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我國胸痛中心認證體系(第五版)doc(更新版)

2025-08-26 04:43上一頁面

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【正文】 人員的診療過程,以最大限度地減少診療過程中的延誤和誤診、漏診,改善患者預(yù)后,并避免醫(yī)療資源的浪費。 4. 對相關(guān)人員進行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn);(1分,資料)() 說明: 需上傳 1. 培訓(xùn)課件 2. 培訓(xùn)記錄 3. 簽到表的掃描件 4. 帶時間顯示的現(xiàn)場照片(多數(shù)數(shù)碼相機可以設(shè)置在照片上顯示時間,若無法顯示,請在用軟件縮圖時保留照片的EXIF值,便于查看拍攝時間) 5. 急性胸痛患者的首次醫(yī)療接觸的人員應(yīng)及時在數(shù)據(jù)庫中建檔,若不能及時進行在線填報,應(yīng)有紙質(zhì)版的時間記錄表格從首次醫(yī)療接觸時開始伴隨急性胸痛患者診療的全過程,以進行時間節(jié)點的前瞻性記錄,盡可能避免回顧性記錄,以提高記錄的準(zhǔn)確性;(2分,資料+現(xiàn)場)() 說明:。 說明:: 1. 與急性胸痛診療相關(guān)的超聲室管理制度 5. 具備多排螺旋CT增強掃描的條件,并能開展急診主動脈、肺動脈CTA檢查,從啟動CT室到接受患者進行檢查的時間在30分鐘以內(nèi),如果目前無法達到,則應(yīng)有具體的改進措施確保在通過認證后1年內(nèi)達到;(2分,資料)() 說明: 需上傳以下材料: 1. 與急性胸痛診療相關(guān)的CT室管理制度 6. 運動心電圖應(yīng)在正常工作時間內(nèi)隨時可用于對低危胸痛患者的評估;(1分,資料)() 說明: 需上傳與急性胸痛診療相關(guān)的運動負荷心電圖管理制度。 3. 縮短導(dǎo)管室啟動時間的改進措施。 2. 近1年的ACS或相關(guān)介入輔助技術(shù)的培訓(xùn)證書的掃描件。 任命胸痛中心醫(yī)療總監(jiān),要求: 1)醫(yī)院正式任命一名具有心血管內(nèi)科專業(yè)背景的高級職稱醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心醫(yī)療總監(jiān),且該醫(yī)師應(yīng)具備較強的組織協(xié)調(diào)能力,專業(yè)技能必須具備對急性冠狀動脈綜合征(ACS)、急性主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛患者進行診斷、鑒別診斷及緊急救治能力;(1分,資料)() 2)正式文件明確胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)的職責(zé);(1分,資料)() 說明: 材料: 醫(yī)療總監(jiān)任命文件的掃描件 明確醫(yī)療總監(jiān)職責(zé)的正式文件 醫(yī)療總監(jiān)的專業(yè)資質(zhì)文件:資格證書和職稱證書 任命胸痛中心協(xié)調(diào)員,要求: 1)指定一名具有急診或心血管內(nèi)科專業(yè)背景的醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心協(xié)調(diào)員,協(xié)調(diào)員必須具備正確處理ACS及其它急性胸痛的能力;(1分,資料)() 2)書面文件明確協(xié)調(diào)員的具體工作職責(zé);(1分,資料)() 3)協(xié)調(diào)員每年至少參加ACS和胸痛中心相關(guān)的培訓(xùn)不少于10學(xué)時。 要素一 13. 1認證辦公室匯總專家在線評審、現(xiàn)場核查及微服私訪的情況和分?jǐn)?shù),提交執(zhí)委會討論,經(jīng)無記名投票后決定是否通過認證。 8. 認證工作辦公室負責(zé)進行認證材料的再次審查,不合格的將終止繼續(xù)參與認證的資格。標(biāo)有“現(xiàn)場”字樣的條款無需上傳材料。認證的組織程序及實施規(guī)則 凡在中國境內(nèi)注冊的醫(yī)院所建立的胸痛中心在實際運行至少6個月后可以申請中國胸痛中心的認證,申請認證的基本程序如下(見圖1): 1. 擬申請認證的胸痛中心在中國胸痛中心認證專用網(wǎng)站()上注冊為機構(gòu)會員。 第二章 目前全球多個國家如英國、法國、加拿大、澳大利亞、德國等國家在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立有“胸痛中心”。