國家基層高血壓防治管理指南doc(更新版)
【正文】 應考慮給予阿司匹林及他汀等藥物，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風險。第 3 步三種藥物足量，觀察 2~4 周仍未達標，可直接轉(zhuǎn)診；也可 A，B，C，D四類藥物合用，2~4 周仍未達標再轉(zhuǎn)診。B 尤其適用于心率偏快者。A 與 B 不作為兩藥聯(lián)用的常規(guī)推薦，除非針對心肌梗死、心力衰竭患者。其中高血壓合并慢性腎病患者，建議 LDLC 降至 ；其他情況建議 LDLC 降至 mmol/L（100mg/dl）以下。已服藥達標的患者，出現(xiàn)偶爾的血壓波動，應注意排除誘因，避免依據(jù)單次血壓測量值頻繁調(diào)整藥物。第 2 步上述兩藥聯(lián)合方案血壓仍未達標，加用第三種藥物 , 可選 C+A+D 或C+A+B。起始劑量觀察 2~4 周，未達標者加量，或更換另一種藥物，或直接聯(lián)合使用兩種藥物（見聯(lián)合藥物推薦），每調(diào)整一次觀察 2~4 周 。已用藥患者的治療方案調(diào)整建議已達標：無合并癥的高血壓患者，如已用藥達標，可維持原治療方案；若伴有上述合并癥，建議采用上述推薦方案治療。不符合上述情況，但 LDLC ≥（130mg/dl）的高血壓患者，建議服用他汀類藥物將 LDLC 降至 （130mg/dl）以下。因客觀原因無法實施推薦方案，則以降壓達標為根本，允許使用其他類別降壓藥物。未達標則采用如上方法增加劑量或更換方案，每調(diào)整一次治療觀察2~4周。收縮壓≥160 mmHg 和 / 或 舒張壓≥100 mmHg：推薦兩種藥物聯(lián)合使用，如 C+A，A+D，C+D，或 C+B，或者選用相應的固定劑量復方制劑。未達標：建議采用上述治療方案調(diào)整藥
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