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社會保障基本流程和制度(更新版)

2025-12-29 23:39上一頁面

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【正文】 ,到帳后以補繳年度上年 全市職工月平均工資為基數(shù)記載養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險繳費記錄和個人帳戶。 2.中斷繳費后在 3個月以內(nèi)恢復繳費并同時按規(guī)定補繳中斷期間醫(yī)療保險費的,次月起即可恢復享受醫(yī)療保險待遇;恢復繳費時未補繳中斷繳費期間醫(yī)療保險費,或中斷繳費 3 個月后再予補繳的,一律從次月起恢復享受門診醫(yī)療保險待遇,并在連續(xù)正常繳費 6 個月后,從第 7 個月起恢復享受住院和門診特定項目的相關(guān)待遇。 3.職工及時將《職工養(yǎng)老保險手冊》和《轉(zhuǎn)移單》交用人單位勞動人事部門,由其從起薪之月起辦理續(xù)保手續(xù)。 2.法定勞動年齡期間按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費。 2.到達退休年齡時,醫(yī)療保險繳費年限男滿 30 年、女滿 25 年,其中 2020年 6 月 30 日前到達退休年齡的,實際繳費年限必須滿 5 年; 2020 年 7 月 1 日后到達退休年齡的,實際繳費年限在 5年基礎(chǔ)上逐年增加 1年; 2020年 7月 1 日后到達退休年齡的,實際繳費年限必須滿 10年。 3. 靈活就業(yè)人員自批準次月起享受退休人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險待遇,其基本養(yǎng)老金由于每月 15日實行社會化發(fā)放,其中享受退休人員醫(yī)療保險待遇人員的大額醫(yī)療費用社會共濟基金在基本養(yǎng)老金中代扣代繳。 二、辦理程序 1.失業(yè)人員本人提出書面申請。 2.社區(qū)居民委員會簽署意見,加蓋公章。 4.經(jīng)批準按月享受養(yǎng)老待遇的人員,由檔案托管部門將其個人檔案移交至市企業(yè)退休人員檔案管理服務中心后,納入社會化管理。 靈活就業(yè)人員到達退休年齡,符合上述第 1 項條件,但不符合上述第 2 項醫(yī)療保險最低繳費年限或?qū)嶋H繳費年限規(guī)定的,須以辦理退休手續(xù)時上年全市職工平均工資為基數(shù)、按 8%的繳費比例一次性補足后,方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇,個人帳戶不再補記。 3.符合規(guī)定的基本養(yǎng)老保險繳費年限。 四、注意事項 1.靈活就業(yè)人員辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)前須明確本人按靈活就業(yè)人員辦法參保繳費的截止年月,以及用人單位的起始繳費年月(起薪月),以確保繳費可以連續(xù)。 三、其他規(guī) 定 靈活就業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費的,除按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇外,期間發(fā)生的住院費用中的自負部分還可向失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)申請享受 50%的醫(yī)療補助,但累計最高不得超過本人應享受失業(yè)保險金的 4倍。 3.補繳比例按補繳年度單位和職工個人繳費比例之和執(zhí)行, 補繳醫(yī)療保險費的,須同時補繳大額醫(yī)療費用社會共濟基金。 4.靈活就業(yè)參保人員重新就業(yè)或發(fā)生參軍、升學、判刑或勞教、出國定居、死亡等情況,由本人(或法定繼承人 )或托管其檔案的市、區(qū)勞動就業(yè)管理服務機構(gòu)按規(guī)定到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理相應轉(zhuǎn)移、封存、清算、申領(lǐng)、終止等手續(xù),與市商業(yè)銀行的委托扣繳協(xié)議隨即自動終止。 四、注意事項 1.靈活就業(yè)人員的繳費 標準每年調(diào)整一次,每一結(jié)算年度(每年 4 月至次年3 月)的繳費標準由市社保中心于每年 3 月份公布,并由市商業(yè)銀行調(diào)整后從 3月 26 日起啟用。 四、注意事項 1. 為規(guī)范管理,靈活就業(yè)人員的參保登記地和檔案托管地必須保持一致。 二、辦理程序 1.單位或個人持《職工醫(yī)療保險證》、《社會保險卡》及職工轉(zhuǎn)移或終止社會保險關(guān)系有關(guān)材料,到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保個人帳戶清算手續(xù); 2.社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后對其醫(yī)保個人帳戶進行清算:超支的,由職工足額補足;有實際結(jié)余額的,可一次性結(jié)付給職工本人,申領(lǐng)人通過單位領(lǐng)取或憑本人居民身份證、《申領(lǐng)清單》直接在市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取。 