【正文】 崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。病因未明的昏迷病人，可請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住EICU病房。2．換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。各種敷料每周二，五更換。室內(nèi)用物，使用后及時(shí)清洗、整理、補(bǔ)充和消毒，每日由專人檢查。急診搶救室工作制度實(shí)行24值班制，按時(shí)交接班，上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。急診觀察室值班護(hù)士，要隨時(shí)主動(dòng)巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。十三、重危病者入院時(shí)，由護(hù)士親自護(hù)送，并對(duì)病區(qū)護(hù)士作好交接班。八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關(guān)科室到急診科檢查。三、傳染病患者應(yīng)到隔離室就診。急診護(hù)士在配合醫(yī)師搶救過(guò)程中，應(yīng)處理好搶救、治療、護(hù)理三者的程序關(guān)系，緊急情況下，急診護(hù)士可先執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，及時(shí)使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑，醫(yī)師補(bǔ)開(kāi)處方取藥。危重病人在搶救過(guò)程中，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁 入搶救室 圍觀，以免影響工作。2．當(dāng)班醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。急診科值班、急危重病人交接班制度各專業(yè)急診病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書(shū)面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。心律不齊病人應(yīng)至少聽(tīng)一分鐘心率后再記錄?？剖页霈F(xiàn)三人次罰款或二人次嚴(yán)重失誤，將對(duì)科室主任進(jìn)行通報(bào)批評(píng)、罰款，并組織培訓(xùn)、整改。門(mén)(急)診搶救記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求執(zhí)行。 門(mén)診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。病員本次就診所持病歷由搶救室護(hù)士保管，待病員離開(kāi)搶救室時(shí)返還病員。無(wú)主死亡病員的遺物應(yīng)由兩名值班護(hù)士填寫(xiě)財(cái)物清單，交由在班護(hù)士保管。 　　七、嚴(yán)守保護(hù)和保密原則，關(guān)愛(ài)病員，尊重病員隱私。 　　二、搶救室人、物應(yīng)隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保證急救藥品“四定”、“三及時(shí)”，即定品種數(shù)量、定地點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修，及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充。緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。②因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 三、急診科醫(yī)師應(yīng)積極處理各科在急診留觀輸液病人其病情變化時(shí)的情況，并聯(lián)系首診醫(yī)師或請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，確保醫(yī)療安全。四、留觀時(shí)間超過(guò)24小時(shí)的急診留觀病人應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)師查房，.留觀時(shí)間超過(guò)48小時(shí)的急診留觀病人應(yīng)請(qǐng)主任（副主任）醫(yī)師查房。三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。診斷明確后及時(shí)轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。首診負(fù)責(zé)制初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)危、急、重患者的診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。 20分鐘。即在5分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95%的病人。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。病區(qū)的急救措施不準(zhǔn)挪動(dòng)、外借，非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪動(dòng)，若其他科室要作短暫的借用，也要登記，杜絕以私人的名義借用。（三）護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)好面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。四、對(duì)病人語(yǔ)言文明、態(tài)度誠(chéng)懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關(guān)心和體貼病人，做到“五心”（檢查細(xì)心、治療精心、解釋耐心、聽(tīng)取意見(jiàn)虛心、讓病人及家屬放心）。急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。急診室工作制度各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床以經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，經(jīng)過(guò)急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過(guò)頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，護(hù)士應(yīng)固定，實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過(guò)本院醫(yī)師的1/3。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處理（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目?！　〉谒氖粭l 承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品?！　〉谌臈l 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度?！　〉诙邨l 急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理?！　〉诙粭l 急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員?！　〖痹\科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人?！　〉谑龡l 急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置(電話、傳呼、對(duì)講機(jī))。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施?！　〉谒臈l 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。急診科實(shí)行24小時(shí)開(kāi)放，承擔(dān)來(lái)院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障?！　〉诎藯l 急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)。二級(jí)綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。各類輔助檢查部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。第六章 附 則　　第四十條 開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。值班護(hù)士不得離開(kāi)接診室。遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。設(shè)“急”字章，對(duì)急危重病人蓋“急”字章，化驗(yàn)、藥劑、放射和后勤等各部門(mén)要優(yōu)先檢查和處理。三、尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人不分地位，財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，做到“四個(gè)一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內(nèi)一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。（二）病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。一切搶救器械、物品使用后，要及時(shí)歸還原版清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。 5分鐘。 ：可在急診候診或去門(mén)診候診。 ，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)務(wù)部組織搶救工作，對(duì)涉及刑事、民事糾紛的傷病員，應(yīng)及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告。（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。不得以任何理由推諉和拖延搶救。三級(jí)查房的各級(jí)醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)職責(zé)。