【正文】 多長時間。目前認為，必須采用多種來源的評定，才能對治療結(jié)果做出科學評估。④理解或領(lǐng)悟。④應(yīng)激相關(guān)障礙。②根據(jù)干預的目標、形式和過程的不同，可分為：健康促進、心理預防和心理治療三種形式。狹義的心理診斷則是專指臨床心理學中對各類心理紊亂的定性區(qū)分。 焦慮自評量表（SAS）：4級評分，將所有項目得分相加，即得到總分。l 因子分：將各因子的項目評分相加得因子粗分，再將因子粗分除以因子項目數(shù)，即得到因子分。 評估活腦的最早技術(shù)之一就是腦電圖（EEG），EEG可提供有價值的信息，以確定腦部是否存在疾病，比如癲癇、睡眠障礙、腦瘤。適用于初三以上文化程度的青壯年和老年人，屬團體測驗。四個量表的題目混合編排，全部題目答完后，計算出各量表原始分，而后換算成T分（平均分為50，標準差為10）。 問卷式測驗——是以自我報告形式出現(xiàn)的自陳量表。量表的文字部份稱為：言語分量表（V），操作部分稱為操作分量表（P）。 心理狀態(tài)檢查主要包括的內(nèi)容：1) 外表和行為；思維過程和言語；心境和情感；知覺經(jīng)驗；認知功能。2生物反饋技術(shù)。應(yīng)激接種訓練，行為的自我監(jiān)測和自我控制，行為協(xié)議和反應(yīng)代價法，放松訓練、示范法和認知療法等，都可被用來促使人們遵從醫(yī)生的勸告和減輕應(yīng)激，使預防措施得以實施。u 心理生理反應(yīng)與心理應(yīng)激狀態(tài)下的人的情緒和行為反應(yīng)的類別有關(guān)系。B心理動力學的心身疾病理論的代表人物有亞歷山在和鄧巴。心身障礙或心理生理障礙——指只有軀體功能障礙、沒有器質(zhì)性病理改變的情況。 慢性心理應(yīng)激的臨床表現(xiàn)：它是由長期性的應(yīng)激事件引起的緊張狀態(tài)。3) 應(yīng)對情境特質(zhì)理論：應(yīng)對的情境—特質(zhì)理論認為，過程（情境）理論和特質(zhì)理論不應(yīng)當互相排斥，而應(yīng)當相互補充。2) 防御機制的適當應(yīng)用可以有效地減輕或消除情緒應(yīng)激，為人們贏得時間和條件以便從正面處理應(yīng)激情境或外界環(huán)境的挑戰(zhàn)。2) 心理社會環(huán)境因素社會支持——指來自于家庭、親友和社會各方面（同事、組織、團體和社區(qū)等）的情緒上和物質(zhì)上的幫助和援助。1) 初級評價 初級評價涉及所遭遇到的問題或情境對個人的意義的判斷。 影響應(yīng)激的心理反應(yīng)的類型和強度的因素：1) 刺激特的性質(zhì)與特點；2當事人本身的心身特點；3環(huán)境因素（包括自然和社會環(huán)境）。消極的情緒反應(yīng)的類型：焦慮與恐懼、憤怒和怨恨、抑郁。 影響應(yīng)激的生理反應(yīng)的類型和強度的因素：1) 應(yīng)激原本身的性質(zhì)和強度；2當事人本人的特點（特別是體質(zhì)和健康狀況）；3環(huán)境因素。2) 生活應(yīng)激原——包括日常生活中發(fā)生的種種變故或生活事件和日常生活小事。 心理應(yīng)激（概念）——是一個人在察覺到或認識到自己正面對著至關(guān)重要而又難以應(yīng)對的環(huán)境要求時產(chǎn)生的一種傾向于通過各式各樣的心理和生理反應(yīng)而表現(xiàn)出來的心身緊張狀態(tài)。3) 應(yīng)激是一種內(nèi)部狀態(tài)，應(yīng)激一旦產(chǎn)生，便會表現(xiàn)為各種各樣的生理和心理反應(yīng)。1. 艾森克人格類型與心理健康:青少年心理健康與人格的內(nèi)外傾和神經(jīng)質(zhì)維度相關(guān)。B斯金納認為：報考心理疾病在內(nèi)的大多數(shù)行為都是習得的。3. 家庭結(jié)構(gòu)：家庭是人類生活中最基本的社會組織，是人類關(guān)系得以長久維持的初級群體。