【正文】 期)養(yǎng)陰益氣，清解余邪沙參麥冬湯加減2 逆證 1)邪毒閉肺（麻疹合并肺炎）宣肺開閉，清熱解毒麻杏石湯加減2)邪毒攻喉（合并喉炎）清熱解毒，利咽消腫清咽下痰湯加減3)邪陷心肝（合并腦炎）平肝熄風(fēng)，清心開竅羚角鉤藤湯加減幼兒急疹 即奶麻。逆證：透疹、解毒、扶正。治則：滋陰降火、疏肝瀉火。12個月未出牙。病機：腎氣不足，膀胱虛寒。）鑒別診斷：腎小球腎炎（見上文） 腎結(jié)核：結(jié)核病史，低熱盜汗，結(jié)核菌素試驗陽性。尿頻 主癥：小便頻數(shù)。（3）持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮＞／L），并排除血容量不足所致者。病位：肺脾腎。 紫癜性腎炎：多伴有對稱性皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等。5高血壓。腎系病證急性腎小球腎炎（全面掌握） 臨床以急性起病，浮腫，少尿，血尿，蛋白尿及高血壓為主要特征。5瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失。癥見面色蒼白、嗜睡無神、抽搐無力、時作時止或兩手顫動，筋惕肉瞤，脈細(xì)無力。有明顯原發(fā)疾病。分類：急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)。⑥病程持續(xù)至少一年。其臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。病位：心肝脾腎。慢性期，一年以上。治療原則：扶正祛邪。診斷：①癥狀。 治療：健脾開胃、益氣養(yǎng)血。積滯：本病以不思乳食，食而不化，脘腹脹滿，大便酸臭為特征，與疳證以形體消瘦為特征有明顯區(qū)別。病機：脾胃受損，氣血津液耗傷。厭食 長期食欲不振，厭惡進食為主證，無明顯消瘦，精神尚好。治法：運脾化濕。治法：清熱瀉火。分型：發(fā)作期：①寒性哮喘：溫肺散寒，化痰定喘—小青龍湯合三子養(yǎng)親湯②熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘—麻杏石甘湯合蘇葶丸 ③外寒內(nèi)熱：解表清里，定喘止咳—大青龍湯 ④肺實腎虛：蘇子降氣湯(偏于上盛)//都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯(偏于下虛) 緩解期：①肺脾氣虛：人參五味子散合玉屏風(fēng)散 ②脾腎陽虛：金匱腎氣丸 ③肺腎陰虛：麥味地黃丸鑒別診斷：毛細(xì)支氣管炎（感染后發(fā)作，過敏史不明顯） 支氣管肺炎*《證治匯補⑥肝臟擴大。分型：外感咳嗽：①風(fēng)寒咳嗽：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳—金沸草散 ②風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳—桑菊飲內(nèi)傷咳嗽：①痰熱咳嗽：清肺化痰止咳—清金化痰湯 ②痰濕咳嗽：燥濕化痰止咳—三拗湯合二陳湯③氣虛咳嗽：健脾補肺，益氣化痰—六君子湯 ④陰虛咳嗽：養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱—沙參麥冬湯 鑒別診斷：百日咳（陣發(fā)性痙攣性咳嗽，雞鳴樣回聲） 原發(fā)性肺結(jié)核 急性支氣管肺炎（肺炎喘嗽）肺炎喘嗽 出處：謝玉瓊《麻科活人全書（血清總膽紅素低于221μmol/L）病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時內(nèi)）、發(fā)展快（）、程度重（）、消退遲（超過23周）或退而復(fù)現(xiàn)。添加輔食的原則：4個月后添加。③女嬰生后57天陰道有少量流血，持續(xù)13天自止者，為假月經(jīng)，一般不必處理。910個月可用拇指、食指拾東西。（乳牙20，恒牙32）（頭圍?。喊l(fā)育不良，增長過快：解顱。1囟門閉合時間：前囟，出生后1218個月；后囟門：出生前閉合（未閉合24個月）。⑥學(xué)齡期：712/13周歲，除生殖系統(tǒng)外接近成人，接受教育，發(fā)病率明顯下降。董汲，主寒涼。純陽：小兒蓬勃生機、迅速發(fā)育的生理特點。稚陰：小兒陰精未盛的生理特點1小而年齡分期：①胎兒期：孕婦末次月經(jīng)第 1 天算起為 40 周，280 天（圍生期：胎齡28周至出生后7足天）②新生兒期（死亡率高）：出生后臍帶結(jié)扎開始，至生后滿28天（易發(fā)產(chǎn)傷、窒息、硬腫、臍風(fēng)）③嬰兒期（生長發(fā)育最快）：出生28天后至1周歲（生長發(fā)育快，易消化功能紊亂、營養(yǎng)不良，抗病能力差、易感染。③由上到下、由近到遠(yuǎn)、由簡到繁、由低級到高級。遲閉及頭圍大于正常：解顱（腦積水）、佝僂病。）1 呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。