【正文】 辦法》嚴(yán)格按照醫(yī)院《管理辦法》給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰。主要監(jiān)控點: 如三級查房、?？茣\及病例討論是否到位，交接班是否認(rèn)真，各種知情同意告知是否及時規(guī)范，對各種檢查結(jié)果是否及時記錄、及時分析、及時告知和處理等，最大限度降低醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量。下午下班時間醫(yī)生交接班嚴(yán)格執(zhí)行《交接班制度》中午和晚上吃飯時間值班醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁離開崗位外出吃飯或讓進(jìn)修、實習(xí)學(xué)生代班外出吃飯；節(jié)假日二線醫(yī)生嚴(yán)格落實《三級醫(yī)師查房制度》，重點查房疑難、危重、手術(shù)患者。（二）、 抓發(fā)關(guān)鍵醫(yī)療環(huán)節(jié)1 、 抓查房環(huán)節(jié)，臨床科室要嚴(yán)格按醫(yī)院制定《上級醫(yī)師查房規(guī)范和質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范查房形式，提高查房質(zhì)量，要加強(qiáng)三級醫(yī)師查房考核，提高住院醫(yī)師詢問病史、體格檢查和臨床思維能力。實行責(zé)任追究制，對待每一起醫(yī)療糾紛和事故, 做到問題檢討不查清楚不放過,當(dāng)事人不處理不放過, 防范措施不到位不放過。抓好四個重要環(huán)節(jié)：進(jìn)一步提高急診質(zhì)量，進(jìn)一步提高手術(shù)質(zhì)量，3進(jìn)一步提高醫(yī)技質(zhì)量，進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量。 特別是對剛住院病情相對穩(wěn)定但存在潛在危險因素易發(fā)生病情急劇變化的患者,因未及時與患者家屬進(jìn)行溝通交代, 使患者提前沒有思想準(zhǔn)備,病情突然惡化, 難以接受現(xiàn)實和不理解引發(fā)糾紛。醫(yī)療質(zhì)量講評是查找問題,總結(jié)經(jīng)驗,鼓勵先進(jìn),鞭策后進(jìn)的有效方法 ,也是提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途經(jīng)。四、落實“四個重視”（一）、要重視評估。中醫(yī)院建設(shè)與廈門其它三甲綜合醫(yī)院相比，設(shè)備、人才、技術(shù)相對不足。二級控制，科室控制，由科主任、護(hù)士長、骨干醫(yī)師組成的科室質(zhì)控小組，定期檢查全科醫(yī)務(wù)人員履行工作職責(zé)的情況，尤其是診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)的處置和實施期限,并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況。如何鞏固提高三甲醫(yī)院這一品牌成果，嚴(yán)峻地擺在我們面前。近期要完成工作：要對醫(yī)院急救通道的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查監(jiān)督，要認(rèn)真協(xié)調(diào)解決急救綠色通道全程質(zhì)量控制問題，用質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督控制急救行為，確保急救綠色通道各項醫(yī)療管理制度的嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科在履行院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)中要認(rèn)真做好橋梁聯(lián)系作用，近期要完成的工作，按分管領(lǐng)導(dǎo)要求：盡快完成質(zhì)量管理檢查、考核、評價、監(jiān)督、反饋等質(zhì)量管理體系建設(shè)考核細(xì)則調(diào)研報告，重點調(diào)研檢查：各科醫(yī)務(wù)人員臨床技術(shù)操作規(guī)范及各類醫(yī)療文件書寫和醫(yī)療核心制度落實等情況。做好領(lǐng)導(dǎo)參謀，要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院重點?？茖２?nèi)涵建設(shè)。（二）、要重視病歷。 (2)醫(yī)療質(zhì)量專題會：每季度召開1次醫(yī)療質(zhì)量專題會， 講評內(nèi)容是分析一個季度以來的主要成績，存在的主要問題，并提出整改意見，對一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵因素在講評會上都予重點闡述，通過講評提高了全院職工質(zhì)量意識。全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的, 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者、近親屬說明, 并取得其書面同意。（四）、要完善考核質(zhì)量追究制度。落實核心制度，醫(yī)療工作程序條理化和規(guī)范化，提高工作效率，保證醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故，是今年醫(yī)務(wù)科的重點，凡沒有執(zhí)行醫(yī)療制度，造成醫(yī)院直接經(jīng)濟(jì)損失及病人健康損害，由違規(guī)者承擔(dān)全部責(zé)任。加強(qiáng)會診組織協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)控，必須提高會診質(zhì)量，要承擔(dān)會診責(zé)任，對急危重病人會診搶救治療指導(dǎo)不力，要承責(zé)任追究。（四）、抓好關(guān)鍵患者抓住關(guān)鍵患者：危重癥、 疑難病例、 急診、 重大手術(shù)、 新開展手術(shù)及二次手術(shù)病人。準(zhǔn)確做出診斷，及時有效治療；安全實施手術(shù)，細(xì)致規(guī)范操作；規(guī)范做好特殊情況下的醫(yī)務(wù)人員之間的有效