兩種常用的準實驗研究：1)不相當?shù)莫毩⒔M設(shè)計2)匹配組設(shè)計：根據(jù)一個或幾個據(jù)信同因變量有關(guān)的因素，將來自于兩個不同總體或同一個總體的兩個極端的受試者一對一對（或三人一組、四人一組，依所需要的組數(shù)而定）地匹配起來，使之具有可比性或相當性，給予同樣實驗操縱，而后比較其影響的不同。因此，操控研究策略也可稱作實驗研究策略。2) 此外，還有一種情況是，一個中介變量導致兩個變量間的相關(guān)關(guān)系。描述研究的目的是描述某個或某些特定現(xiàn)象的狀況，所采用的主要研究方法有：臨床（自然）觀察法、會談法、個案研究法（問題：個案研究法可應(yīng)用在哪些方面？）、調(diào)查法（利用問卷搜集有關(guān)資料）心理測驗法。因此，臨床心理學研究必須堅持客觀性原則，避免先入為主或帶著框框進行研究。2效度是指該研究結(jié)果或推論的真實性，即研究結(jié)果同實際相符合的程度。心理治療的近代史起源于弗洛伊德的心理分析。臨床心理師的工作任務(wù)：1. 運用心理測量、會談、行為觀察和實驗室檢查等技術(shù)，評估和診斷心理健康問題；2. 通過各種心理治療形式（如心理分析、認知療法、行為療法、人本心理療法、戶您和家庭心理療法等）來處理心里講課方面的問題；3. 殘余同心理因素有關(guān)的軀體疾?。ㄐ纳砑膊。┑念A防和治療；4. 指定心理健康問題和新生問題的預防方案，女里幫助人們增進心里健康和身體健康，提高社會功能；5. 開展研究工作，以便更好地理解心理健康和身體健康問題的性質(zhì)、原因和發(fā)病機制，改進心理評估和診斷的方法，評價新的治療和預防方法的效果。3. 盡管這兩個專業(yè)的訓練的主要內(nèi)容都包括心理評估和心理治療，但立場心理學家的訓練更強調(diào)研究方法和人格理論等內(nèi)容?！秱惱硎貏t》中國心理學會制定臨床與咨詢工作倫理守則，通過七個分則進一步規(guī)范臨床心理師和咨詢心理師的職業(yè)工作：1專業(yè)關(guān)系2隱私權(quán)與保密性3職業(yè)責任4心理測量與評估5教學、培訓和督導6研究和發(fā)表7倫理問題處理第二章 臨床心理學研究第一節(jié) 臨床心理學研究的幾個一般性問題一、臨床心理學研究的基本目的臨床心理學研究的基本目的可以概括為以下四個方面：1對行為進行描述 2估計總體參數(shù) 3檢驗變量之間關(guān)系的假說 4推斷異常行為的發(fā)展變化最終目的或目標是，通過對引起心理障礙的因素和發(fā)病機制的全面了解以開發(fā)出多種準確的心理批inggujishu和有效的預防與治療方法，以便預防、診斷和治療各種心理疾病。5內(nèi)效度是外效度的必要條件。3. 心理側(cè)測量法的應(yīng)用1著重考察的心理測量的信度包括：評分者信度、內(nèi)部一致性信度、重測信度 2著重考察的效度包括：結(jié)構(gòu)效度、同時效度、預測效度、會聚效度、區(qū)分效度。2置疑某一理論觀點的普遍適用性 3形成假設(shè)3. 形成假設(shè)二、相關(guān)研究（問題：以心理健康為題，自己設(shè)計一個相關(guān)研究）相關(guān)研究是利用相關(guān)分析的統(tǒng)計技術(shù)來考察兩個或兩個以上便利之間是否有聯(lián)系及其相互關(guān)聯(lián)的程度的研究。2) 相關(guān)研究不要求對變量試試操控，允許研究者在較大范圍內(nèi)確定要研究的變量及其水平，也不要求隨機分派受試者。1. 前實驗設(shè)計（不嚴格）2. 真實驗設(shè)計（最嚴格）：真實驗設(shè)計邀請從單一總體中隨機選取受試者，而后隨機地分派到不同的實驗條件下接受不同的實驗操縱或處理。四、流行病學研究流行病學研究是通過考察人群中某種心理疾病的患病請看來探索病因、擬定放置對策和檢驗放置效果的一類研究。（廣義的性指人們乙炔追求快樂的欲望）二、學習因素（行為主義）A華生主張，心理學應(yīng)該只研究能觀察到的并能客觀地甲乙測了的刺激和反應(yīng)；B斯金納為代表的新行為主義者對花生的極端觀點進行了修正，將公式SR修改為SOR，這里，O是指個體的生理和心理狀態(tài)；C班杜拉又提出了社會學習論，將觀察學習引進了學習理論。