1生理特點：①臟腑嬌嫩，形氣未充②生機蓬勃，發(fā)育迅速病理特點：①發(fā)病容易，傳變迅速②臟氣清靈，易趨康復(fù) 病因特點：外感、食傷、先天因素居多，也需注意情志、意外、其他。優(yōu)點：滿足嬰兒營養(yǎng)需求；增強免疫；喂哺簡便；增強母嬰情感交流；哺乳產(chǎn)生催乳激素，促進子宮收縮復(fù)原、抑制排卵，減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)病幾率。（2）病因病機（4）辨證論治：腎精薄弱（補腎地黃丸）、脾腎兩虛（保元湯）（3）診斷與鑒別診斷：孕婦體弱，先天不足癥狀，體重2500g，身長46cm.（5）預(yù)防與調(diào)護（1）發(fā)病特點：局部或全身皮膚及皮下脂肪硬化及水腫，常伴有低體溫、多器官功能低下綜合征。兼夾證：夾痰（肺不布津液）、夾滯（脾運失司）、夾驚（肝氣未盛，熱擾心肝，引動肝風(fēng)）特點：冬春高發(fā)，易夾痰、夾驚、夾滯。臨床主證：發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣促、鼻煽。內(nèi)因：肺脾腎不足，痰飲內(nèi)伏；外因：感受外邪。反之不可。 病位：心脾胃腎。急性：2周。分型：①脾失健運：調(diào)和脾胃，運脾開胃—不換金正氣散 ②脾胃氣虛：健脾益氣，佐以助運—異功散③脾胃陰虛：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運—養(yǎng)胃增液湯鑒別診斷：疰夏：只發(fā)生于夏季。15%平均值。飲食：食欲不振，或食欲亢進，或嗜食異物。營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞體積變大，MCV94fl，MCH32pg 再障性貧血：貧血、出血、感染，全血細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，無肝脾淋巴結(jié)腫大。鑒別診斷：脫汗：病情危篤時大汗淋漓或汗出如油。③確診：臨床診斷2項，可診斷為心肌炎。②維生素C、改善心肌代謝藥物，免疫抑制劑。 好發(fā)年齡：學(xué)齡期兒童。診斷：①215歲。 短暫性抽動障礙：一組肌肉抽搐，癥狀較輕，可發(fā)展為多發(fā)性抽搐癥。 病位：心肝。辨證論治：風(fēng)熱動風(fēng)：疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚－銀翹散加減 氣營兩燔：清氣涼營，熄風(fēng)開竅－清瘟敗毒飲加減 邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風(fēng)－羚角鉤藤湯加減 濕熱疫毒：清熱化濕，解毒熄風(fēng)黃連解毒湯合白頭翁湯加減 驚恐驚風(fēng)：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)琥珀抱龍丸加減其他療法：西醫(yī)：退熱、抗驚厥、預(yù)防腦損傷。治則：實證指標(biāo)為主，虛證治本為主。④發(fā)病前有先兆癥狀，可有誘因。治療原則：急性期驅(qū)邪，恢復(fù)期扶正。ASO（抗鏈球菌溶血素O抗體）可增高。②對癥治療：利尿、降壓。（3）低蛋白血癥（血漿白蛋白：兒童＜30g／L，嬰兒25＜g／L）。 心源性水腫：有心臟病史及心衰癥狀，無蛋白尿。診斷：①泌尿系感染（病史，癥狀：起病急、尿頻、淋漓澀痛、或伴發(fā)熱腰痛。睡眠較深，每夜或隔幾夜尿床。病位：肝脾腎。2歲不能站立行走，皮肉松弛無力。性激素水平提高。發(fā)熱，眼結(jié)膜充血，畏光，咳嗽，流涕，流淚，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑。病位：肺脾。15歲多見。血清IgM抗體陽性。③恢復(fù)前：脫皮，無色素沉著。、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，熱勢不高。治則：清熱祛濕解毒。病位：足少陰、足厥陰經(jīng)。鑒別診斷：化膿性腮腺炎，即發(fā)頤。病原體為乙腦病毒。補體結(jié)合試驗陽性?；撔阅X膜炎，皮膚黏膜瘀點，有中耳炎、乳突炎、肺炎等病灶，腦脊液混濁。鑒別診斷：疰夏：發(fā)于長夏，低熱為主，可伴食欲減退、身困乏力。5歲以內(nèi)，治療原則：清熱解毒，活血化瘀。5重癥患兒可合并冠狀動脈病變、膽囊積液、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛及神經(jīng)系統(tǒng)病變。病位：脾腎 病機：脾腎兩虛 治療原則：調(diào)補脾腎。分證論治：1)肺脾氣虛健脾益氣，補肺固表人參五味子湯加減 2)脾虛肝旺健脾助運，平肝熄風(fēng)益脾鎮(zhèn)驚散加減 3)腎精虧損補腎填精，佐以健脾補腎地黃丸西醫(yī)治療：口服維生素D.蟲證【執(zhí)醫(yī)考部分】 （1）發(fā)病特點：臍周疼痛，時作時止，飲食異常，大便下蟲。②蛔厥，可伴惡寒發(fā)熱黃疸。診斷：不良衛(wèi)生習(xí)慣。 主癥：腹痛、泄瀉、惡心、食欲減退或亢進，頭痛頭暈、注意力不