【正文】 合社區(qū)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，增強(qiáng)競爭力，資源共享，降低經(jīng)營成本，形成在規(guī)模、床位、服務(wù)質(zhì)量、學(xué)科群、醫(yī)療質(zhì)量、科研能力和管理水平等方面居前的醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。二是做精做細(xì)?？漆t(yī)院。四是三級醫(yī)院功能定位主要是承擔(dān)全市區(qū)域內(nèi)醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、保健、康復(fù)以及地方病、疑難危重病的診療等工作。我市是一個人均自然資源占有率低,農(nóng)業(yè)人口占大多數(shù),城鄉(xiāng)醫(yī)療保健差別大的城市。（三）醫(yī)院總體布局也趨于集約化，醫(yī)療技術(shù)功能的擴(kuò)展，專科分工越來越細(xì)、越來越全，醫(yī)院規(guī)模逐步趨于大型化，這是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的必然結(jié)果。市財政雖然在不斷加大對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度，但不能完全解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展經(jīng)費(fèi)、人員工資，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不為了生存和發(fā)展以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)。大多只能以提供門診服務(wù)為主,致使城區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源過度集中，但使用率低下等現(xiàn)象。其中，門診病人、急診病人、住院病人有69％在城區(qū)二三級醫(yī)院就醫(yī)，僅有31％在縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就醫(yī)。全市60%的床位分布在僅占總?cè)丝?8%的城區(qū)內(nèi)，而占總?cè)丝?2%的三縣農(nóng)村人口僅擁有40%的床位。由此可見,我市的醫(yī)療設(shè)備配置主要集中在城區(qū)的三級及二級醫(yī)院,而處于廣大農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生院尚顯缺乏。(具體分布見表1)表1：區(qū)域三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）民營醫(yī)院社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)全市46948456065涼州區(qū)43387263719民勤縣1188995天?？h1195551古浪縣11816800（三）我市每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員與全省、全國比較。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足群眾醫(yī)療需求——武威市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況調(diào)研報告截止2008年底，全市現(xiàn)有各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1612個,其中:縣及縣以上醫(yī)院22個(綜合醫(yī)院14個,中(藏)醫(yī)院5個,專科醫(yī)院3個),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院94個，疾控中心6個，衛(wèi)生監(jiān)督所5個，采供血機(jī)構(gòu)1個，婦幼保健站、所5個，醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)4個，計生服務(wù)站5個，門診部19個，衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室134個，村衛(wèi)生所（室）1140個；共有床位6065張，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院床位5919張。從表4可知,無論是10萬元以下還是10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備三級醫(yī)院均為最高,分別占全市30%和40%,平均每院的擁有量更是其它類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法類比的，尤其是10萬元以上的大中型醫(yī)療設(shè)備,三級醫(yī)院每院擁有68臺,二級醫(yī)院為58臺，一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）僅為34臺,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未擁有，量最少。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位分布存在著嚴(yán)重的城鄉(xiāng)差別。根據(jù)表5數(shù)據(jù)分析可見，資源配置結(jié)構(gòu)的倒置，使城區(qū)內(nèi)醫(yī)院在同三縣醫(yī)院競爭中處于絕對優(yōu)勢，導(dǎo)致病人流向的“倒三角”分布。但不管是從知識結(jié)構(gòu)、人才隊伍、設(shè)備優(yōu)勢、醫(yī)療質(zhì)量等方面與公立醫(yī)院相比都不同程度的存在著差距。具體表現(xiàn)：一是財政投入增長滯后于國家對醫(yī)療收入政策的調(diào)整。不合理的衛(wèi)生資源流向,導(dǎo)致了城區(qū)內(nèi)二三級醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大,大型醫(yī)療設(shè)備重復(fù)配置,使有限的衛(wèi)生資源大部分集中于城區(qū)醫(yī)院,而面向基層,承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、保健綜合任務(wù)的縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站卻不能發(fā)揮其治療常見病、多發(fā)病以及各種急癥、外傷的應(yīng)急處置的作用,導(dǎo)致衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)出“頭重腳輕”的“倒三角”狀態(tài)。衛(wèi)生資源能否合理配置使用不僅影響區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更是關(guān)系到人民群眾能否實(shí)現(xiàn)人人享受基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。三是二級醫(yī)院的功能定位是農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、健康教育、急救應(yīng)急處置等的指導(dǎo)中心和培訓(xùn)基地，在醫(yī)療方面主要是對常見病、多發(fā)病采取適宜技術(shù)進(jìn)行診治。三級綜合性醫(yī)院，必須在高度專業(yè)化的基礎(chǔ)上趨向整體化，在實(shí)行多種綜合的基礎(chǔ)上突出特色，降低服務(wù)成本、提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足各層次居民的醫(yī)療需求，增強(qiáng)醫(yī)院綜合競爭力。（二）組建大型醫(yī)療集團(tuán)，健全雙向轉(zhuǎn)診制度。四是醫(yī)療集團(tuán)重點(diǎn)服務(wù)范圍是各成員醫(yī)院所覆蓋的地區(qū)、街道，同時向全區(qū)、全市乃至全省拓展服務(wù)范圍。（四）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)病人合理分流。三是完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生制度，建立城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任點(diǎn)，鼓勵城市衛(wèi)生技術(shù)人員到基層服務(wù)，三級醫(yī)院要與二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、建立對口協(xié)作關(guān)系，長期開展幫扶工作。然而，醫(yī)院作為一個經(jīng)營實(shí)體，經(jīng)濟(jì)效益又是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是提供更多、更好的社會服務(wù)、實(shí)現(xiàn)社會效益的前提。二00九年三月三十日 18 / 18