檢查原始細胞80％，POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑制。 ，30歲，1周來發(fā)熱伴皮膚出血點。非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為 A．急性粒細胞性白血病 B．急性早幼粒細胞白血病 C．急性淋巴細胞性白血病 D．急性紅白血病 E．急性單核細胞性白血病 【正確答案】 E 【答案解析】 該中年男性病人典型表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱、出血和浸潤(牙齦腫脹、肝脾輕度腫大)表現(xiàn)，結(jié)合骨髓中原始細胞30％，診斷急性白血病肯定，牙齦腫脹和骨髓原始細胞的組化染色結(jié)果支持診斷為急性單核細胞性白血病，所以答案是E。彌散性血管內(nèi)凝血可因血小板消耗過多導(dǎo)致血小板減少，特發(fā)性血小板減少性紫癜是血小板破壞過多導(dǎo)致的皿小板減少，其他3個備選答案是血小板制造減少導(dǎo)致的血小板減少?！ ?，首選 A．二溴甘露醇 B．長春新堿 C．靛玉紅 D．環(huán)磷酰胺 E．羥基脲 【正確答案】 E 【答案解析】 漫性粒細胞白血病呈全骨髓增生，特別是白細胞增生更突出，因此需要應(yīng)用化療藥物，羥基脲為細胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時間短，用藥后療效好，不良反應(yīng)少，耐受性好，臨床醫(yī)生容易掌握，為當(dāng)前的首選藥物，其他藥物雖然亦有效，但有某些缺點不首選。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考試真題及解析一、A1題型因此答案是C A．慢性胃炎 B．慢性肝炎 C．慢性溶血 D．慢性感染 E．慢性失血 【正確答案】 E 【答案解析】 缺鐵性貧血的病因是：①需鐵量增加而鐵攝人不足；②鐵吸收障礙；③鐵丟失過多。二、A2題型白細胞分類：中幼粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療 A．羥基脲 B．三代頭孢 C．脾切除 D．DA方案 E．保肝治療 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年男性病人有巨脾，血白細胞明顯增高，分類示中幼粒及晚幼粒細胞為主，而且中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，因此符合慢性粒細胞白血病診斷，治療宜首選羥基脲，而DA方案適用于急性非淋巴細胞性白血病，無感染則不宜用三代頭孢，不必保肝治療，不宜切脾治療，故答案是A?！ ?，50歲，1年來面色蒼白、乏力，1個月來出現(xiàn)牙齦出血。原始細胞的POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制，說明原始細胞為單核細胞，因此FAB分型應(yīng)該是M5型，即急性單核細胞性白血病。所以輸血法特別強調(diào)無償獻血?！ ．自身免疫性溶血性貧血 B．巨幼細胞貧血 C．血型不合輸血 D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 E．遺傳性球形細胞增多癥 【正確答案】 B 【答案解析】 原位溶血又稱無效紅細胞生成，指骨髓內(nèi)的幼紅細胞在釋人血循環(huán)之前已在骨髓內(nèi)破壞，其本質(zhì)是一種血管外溶血，常見于巨幼細胞貧血和骨髓增生異常綜合征。因此答案是A。
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