中西醫(yī)結(jié)合防治血栓性疾病研究進(jìn)展(更新版)
【正文】 病 ? 年齡 ? 肥胖 ? 系統(tǒng)狀況 ? 高血壓 ? 高血脂 ? 糖尿病 ? 高凝狀態(tài) ? 高同型半胱氨酸血癥 動(dòng)脈粥樣硬化血栓表現(xiàn) (MI, 中風(fēng) , 血管性死亡 ) 炎癥 ? CRP升高 ? CD40 配體 , IL6 ? 高凝因子 (F I / II) ? 纖維蛋白原 局部因素 ? 應(yīng)切力 ? 血流模式 ? 血管直徑 ? 動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu) ? 動(dòng)脈狹窄 % 通過(guò)危險(xiǎn)因素的控制可較少患者死亡 如果給予適當(dāng)?shù)闹委煾深A(yù)，每年有將近 57,000 患者死亡可以避免 . National Committee for Quality Assurance. Washington, DC 2022. 700 宮頸癌篩查 產(chǎn)前護(hù)理 ?阻劑治療 乳腺癌篩查 抽煙 膽固醇控制 糖尿病護(hù)理 血壓控制 1500 1700 2500 2700 6500 13,600 28,300 ?靜脈系統(tǒng)血栓的防治 發(fā)病率 – 美國(guó)： DVT 1‰ ， PTE ‰ ， 年發(fā)病 60萬(wàn)人 – 法國(guó)：年發(fā)病數(shù) 10萬(wàn) – 英國(guó)：住院 PTE /年 – 我國(guó)尚缺乏相關(guān)資料 靜脈系統(tǒng)血栓的危害 VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 Caprini標(biāo)準(zhǔn) ——2022ACCP 推薦的住院患者 VTE的預(yù)防 Australia USA Venezuela UAE Colombia Mexico Brazil VTE風(fēng)險(xiǎn)患者接受血栓預(yù)防措施比例：歐洲以外 Data from Cohen AT et al. Lancet 2022。14: 11521175 組織因子 途徑抑制物 抗凝血酶 III 蛋白 C/蛋白 S 抗凝藥物 ?凝血酶間接抑制劑 :主要依賴(lài) ATⅢ 的凝血酶原抑制藥物 肝素 低分子肝素（ LMWH） ?凝血酶直接抑制劑 比伐盧定 (bivalirudin) 水蛭素 阿加曲班 ?VitK拮抗劑 ——香豆素類(lèi) 雙香豆素、醋硝香豆素（新抗凝） 華發(fā)林（芐丙酮香豆素） ?Ⅹ a因子抑制劑 磺達(dá)肝癸鈉 利伐沙班 肝素類(lèi)、磺達(dá)肝癸鈉及水蛭素抗凝作用位點(diǎn) VIIa Va XIa IXa Xa IIa VIIIa 激活 激活 激活 激活 激活 Mackman N. 。P o i.6%C V D38%C a n c e r24%O t h e r29%R e s p .13%I n j . amp。 房顫的人群患病率 房顫患者抗栓治療流程 抗血栓中藥的研究現(xiàn)狀 ?傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為血栓形成是由 “ 血脈不通，血行失度，血?dú)獠恢粒涣?”所致的 “血瘀證 ”。 中藥抗血小板聚集藥物 ? 赤芍 ： 有多種藥理功能， 主要作用于心血管系統(tǒng)，現(xiàn)代藥理研究表明，赤芍抑制血小板聚集的作用機(jī)制主要與抑制血栓素 A2（ TXA2）的生物合成、提高血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷（ cAMP）含量及干擾血小板的能量代謝等有關(guān)。 ? 黃芪 ： 主要成分為黃芪總苷和黃芪多糖， 具有一定的活血化
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