四、對帳單的發(fā)放 市社保中心完成個人帳戶年度更新后,于每 年 4 月份向所有參保人員寄送《蘇州市區(qū)參保人員基本醫(yī)療保險個人帳戶對帳單》,其中: 1.單位職工及尚未納入社會化管理的退休人員,其對帳單寄送到所在單位; 2.已納入社會化管理的退休人員中,居住在市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的,寄送到所在社區(qū),居住在市區(qū)統(tǒng)籌范圍以外的,寄送到本人住址; 3.靈活就業(yè)參保人員的對帳單直接寄送到本人住址; 4.“協(xié)?!比藛T由本人到市勞動就業(yè)管理服務中心領(lǐng)取對帳單。 20 四、醫(yī)療保險個人帳戶 ① 醫(yī)療保險個人帳戶的記載 一、社保經(jīng)辦機構(gòu)按社會保障號碼 (居民身份證號碼 )為所有醫(yī)療保險參保職工建立基本醫(yī)療保險個人帳戶。 2.申領(lǐng)人填寫《蘇州市企業(yè)參保人員個人帳戶儲存額或余額一次性申領(lǐng)表》。其他各類原因中斷工作 的,其推算的儲存額予以保留,并不間斷計息。 N 表示職工 1992 年至 1995 年間的實際繳費年限。對帳單打印并發(fā)放后 60天內(nèi)無異議者,即視同認可,經(jīng)參保職工簽字后粘貼或夾放在《職工養(yǎng)老保險手冊》中保存。 四、基本養(yǎng)老保險個人帳戶的儲存額按省勞動保障部門每年公布的基本養(yǎng)老保險利率及月積數(shù)法按年結(jié)息。 2.在城保關(guān)系封存期間發(fā)生死亡、流動到市區(qū)統(tǒng)籌范圍以外、出境定居等情況的,由本人或法定繼承人按城保規(guī)定到城保經(jīng)辦機構(gòu)辦理終止、轉(zhuǎn)移、 申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù)。經(jīng)確認應轉(zhuǎn)基金到帳后,城保經(jīng)辦機構(gòu)為轉(zhuǎn)移職工建立城保繳費記錄,記載繳費年限,推算個人帳戶,各年城保換算年限的繳費記錄分別記入農(nóng)保繳費對應年度的起始月( 1月份),并從記帳月起按城保規(guī)定計息。申領(lǐng)金額包括: ① 19931997 年個人繳費本金; ② 1998 年后計入個人帳戶的全部儲存額本金; ③ 上述兩部分按銀行同期城鄉(xiāng)居民存款利率計算的利息。 12 二、辦理程序 1.用人單位持上述材料及人員增加有關(guān)表式,到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)入及續(xù)保手續(xù); 2.社保經(jīng)辦機構(gòu)審核轉(zhuǎn)入材料及數(shù)據(jù)是否齊全,為職工健全個人資料、續(xù)建基本養(yǎng)老保險個人帳戶; 3.市區(qū)統(tǒng)籌范圍以外轉(zhuǎn)入人員還可隨同轉(zhuǎn)移醫(yī)療保險個人帳戶實際結(jié)余額,轉(zhuǎn)移基金到帳后于本結(jié)算年度末結(jié)轉(zhuǎn)。 二、辦理程序 1.職工于轉(zhuǎn)移當月底前到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。 二、報送材料 1.《職工養(yǎng)老保險手冊》; 2.轉(zhuǎn)出單位蓋章、職工本人簽字的《蘇州市區(qū)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移單》。 四、參保人員基本情況變更 參保人員的姓名、社會保障號碼 (居民身份證號碼 )、戶口性質(zhì)、人員屬性、享受補充醫(yī)療保險類型等需要更正或發(fā)生變化的,單位須于月底前持《社會保險卡》,填寫《蘇州市參保人員基本情況變更表》或《蘇州市區(qū)社會化發(fā)放離退休人員基本情況變更表》,分別到社保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務結(jié)算部門和社會化管理服務部門辦理變更手續(xù)。 4.視同繳費人員:對復退轉(zhuǎn)軍人,須提供其在部隊服役期間的有關(guān)證明,其中轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作、享受養(yǎng)老保險補貼的軍官和文職干部須提供軍隊開具的 《轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作的軍官、文職干部養(yǎng)老保險一次性補貼資金轉(zhuǎn)移憑證》 ;對從未實行養(yǎng)老保險的機關(guān)、事業(yè)單位調(diào)入人員,須提供其在機關(guān)事業(yè)單位工作期間的有關(guān)證明和機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的按規(guī)定不參保證明,其中流動到企業(yè)、享受養(yǎng)老保險補貼的人員須提供 人事、財政部門核準的《機關(guān)事業(yè)單位流動到企業(yè)的人員補貼發(fā)放核準表》。 三、注意事項 繳費單位和繳費個人必須按時、足額繳納社會保險費。 3.首次參保人員的月繳費工資基數(shù),由單位在辦理人員增加手續(xù)時按起薪月工資申報。 二、報送材料 1.《職工繳費工資申報花名冊》及盤片; 2.經(jīng)主管部門蓋章的本單位上年度勞動工資年報和財務年報; 三、辦理程序 1.繳費單位于每年 1 月 15 日前到社保經(jīng)辦機構(gòu)購領(lǐng)盤片。 三、辦理程序 1.