1. 不合理信念：艾利斯提出了著名的情緒ABC理論2. 認知歪曲：貝克提出的情緒障、礙認知理論認為，個人的思想和信念是他的情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因，即每個人的情感和行為在很大程度上是由其認識外部世界、處世的方式或方法決定的。二、 從個體水平上，人有生理、心理和社會三個方面的功能獲得，它們之間互相聯(lián)系、相互影響。5) 在多數(shù)情況下應(yīng)激既不完全是刺激物作用的結(jié)果，也不完全取決于當事者的身心特點，應(yīng)激是個體同刺激情境相互作用的結(jié)果。 應(yīng)激原分為兩大類：軀體性的和心理社會性的。5) 文化性應(yīng)激原——指要求人們適應(yīng)和應(yīng)對的生活的文化方面。從功效上可分為積極的和消極的兩種類型。 在不良情緒與認識功能障礙間會形成惡性循環(huán)：不良情緒→認識功能障礙→失敗與挫折增多→不良情緒反應(yīng)增強→認識功能進一步下降。 軀體性應(yīng)激原造成心理應(yīng)激反應(yīng)的機制：像微生物這樣的應(yīng)激原首先引起生理的應(yīng)激反應(yīng)，之后隨著人們對生理反應(yīng)的認知評價和歸因過程，導致心理應(yīng)激和心理反應(yīng)。a) 初級評價有三種不同的結(jié)論：第一種是“無關(guān)”的評價；第二種是“好事”的評價；第三種是“應(yīng)激性”評價。3) 當事人本人的心身特點l 個人心身特點大體可以分為三大類：第一類是人口統(tǒng)計學特征，第二類是身體或生物學因素，第三類是心理特點。3) 心理健康的人一般不會極端地或長期單獨應(yīng)用防御機制，而心理障礙者可能唯一地依賴防御機制，或毫無變通地采用某一機制處理各種不同的問題；防御機制的極端應(yīng)用和發(fā)展會形成神經(jīng)癥和精神病癥狀。在應(yīng)激條件下，一個人的應(yīng)對方式既不是一成不變的，也不是毫無規(guī)律的變動不定。慢性心理應(yīng)激所造成的典型綜合征是“神經(jīng)血管性虛弱”。u 心理生理疾病的判定標準： 具有由心理因素引起的軀體癥狀；2該軀體癥狀或者有明確的器質(zhì)性病理改變，或者有已知的病理生理學變化為基礎(chǔ)；3不是神經(jīng)癥或精神病。C亞歷山大提出“沖突特異理論”，強調(diào)心理沖突在心理生理疾病中的作用。u 應(yīng)激原的情緒反應(yīng)分成兩大類： 情緒反應(yīng)包括憤怒、焦慮和恐懼等；2情緒反應(yīng)包括憂郁、悲傷、失望和無助等，u 應(yīng)激原的行為反應(yīng)的形式分成兩類： 行為反應(yīng)同憤怒、慮和恐懼等情緒相聯(lián)系；2憂郁、悲傷、失望和無助的情緒。 心理生理疾病的診斷：1) 軀體診斷：需要對病人的身體異常的性質(zhì)、類型、部位和嚴重程度等做出判斷。第六章 臨床心理評估與診斷技術(shù)第一節(jié) 臨床心理評估的一般概念 心理評估——運用多種手段從各個方面獲得信息以對某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的描述的過程。第三節(jié) 心理測驗 心理測驗——是測量個體之間在心理上的個體差異的方法、技術(shù)。分別計算出言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）。 國內(nèi)應(yīng)用廣泛的人格問卷：1) 明尼蘇達多相人格調(diào)查表（MMPI）：有10個臨床量表，4個效度量表。L量表T分大于70者無效。臨床適用的有內(nèi)外向、適應(yīng)與焦慮、心理健康因素等。 電腦斷層掃描（CT或者CAT），用于確定精神分裂癥患者和非精神分裂癥患者腦結(jié)構(gòu)是否不同。