全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國巴爾地(的),至今美國“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家。為此,由中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會牽頭制訂中國胸痛中心認證標(biāo)準(zhǔn),以指導(dǎo)全國胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展。 認證專家委員會下設(shè)認證工作委員會和辦公室,工作委員會負責(zé)認證標(biāo)準(zhǔn)的制訂和組織實施的具體工作,常設(shè)辦公室負責(zé)認證工作的日常事務(wù),其人員組成由中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會任命,實行動態(tài)管理 第三章然后上傳相應(yīng)的證明文件,上傳成功后,“材料”二字將變?yōu)榫G色,若為藍色,則說明此條款的證明材料沒有上傳齊全,請再次核對。隨后請把與電子版完全一致的紙質(zhì)材料寄送至胸痛中心辦公室。核查的內(nèi)容包括認證標(biāo)準(zhǔn)中的所有評審項目,重點是查閱需要核實的原始資料、現(xiàn)場訪談以及模擬演練,并進行細化評分,按照三名專家的平均分作為最后評分。為實現(xiàn)此目標(biāo),中國胸痛中心認證標(biāo)準(zhǔn)共包含五大要素,分別是:基本條件與資質(zhì)、對急性胸痛患者的評估和救治、院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合、培訓(xùn)與教育、持續(xù)改進。(1分,資料)() 說明: 需上傳醫(yī)院正式文件的掃描件。 四、人員資質(zhì)及專科救治條件(20分) (一)、人員資質(zhì) 1. 至少有2名接受過規(guī)范培訓(xùn)、具備急診PCI能力的副高級職稱的心血管專科醫(yī)師,且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例;(4分,資料+現(xiàn)場)() 說明:(至少上傳2名術(shù)者的材料): 1. 個人介入準(zhǔn)入治療資質(zhì)文件或證書的掃描件 2. 衛(wèi)生部介入直報系統(tǒng)個人統(tǒng)計量截圖 3. 職稱證書的掃描件 4. 專業(yè)資格證書的掃描件 2. 至少具有3名經(jīng)過專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護士,且每年至少接受一次4學(xué)時以上的介入診療和ACS的新知識培訓(xùn),并獲得證書;(2分,資料+現(xiàn)場)() 說明:: 1. 3名導(dǎo)管室護士的執(zhí)業(yè)資格證書。 2. 值班人員無法及時到達時應(yīng)急方案。 4. 具備隨時進行超聲診斷的能力,包括心臟超聲及主動脈超聲,從啟動超聲到實施檢查的時間在30分鐘以內(nèi),如果目前無法達到,則應(yīng)有具體的改進措施確保在通過認證后1年內(nèi)達到;(1分,資料)()此條為非必須滿足的條件。 3. 應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員;(2分,資料)() 說明:,包括醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景、接受ACS培訓(xùn)的證書。對急性胸痛患者的評估及救治 胸痛中心的最終目標(biāo)是提高早期診斷和治療ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等致死性疾病的能力,減少誤診、漏診,防止過度檢查和治療以便最終改善臨床預(yù)后。() 說明:(不需要上傳醫(yī)囑記錄) 4. 制訂了明確的PPCI治療的適應(yīng)癥和禁忌癥;(1分,資料)() 說明: 5. 制訂了相應(yīng)的流程,使經(jīng)本地120救護車入院的STEMI患者繞行急診和CCU直達導(dǎo)管室;(2分,資料+現(xiàn)場)() 說明: 6. 制訂了相應(yīng)流程,使自行來院STEMI患者繞行CCU從急診科直達導(dǎo)管室,急診科及心內(nèi)科相關(guān)人員必須熟悉流程和聯(lián)絡(luò)機制;(2分,資料+現(xiàn)場)() 說明: 7. 制訂了相應(yīng)的流程,使從非PCI醫(yī)院首診、實施轉(zhuǎn)運PCI(包括直接轉(zhuǎn)運PPCI和補救性PCI)的STEMI患者能在到達醫(yī)院前確認診斷、啟動導(dǎo)管室,并實施繞行急診和CCU方案直達
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