【正文】 吐，繼發(fā)肝損害癥狀（排出深色尿、灰白便），部分病例出現(xiàn)鞏膜及皮膚黃染等黃疸癥狀。4 診斷 符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，從患者糞便/肛拭子、嘔吐物和可疑食物或加工器具中檢出 O1群或 O139 群霍亂弧菌，可確診。 臨床分型 輕型僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于 10 次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個別患者糞便帶粘液或血，皮膚彈性正?；蚵圆睿蠖鄶?shù)患者能照常進(jìn)食及起床活動，脈搏、血壓、尿量均正常。4診斷，由可疑食物中檢出與患者生物標(biāo)本相同指紋圖譜的阪崎腸桿菌，可確診。：早期體征通常是非典型的和輕微的。：主要為嬰兒配方粉。1℃2～3 天殺菌，經(jīng)做無菌試驗(yàn)合格后使用。1℃18～24h，用生理鹽水洗下菌苔，制成含菌量為 100 億～2000 億/mL，按 ％的濃度加入甲醛，殺菌，置 36177。 將不同樣品中分離出的菌株，接種營養(yǎng)瓊脂斜面 36177。V 不定。附錄 A變形桿菌檢驗(yàn)方法A1 增菌培養(yǎng)：固體樣品加適量滅菌鹽水，均質(zhì)后吸取混懸液接種于 GN 肉湯， 36177。中毒患者一般于 1 d～2 d 內(nèi)自愈。 附錄111 食源性變形桿菌病診斷要點(diǎn)1 流行病學(xué)特點(diǎn) 發(fā)病季節(jié)：多發(fā)生在夏、秋季節(jié)（5 月～10 月）。3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 由可疑食物中檢出＞102cfu/g（ml）數(shù)量的單核細(xì)胞增生李斯特氏菌。4 診斷 符合本菌的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，由可疑食物和患者嘔吐物，或糞便，或肛拭子檢出空腸彎曲菌，即可確診。嚴(yán)重者腹瀉可為血性便。附錄19 食源性空腸彎曲菌病診斷要點(diǎn)1 流行病學(xué)特點(diǎn) 發(fā)病季節(jié)：全年均可發(fā)病，多發(fā)生在夏、秋季節(jié)（5 月～10 月）。2 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)可分為嘔吐型和腹瀉型，或兩型兼有。 GB 和 GB/T 進(jìn)行檢驗(yàn)。：可引起各年齡段的感染，無明顯的年齡組和性別差異。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，不同患者的糞便/肛拭樣品副溶血性弧菌血清型相同，可確診。有時出現(xiàn)無惡心嘔吐的患者。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。 按 從可疑食品或患者嘔吐物中檢出葡萄球菌，再采用“葡萄球菌腸毒素檢測動物試驗(yàn)法”或“葡萄球菌腸毒素檢測酶聯(lián)熒光免疫分析法”檢測葡萄球菌腸毒素呈陽性。2 臨床表現(xiàn) 起病急，潛伏期一般在 2～6h，最短 1h，最長 8h。4 診斷 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，由可疑食品、患者血清、患者糞便/肛拭任意樣品中檢出 A、B、E、F 任意一型或其復(fù)合型肉毒毒素，可確診。 感染型 潛伏期：潛伏期不明確。 感染型 發(fā)病季節(jié)：無季節(jié)性。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，從可疑食物（或食品制作人員的糞便/肛拭）或患者嘔吐物檢出與患者糞便/肛拭相同血清型的志賀氏菌，可確診。 臨床分型： 輕型：不發(fā)熱或低熱，輕微腹痛，腹瀉每日 3～5 次，無膿血便，無里急后重。 致病食品：主要有是被志賀氏菌污染的熟肉、生食蔬菜、瓜果或未煮熟食品。 患者急性期血清對比恢復(fù)期血清，與對應(yīng)分離的致瀉大腸埃希菌凝集效價測定，呈 4 倍以上升高。感染中毒嚴(yán)重的人在便后不久可發(fā)生溶血性尿毒綜合征，表現(xiàn)為急性腎功能衰竭、血小板減少、微血管異常溶血性貧血。臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、不適、嘔吐、腹瀉、粘液便（無血），20%左右的嬰幼兒有上感癥狀，病情可持續(xù) 2 周以上，嚴(yán)重者可致死。 致病食品：主要為被致瀉大腸埃希菌污染的各類熟肉制品及冷葷食品，其次為蛋及蛋制品，乳酪等食品。 從患者嘔吐物或糞便或肛拭子中檢出沙門氏菌。癥狀可因病情輕重而反應(yīng)不同。常見食源性疾病的診斷要點(diǎn)附錄1 重要微生物性食源性疾病的診斷要點(diǎn)附錄11 食源性非傷寒沙門氏菌病診斷要點(diǎn)1 流行病學(xué)特點(diǎn) 發(fā)病季節(jié)：一年四季均有發(fā)生，夏、秋季節(jié)（5～10 月）高發(fā)。主要癥狀為：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等，急性腹瀉以黃色或黃綠色水樣便為主，有惡臭。 從可疑食物中檢出沙門氏菌。 發(fā)病原因：經(jīng)口食入產(chǎn)毒素性大腸埃希菌 (Enterotoxigenic E. coli， ETEC) 、侵襲性大腸埃希菌(Enteroinvasive E. coli，EIEC)、致病性大腸埃希菌(Enteropathogenic E. coli，EPEC)、出血性大腸埃希菌(Enterohemorrhagic ，EHEC)、聚集性大腸埃希菌(，EAggEC) 等致瀉大腸埃希菌導(dǎo)致的感染型食源性疾病。 