【正文】 差錯發(fā)生。 信息反饋制度 12 ： （ 1） 臨床科室反饋的信息，如要求、意見、協(xié)商情況等； （ 2） 患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、抱怨、投訴等； （ 3） 本科人員的建議、報告、要求、意見等； （ 4） 向臨床科室發(fā)布的檢驗科業(yè)務(wù)信息； （ 5） 與臨床科室的各種溝通。 ，要定期檢查、考核、總結(jié)，促進計劃落實。 。 9． 所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，如高壓滅活。 2． 禁止非工作人員進人實驗室。 ，有使用、維護、維修記錄。 9． 嚴(yán)格按照作業(yè)指導(dǎo)書進行儀器設(shè)備的操作，以免發(fā)生意外?？浦魅呜?fù)責(zé)定期進行安全宣講教育和傳 9 達(dá)醫(yī)院有關(guān)會議精神。 ，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。 2. 填寫不合格標(biāo)本處置單，并隨同申請單送達(dá)病房。 2. 嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的血標(biāo)本 。緩檢標(biāo)本應(yīng)該核對后妥善保存。 應(yīng)告知患者注意事項、以減少運動、過度空腹、飲食、飲酒、吸煙等 因素 對檢驗結(jié)果的影響。 6 危急值報告制度 1.“ 危急值 ” 是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。 7. 使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期 檢查試劑質(zhì)量，對檢測系統(tǒng)進行性能驗證，對檢驗方法學(xué)進行 評價。 ，嚴(yán)格控制過程，制定 質(zhì)量方針和 明確 質(zhì)量目標(biāo) 。 ， 參 與科研及技術(shù)革新 ，不斷開展新項目，提高專業(yè)水平。 ，協(xié)助實驗室事故的現(xiàn)場處置和調(diào)查。 本專業(yè) 檢驗人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)教育和技術(shù)考核等工作，有計劃地對青年檢驗人員開展“三基”訓(xùn)練、定期對本實驗室 人員的技術(shù)能力進行評估，配合科主任培養(yǎng)、提高下級工作人員的工作能力，建立合理的人才梯隊， 提高科室的學(xué)術(shù)地位及在本行業(yè)中的影響力。 品 更換和室內(nèi)質(zhì)控靶值修訂的批準(zhǔn)。 。負(fù)責(zé)審批《內(nèi)審實施計劃》和《內(nèi)部質(zhì)量審核報告》；任命內(nèi)審組長并規(guī)定其職責(zé)；編制《全年質(zhì)量體系運行報告》。 。 ，必要時可組織制定具有本科特點、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度。 以患者為中心的服務(wù)思想，負(fù)責(zé)本科人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育和國家發(fā)布的有關(guān)民法、刑法及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)教育。 ，征求意見，改進工作。 ，編制《年度內(nèi)審計劃》并報主任審批。 ，組織技術(shù)管理小組的工作。 3 《 標(biāo)本采集手冊 》 ， 《檢驗項目手冊》 ， 供患者和臨床醫(yī) 護人員 取用。 ，介紹新的檢驗項目及臨床意義，配合臨床醫(yī)療工作。 。 ，分析和查找失控原因，提出改進措施；真實、及時地回報室間質(zhì)評數(shù)據(jù)。 確 定 檢驗工作有序進行。 建立檢驗 “ 危急值 ” 處理程序，保障醫(yī)療安全。 ， 對各項工作的數(shù)量和質(zhì)量進行登記和統(tǒng)計，資料填寫完整、準(zhǔn)確、妥善保管，存放 3年以上。 標(biāo)本采集、儲存、運送 管理 制度 《標(biāo)本采集手冊》，對檢驗、醫(yī)護、運送等相關(guān)人員進行 教育和培訓(xùn)， 避免由于標(biāo)本采集與運送 、管理 等因素而影響檢測質(zhì)量 及生物安全 。 ，放止標(biāo)本中被測成分降解或破壞。 符合 拒簽 的不合格病人標(biāo)本的范圍 ： 1. 未正確使用抗凝劑的標(biāo)本 。 拒簽 程序 ： 1. 對拒檢的不合格標(biāo)本應(yīng)登記在不合格標(biāo)本處置記錄本上。 。 2． 建立定期進行宣傳和檢查制度。 8． 不得在實驗室內(nèi)吸煙、喝水、吃東西、會客，實驗室內(nèi)不得存放與工作無關(guān)物品，貴重物品和現(xiàn)金請勿存放在實驗室內(nèi)或更衣室，否則后果自負(fù)。 ，每年一次。 生物安全管理 制度 1． 實驗室 門 口須貼上生物危險標(biāo)志，注明危險因子、生物安全級別、負(fù)責(zé)人姓名和電話、進人實驗室的特殊要求及離開實驗室的程序。 8． 每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。 11 教育培訓(xùn)制度 、業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高思想政治水平和 業(yè)務(wù)技術(shù)水平。進修、實習(xí)人員要虛心學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，不斷提高自己的技術(shù)水平。 6． 實行技術(shù)崗位 考核，每年由分管院長會同醫(yī)務(wù)部及有關(guān)科室實施，凡合格者發(fā)給崗位合格證，不合格者給予補考，對技術(shù)性崗位，必須取得考核合格證才能上崗。 7．建立并不斷完善電腦信息網(wǎng)絡(luò)。 ，查對科別、病房。 檔案管理制度 1． 檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。未經(jīng)允許，不得任意打開。 登記檢驗結(jié)果，以備查詢。 檢驗 報告應(yīng)盡可能準(zhǔn)確、清晰、明確和客觀。 消防安全制度 1． 根據(jù)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，科主任是科室消防安全第一責(zé)任人，各專業(yè)主管負(fù)責(zé)本室的日常消防安全工作。 9． 任何人發(fā)現(xiàn)火、水災(zāi)等隱患者，必須及時向科領(lǐng)導(dǎo)報告。 6． 考勤人員必須秉公辦事，如經(jīng)查實有徇私舞弊現(xiàn)象，將扣發(fā)其當(dāng)月獎金。 7． 違章使用精密、貴重設(shè)備儀器，工作不負(fù)責(zé)任或失誤造成國家財產(chǎn)損壞，重要零配件丟失者，視情節(jié)責(zé)令其檢查并作出經(jīng)濟賠償。 4． 注意信息，防止計算機病毒污染。 5. 值班人員遇到疑難問題不能解決時，應(yīng)立即上報以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推諉。18