【正文】 為新月體征（crescent sign）。如呼吸道標本培養(yǎng)陽性，涂片見菌絲至少連續(xù)2次；或肺、腦、鼻竇CT或X線有特征性改變；患者為免疫力嚴重低下者應(yīng)懷疑為曲菌病。應(yīng)注意痰液不宜在室溫下存放太久，否則亦可能有菌絲體生長。（二）念珠菌肺炎臨床表現(xiàn)為畏寒、高熱，咳白色泡沫黏痰，有酵臭味，或呈膠凍狀，有時咯血，臨床酷似急性細菌性肺炎。念珠菌被吞噬后，在巨噬細胞內(nèi)仍可長出芽管，穿破細胞膜并損傷巨噬細胞。真菌多在土壤中生長，孢子飛揚于空氣中，被吸人到肺部引起肺真菌?。ㄍ庠葱裕 ），連用1015天。臨床用于孢疹病毒、水痘病毒感染。目前已證實較有效的病毒抑制藥物有：①162?！驹\斷】診斷依據(jù)為臨床癥狀及X線改變，并排除由其他病原體引起的肺炎。炎性介質(zhì)釋出，直接作用于支氣管平滑肌，致使支氣管痙攣，臨床上表現(xiàn)為支氣管反應(yīng)性增高?！静±怼坎《厩秩思氈夤苌掀ひ鸺氈夤苎?。密切接觸的人群或有心肺疾病者容易罹患。內(nèi)酞胺類抗菌藥物治療無效，患者仍舊干咳時應(yīng)警惕肺炎衣原體感染。X線胸片表現(xiàn)以單側(cè)、下葉肺泡滲出為主。肺炎衣原體感染時也可伴有肺外表現(xiàn)，如中耳炎，關(guān)節(jié)炎，甲狀腺炎，腦炎，吉蘭巴雷綜合征等。年老體弱、營養(yǎng)不良、COPD、免疫功能低下者易被感染。若繼發(fā)細菌感染，可根據(jù)痰病原學(xué)檢查，選用針對性的抗菌藥物治療。外周血嗜酸性粒細胞數(shù)正常，可與嗜酸性粒細胞增多性肺浸潤相鑒別。凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統(tǒng)實驗方法，但其敏感性與特異性均不理想。體格檢查可見咽部充血，兒童偶可并發(fā)鼓膜炎或中耳炎，頸淋巴結(jié)腫大。支氣管黏膜充血，上皮細胞腫脹，胞漿空泡形成，有壞死和脫落。主要通過呼吸道傳播，健康人吸人患者咳嗽、打噴嚏時噴出的口、鼻分泌物而感染，引起散發(fā)呼吸道感染或小流行?！静∫蚝桶l(fā)病機制】肺炎支原體是介于細菌和病毒之間，兼性厭氧、能獨立生活的最小微生物。肺泡壁與間隔有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞浸潤。肺外表現(xiàn)更為常見，如皮炎（斑丘疹和多形紅斑）等。約半數(shù)患者對鏈球菌MG凝集試驗陽性。本病應(yīng)與病毒性肺炎、軍團菌肺炎等鑒別。對劇烈嗆咳者，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥。肺炎衣原體是一種人類致病原，屬于人一人傳播，可能主要是通過呼吸道的飛沫傳染，也可能通過污染物傳染。少數(shù)患者可無癥狀。咽拭子分離出肺炎衣原體是診斷的金標準。194。本病大多發(fā)生于冬春季節(jié)，暴發(fā)或散發(fā)流行。病毒性肺炎為吸人性感染。肺泡細胞及巨噬細胞內(nèi)可見病毒包涵體。病毒性肺炎的致病原不同，其X線征象亦有不同的特征。原則上不宜應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防繼發(fā)性細菌感染，一旦明確已合并細菌感染，應(yīng)及時選用敏感的抗菌藥物。阿昔洛韋具有廣譜、強效和起效快的特點。多用于治療免疫缺陷患者的皰疹病毒與水痘病毒感染，515mg/（kg四、肺真菌病肺真菌病是最常見的深部真菌病口近年來由于廣譜抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物及免疫抑制劑的廣泛使用，器官移植的開展，以及免疫缺陷病如艾滋病增多，肺真菌病有增多的趨勢。念珠菌有黏附黏膜組織的特性，其中白念珠菌對組織的黏附力尤強，故其致病力較其他念珠菌更為嚴重。X線僅示兩肺中下野紋理增粗。亦可取經(jīng)支氣管鏡或氣管導(dǎo)管吸出液送檢。兩性霉素B亦可用于重癥病例，0．（kg肺曲霉病的確診有賴于組織培養(yǎng)（病變器官活檢標本）及組織病理學(xué)檢查，可見銳角分支分隔無色素沉著的菌絲，直徑約24μμm；組織或體液培養(yǎng)有曲霉屬生長。癥狀以干咳、胸痛常見，部分患者有咯血，病變廣泛時出現(xiàn)氣急和呼吸困難，甚至呼吸衰竭。滴液中加適量肝素有助于防止血栓性靜脈炎。系曲霉在慢性肺部疾病原有的空腔內(nèi)繁殖、蓄積，與纖維蛋白、黏液及細胞碎屑凝聚成曲霉腫。（三）變應(yīng)性支氣管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA） 是由煙曲霉引起的氣道高反應(yīng)性疾病。戒指征”161。d）,1周后改為隔日1次。新生隱球菌屬于酵母菌，廣泛存在于自然界。輕者可有發(fā)熱，干咳，偶有少量咯血，乏力，體重減輕。PCP是免疫功能低下患者最常見、最嚴重的機會感染性疾病。型上皮細胞可呈退行性變、細胞脫落和肺泡壁壞死，但無化膿性改變。值得注意的是在不同個體及疾病的不同病程，PCP臨床表現(xiàn)差異甚大?；熁蚱鞴僖浦不颊卟l(fā)PCP時進展迅速，而艾滋病患者并發(fā)PCP時進展較緩慢。肺功能潮氣量、肺總量和彌散量降低。