u 9個因子的定義及其含義如下：1) 軀體化：主要反映主觀的身體不舒適感受和焦慮的其他軀體表現(xiàn)；2) 強迫癥狀：主要反映那些明知道沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為；3) 人際關(guān)系敏感：主要反映個人的不自在感和自卑感；4) 抑郁：主要反映抑郁癥狀，包括有關(guān)死亡的思想和自殺觀念?？偡殖^40分可考慮篩查陽性。 美國心理障礙診斷和統(tǒng)計手冊（DSM）DSMⅣ的5個軸：1) 臨床障礙；2人格障礙3軀體情況；4心理社會和環(huán)境問題；5全面功能評估。從狹義上來講，心理干預就是心理治療，即在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓練的治療者運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。⑤人格障礙。⑤適應(yīng)反應(yīng)的強化和學習。具體應(yīng)包括：①病人自己的報告。③治療的效率。自我在本我、超我和現(xiàn)實之間起著重要的協(xié)調(diào)作用。包括倒退、幻想和內(nèi)向投射等。②夢的解析：弗洛伊德將夢的內(nèi)容分為兩個水平：夢的顯意和夢的隱意。正強化指通過提供當事人所歡迎的事物或獎賞（正性強化物）來增強行為或反應(yīng)的過程。③消退 通過終止條件作用而消除其所造成的反應(yīng)的過程，稱作消退。③模仿學習：④角色扮演：⑤決斷訓練：決斷訓練又稱肯定性訓練和自信訓練。造成自我實現(xiàn)的內(nèi)驅(qū)力受阻礙的原因有：①由于個人的行為同其真實的自我之間不協(xié)調(diào)一致（羅杰斯的觀點）；②由于個人的基本的需要得不到滿足（馬斯洛的觀點）。③人同時具有生物學的和社會學的傾向性，傾向于存在有理性的合理思維和無理性的不合理思維。這是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式的表現(xiàn)。②合理情緒想象技術(shù)： 合理情緒想象技術(shù)的主要步驟如下：A、使來訪者在想象中進入他產(chǎn)生過不適當?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，體驗在這種情境下的強烈的情緒反應(yīng)；B、幫助來訪者改變這種不適當?shù)那榫w反應(yīng)并體驗適度的情緒；C、停止想象，讓對方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。②令人反感的社交行為；人本—存在主義觀點：①人本主義心理學家認為，抑郁癥是喪失無條件積極關(guān)注的結(jié)果，從而造成真實自我和理想自我之間的不一致，抑郁病人常常有內(nèi)疚和負罪感，之所以如此，是因為他們不能做出正確的選擇，沒能發(fā)揮自己的潛能。②要確定選擇具體的治療方案，先確定是否需要生物學治療。經(jīng)典條件反射理論被用來解釋那些有創(chuàng)傷經(jīng)歷的個體后來的高水平的痛苦和恐懼。②眼動脫敏和再加工： 學習如何進行個案分析：（P187—189）第三節(jié) 神經(jīng)癥神經(jīng)癥包括恐懼癥、焦慮癥、強迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱和其他。②生物學觀點： 神經(jīng)癥的治療主要包括藥物治療與心理治療的聯(lián)合應(yīng)用。D、認知療法：認知行為療法對于神經(jīng)癥的治療效果好于心理動力學療法和藥物療法。 康復期病人的心理變化：①康復期病人的心理變化及其影響：有些病人由于不能適應(yīng)由慢性疾病所帶來的變化，心理社會功能均可受到顯著的影響。病人可產(chǎn)生強烈的情緒反應(yīng)，包括焦慮、恐懼和抑郁等，也可產(chǎn)生沖動行為。③為了防止和減少病人的孤獨感，消除病人對孤單死去和被拋棄的擔憂，醫(yī)護人員應(yīng)增加同病人在一起逗留的時間。二級預防是心理障礙防治工作中極為重要的環(huán)節(jié)，也成為心理障礙社會預防的第二道防線