【正文】 形術、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。 做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費項目同意書，因自費藥品或檢查未簽字造成病人的費用拒付，則由主管醫(yī)師負責賠償。堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查，合理用藥，合理治療，合理控制醫(yī)療費用。（1）對新來的工作人員及進修醫(yī)生均進行崗前培訓、考試，合格上崗。 宣傳形式包括以下幾方面：每年進行2次全院性質醫(yī)保試題解答活動；在住院部及門診部顯要位置設立醫(yī)保宣傳欄，定期更換內容；定期整理醫(yī)保政策解答，向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知；請上級醫(yī)保中心人員進行來院講座、由醫(yī)護人員向患者進行宣傳及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保辦主任職責在院長的領導下負責醫(yī)院醫(yī)療保險管理工作。在分管院長領導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構服務協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。 　　十一、醫(yī)保管理中心所提供的終端軟件，要妥善維護；醫(yī)保新政策出臺，按要求及時下載和修改程序，及時上傳下載，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務?！　×?、病歷書寫須規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷，各種意外傷病人，在門、急診病歷和住院病程錄中必須如實的記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因?！　∪?、嚴格執(zhí)行《寧波市基本醫(yī)療保險藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄》，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關責任人負責自行處理。 　　一、認真核對病人身份。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開第二瓶藥，否則醫(yī)保做超量處理。控制抗菌藥物和自費藥使用　　八、嚴格掌握醫(yī)療保險病人的入、出院標準。醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室工作制度認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。每天做到登錄市醫(yī)保管理中心，及時準確掌握醫(yī)保信息，規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。主動向院長反饋醫(yī)保運行情況，積極協(xié)調處理臨床、門診、藥劑、財務、計算機等相關部門有關醫(yī)保事宜。對醫(yī)保窗口單位進行崗前培訓及對醫(yī)保醫(yī)務人員進行在職培養(yǎng)培訓。醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)?；踞t(yī)療服務管理制度 為保證醫(yī)?；颊叩尼t(yī)療服務質量，加強醫(yī)保基本醫(yī)療服務管理，健全醫(yī)院醫(yī)保工作管理體系，現(xiàn)制定醫(yī)?；踞t(yī)療服務管理制度。嚴格掌握參保人員出入院標準，及時辦理出入院手續(xù)。特制定我院對醫(yī)保工作定期自查自糾方案。保證整改工作到位。無超出患者病情需要進行檢查、治療、用藥或利用工作之便以參保人員名義開藥的行為。處方超量每項扣發(fā)工資50元。出現(xiàn)違規(guī)、不符者每次每項扣罰 50 元。 4）診斷必須用中文書寫。② 無如實記載每次每項扣發(fā)工資 20 元。8自費藥或部分自付藥使用原則:3 、要主動向病人介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍，盡可能最大限度的使用老藥、常用藥和甲類藥。醫(yī)保定點醫(yī)院藥品質量保證制度為了維護廣大患者的切身利益，保證藥品質量，防止藥害事件發(fā)生，制定醫(yī)院藥品質量保證制度，建立藥品質量監(jiān)控體系，確保用藥安全。 七．臨床科室在藥品的使用過程中發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應時，應及時處理或停藥，防止藥品的進一步傷害，并上報藥劑科、醫(yī)務科。病區(qū)應將收到的住院病員的檢查報告等結果于24小時內歸入住院病歷。借閱者應愛護病案，確保病案的完整。（5）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其代理人同意的法定證明材料；病員死亡的，應當提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。如需更改，醫(yī)師必須在更改處簽名。 熟練醫(yī)保藥品、診療項目名稱，嚴格按照處方錄入收費項目。 有責任和義務保管好病人遺落的醫(yī)?？ǎ瑓s認無人認領時交醫(yī)保辦，通過醫(yī)保中心返還病人。醫(yī)保參保人員出院時，通過醫(yī)保結算系統(tǒng)，將相關的結算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保結算中心進行結算，按醫(yī)保結算結果進行退找結算，并打印結算發(fā)票。醫(yī)保定點醫(yī)院計算機系統(tǒng)管理員職責熟悉并管理全院醫(yī)保網絡系統(tǒng)和通迅線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機設備的運行狀態(tài)。對新增及有疑問的藥品和診療項目，及時作上傳處理，由醫(yī)保管理中心統(tǒng)一進行控制。