主要癥狀 致病性大腸埃希菌（EPEC）：是嬰兒（2 周～18 個月）腹瀉的主要病原菌，成人少見。病程一般為 2 d～9 d。 不同患者糞便或肛拭子中檢出相同血清型的致瀉大腸埃希菌。 發(fā)病原因：經(jīng)口食入志賀氏菌污染的食品而感染。約 2～3%病人可出現(xiàn)并發(fā)癥（紅斑性結(jié)節(jié)、脾腫大、關(guān)節(jié)膜炎、溶血性尿毒綜合癥，等）。4 診斷 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，從可疑食物或患者嘔吐物或糞便/肛拭檢出志賀氏菌，可確診。 易感人群：無性別、年齡差異。但患者知覺、體溫、血壓、血象等體征一般正常。 按 GB 進(jìn)行檢驗(yàn)。 中毒食品：被金黃色葡萄球菌污染的乳及乳制品、奶油糕點(diǎn)、蛋及蛋制品、熟肉制品、雞肉和蛋類沙拉、含有乳制品的冷凍食品及個別淀粉類食品是最常見中毒食品。3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 按 從可疑食品或患者嘔吐物中直接檢測葡萄球菌腸毒素，并確定其型別。 符合本標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，從可疑食品或患者嘔吐物檢出金黃色葡萄球菌≥105 cfu/g (mL)，可確診。腹瀉多為水樣便，重者為粘液便和粘血便。4 診斷 符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)，由可疑食物或加工器具中檢出與患者糞便/肛拭中相同血清型的副溶血性弧菌，可確診。：主要中毒食品為發(fā)酵玉米面制品、變質(zhì)銀耳及其他變質(zhì)淀粉類（糯米、小米、高粱和馬鈴薯粉等）制品。（小鼠）試驗(yàn)具有毒性。 易感人群：普遍易感，但年老體弱者多發(fā)。4 診斷 符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點(diǎn)和主要臨床表現(xiàn)，從可疑中毒食品中檢出蠟樣芽胞桿菌，并且含量≥105cfu/g(mL). 符合本標(biāo)準(zhǔn)的流行病學(xué)特點(diǎn)和主要臨床表現(xiàn)，中毒患者嘔吐物、糞便或肛拭中檢出的蠟樣芽胞桿菌與中毒食品檢出的菌株的生化分型相同。 初期癥狀多為腹瀉，腹絞痛、嘔吐、發(fā)熱 38 ℃～40 ℃，腹瀉多為水樣便，奇臭。 檢驗(yàn)方法按 GB 進(jìn)行檢驗(yàn)。 主要癥狀為健康成人個體出現(xiàn)輕微類似流感癥狀，新生兒、孕婦、免疫缺陷患者表現(xiàn)為呼吸急促、嘔吐、出血性皮疹、化膿性結(jié)膜炎、發(fā)熱、抽搐、昏迷、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、腦膜炎、敗血癥直至死亡。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。大便多為水樣便，有惡臭，無膿血。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。－陰性。每個血清稀釋兩列。 抗原制備：將菌株接種營養(yǎng)瓊脂 36177。加入 2％甲醛，36177。受阪崎腸桿菌污染的調(diào)制配方在較高溫度下存放，食用前不加熱，或加熱不徹底，喂食時間較長等都可導(dǎo)致阪崎腸桿菌有機(jī)會生長繁殖，增加患病的危險性。該菌引起的腦膜炎常引起腦梗塞、腦膿腫、囊腫形成和腦室炎等并發(fā)癥，并且可引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括腦水腫、四肢癱瘓和發(fā)育障礙等。 GB 進(jìn)行檢驗(yàn)。2 臨床表現(xiàn) 潛伏期：1 d～3 d，短者數(shù)小時，長者 7 d。 引用 GB 15984。2 臨床表現(xiàn) 潛伏期通常為2530d，最短15d，最長50d。肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，同時伴堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇等明顯增高，ALT中度增高。血清抗HAVIgM陽性或抗HAVIgG雙份血清呈4倍升高者。肝臟有顯著病理學(xué)改變。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。2 臨床表現(xiàn) 潛伏期一般為 24 h～48 h，少數(shù)在 18 h 內(nèi)或 72 h 后發(fā)病,個別患者潛伏期僅 10 h 左右。脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因。 輕度中毒短期密切接觸氨基甲酸酯農(nóng)藥后，出現(xiàn)較輕的毒蕈堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、視物模糊、惡心、嘔吐、流涎、多汗、瞳孔縮小等，有的可伴有肌束震顫等煙堿樣癥狀，一般在 24h 以內(nèi)恢復(fù)正常。 其他情況，按照 GB 執(zhí)行。 急性輕度中毒進(jìn)食后短期內(nèi)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、胸悶、麻木或無力，肢體運(yùn)動力弱，肌力Ⅳ級，心電圖有早期低鉀所見或血清鉀稍低。