三、急診醫(yī)師在值班期間對(duì)一般留觀病人至少查房2次，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處置，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查看病人。對(duì)病人的病情、診斷、疑似診斷、檢查、注意事項(xiàng)的內(nèi)容，應(yīng)在下班時(shí)向急診醫(yī)師進(jìn)行床頭交接，且病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。醫(yī)生應(yīng)簽可辨認(rèn)全名。急診會(huì)診制度如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。急診搶救制度　　一、急診搶救室在急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時(shí)工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。各種搶救藥品的空瓶、輸液空瓶、輸血空袋，應(yīng)暫時(shí)保留，以便復(fù)核查對(duì)。 　　十、死亡病員應(yīng)立即移放太平間，在搶救室內(nèi)存放時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。 　　十三、加強(qiáng)病歷管理。 第二條 門(mén)(急)診病歷首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)搶救記錄。個(gè)人連續(xù)出現(xiàn)三次罰款處罰者將予以全院通報(bào)批評(píng)一次，責(zé)令科室進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。大致包括：要有全身一般狀況及生命體征的記錄。三、留觀24小時(shí)以上的必須書(shū)寫(xiě)留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過(guò)。 若當(dāng)日無(wú)危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫(xiě)明“今日無(wú)危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名急診病人接診及護(hù)送入院制度由預(yù)檢班護(hù)士負(fù)責(zé)，工友配合接診急診病人，對(duì)危重病人，護(hù)士，工友應(yīng)到急診大門(mén)迎接，護(hù)送入急診診區(qū)，復(fù)蘇室，搶救室，同時(shí)予以監(jiān)測(cè)生命體征及一系列措施。急診病人來(lái)院就診時(shí)，先經(jīng)護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過(guò)程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。急診病史、急救記錄、會(huì)診記錄及其他記錄應(yīng)當(dāng)時(shí)完成，如因搶救來(lái)不及記錄時(shí)，按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明當(dāng)時(shí)搶救時(shí)間、搶救過(guò)程等情況。二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理工意見(jiàn)。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓，心內(nèi)注射及氣管內(nèi)管給氧，靜脈輸液等。十二、有急癥急迫手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準(zhǔn)備并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人回護(hù)士代辦住院手續(xù)。主治醫(yī)師每日查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。搶救室工作人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規(guī)程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，非參加搶救人員不得進(jìn)入搶救室。直接與傷口接觸的紗布，棉球及敷料，按規(guī)定時(shí)間消毒。急診換藥室管理制度1．急診換藥室僅作急診清創(chuàng)縫合等急診手術(shù)，不允許行擇期無(wú)菌門(mén)診手術(shù)。急診收住制度有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。工作人員上崗時(shí)做到衣帽整潔、佩帶胸卡。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。額外人員指派由醫(yī)務(wù)科或總值班臨時(shí)決定。由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，并保持車況良好，做好車輛的維護(hù)，保養(yǎng)，和年審。預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）急性中毒，意外事故處理。醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心，交警。急診醫(yī)師培訓(xùn)和準(zhǔn)入制度為提高急診醫(yī)師的水平，促進(jìn)急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我院實(shí)行急診醫(yī)師培訓(xùn)準(zhǔn)入制，確保突發(fā)公共事件的醫(yī)學(xué)救援。：急診科醫(yī)師應(yīng)密切關(guān)注國(guó)內(nèi)、國(guó)際相關(guān)醫(yī)學(xué)動(dòng)向，通過(guò)參加各種培訓(xùn)班，提高自己的水平。急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診，診療工作。：急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅，認(rèn)真，迅速，敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和藹，熱情負(fù)責(zé)。值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫(xiě)好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。四、獎(jiǎng)懲（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時(shí)，填寫(xiě)“肺結(jié)核”病合格報(bào)告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎(jiǎng)2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性每例獎(jiǎng)檢驗(yàn)人員5元。 四、工作程序醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，由固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。院前臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。二、急診搶救綠色通道病人到達(dá)急診科或各?？?，分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開(kāi)通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測(cè)（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。所有急性危重病人的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。②超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。急診搶救病人要保證優(yōu)先入院，醫(yī)生要做好告知、解釋和協(xié)調(diào)工作，必要時(shí)報(bào)告科室主任主持， 各科室應(yīng)留有至少一張重癥室病床、以保證需入院搶救病人的優(yōu)先住院。 二、急診搶救病人入院后，必須在5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置。 八、各醫(yī)技科室急診檢查窗口要有標(biāo)志，急診檢查項(xiàng)目、報(bào)告要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出。開(kāi)展急救技術(shù)操作規(guī)程培訓(xùn)與合格上崗制度 定期開(kāi)展全院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，要求能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級(jí)心肺復(fù)蘇技能。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行核對(duì)。，給藥前需要詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留空安瓿；靜脈用藥要注意有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。，以備及時(shí)送檢。（八）完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施。普診患者佩戴藍(lán)色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。急診“三無(wú)”病人處理制度一、急診科接診“三無(wú)”病人后，醫(yī)務(wù)人員首先予以判斷病情，根據(jù)病情予以相應(yīng)的治療。接診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取相關(guān)的診療措施并及時(shí)完成相關(guān)的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。急診科患者轉(zhuǎn)接與登記制度一、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)特別是轉(zhuǎn)接病人時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使