單位在領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照或上級批準成立之日起 30 日內(nèi),到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記(開戶)手續(xù)。 四、注意事項 1.在市工商局注冊登記的企業(yè),到市社保中心辦理登記參保手續(xù);在各區(qū)工商局注冊登記的企 業(yè)、個體工商戶,到相應區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。凡申報工資低于下限的,繳費基數(shù)按下限基數(shù)執(zhí)行;高于上限的,按上限基數(shù)執(zhí)行。繳費單位可于每月 7 日起至社保經(jīng)辦機構(gòu)打印《結(jié)算表》。 二、參保人員的增加 繳費單位新錄用人員后,須填寫《蘇州市企業(yè)參加社會保險人員增加表》或《蘇州市機關(guān)事業(yè)單位工作人員社會保險參?;麅浴?,到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù),從起薪之月起繳納社會保險費。 三、參保人員的減少 參保職工、離退休人員及供養(yǎng)直系親屬等因各種原因發(fā)生減少,繳 費單位須 8 填寫《蘇州市參加社會保險人員減少表》,攜有關(guān)證明材料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保人員減少手續(xù)。 三、有關(guān)規(guī)定 1.補繳時,企業(yè)單位職工一律以辦理補繳年度的上年全市職工平均工資、機關(guān)事業(yè)單位職工一律以辦理補繳年度的上年市區(qū)事業(yè)單位職工平均工資為繳費基數(shù),按補繳年份單位和職工繳費比例之和執(zhí)行。 四、注意事項 1.欠繳社會保險費的,須補繳清后方可辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。 3.轉(zhuǎn)移基金: ① 轉(zhuǎn)往外省(市)的,須同時辦理養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移手續(xù),社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定將應轉(zhuǎn)基金劃入轉(zhuǎn)入地養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)銀行帳號,轉(zhuǎn)移基金額=(上結(jié)息期末個人帳戶中個人繳納部分儲存額+ 1998年 1 月起至上結(jié)息期末個人帳戶中單位劃轉(zhuǎn)部分儲存額)( 1+本結(jié)息期起至調(diào)轉(zhuǎn)月的基本養(yǎng)老保險利率)+本結(jié)息期起至調(diào)轉(zhuǎn)月計入個人帳戶中的本金。市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)開戶銀行帳號由社保經(jīng)辦機構(gòu)財務部門提供,轉(zhuǎn)入后單位或個人可至市區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)財務部門查詢基金到帳情況。 四、注意事項 1.欠繳社會保險費的,須補繳清后方可辦理。繳費年限不足城保按月領(lǐng)取養(yǎng)老金條件的,職工可申請按城保規(guī)定對其換算的城保年限與原農(nóng)保繳費年限之差的基本養(yǎng)老保險費進行補繳后,再辦理養(yǎng)老待遇審批手續(xù)。 二、基本養(yǎng)老保險個人帳戶從 1996年 1 月 1日起實行并記載,其儲存額包括: 1.職工本人繳納的基本養(yǎng)老保險費; 2.企業(yè)繳納的基本養(yǎng)老保險費按照職工本人繳費工資一定比例劃轉(zhuǎn)計入個人帳戶部分 ; 上述兩項合計, 1996年 1月 1 日至 1998年 6月 30 日期間為職工本人繳費工資的 12%; 1998年 7 月 1 日后為職工本人繳費工資的 11%。 六、基本養(yǎng)老保險個人帳戶儲存額只能用于國家、省、市規(guī)定的職工本人退休后養(yǎng)老金等有關(guān)養(yǎng)老保險待遇,不能移作他用。 二、推算辦法 年底前推算儲存額,按照 1995 年省和全市職工平 均工資的平均數(shù)( ),乘以職工本人平均繳費工資指數(shù)、繳費年限,再乘以 12%確定。 ③ 1985 年 7 月至 1991 年底期間各年的繳費工資指數(shù)視 1992 年至 1995 年平均繳費工資指數(shù)確定 :1992年至 1995年平均繳費工資指數(shù)低于 的, 1985年 7月至 1991 年底期間各年的繳費工資指數(shù)按 計算;大于 的,按 1992 年至1995 年平均繳費工資指數(shù)計算。 二、基本養(yǎng)老保險社會統(tǒng)籌基金的支付范圍如下: 年 1月 1日后退休的人員,按新辦法計算的基本養(yǎng)老金中的基礎(chǔ)養(yǎng)老金 (含 5%調(diào)節(jié)金 ); 年底前參加工作、 1996 年 1 月 1 日后退休的職工,按 1995 年底前推 18 算儲存額計算的養(yǎng)老 金; 年底前已離退休人員的養(yǎng)老金; ; ,以及基本養(yǎng)老保險個人帳戶個人繳納部分儲存額或余額支付完后支付的直系親屬一次性撫恤費; 6 月底前死亡人員列入社保支付的供養(yǎng)直系親屬救濟費,以及 1998年 7 月 1 日后死亡人員的基本養(yǎng)老保險個人帳戶個人繳納部分儲存額或余額支付完后繼續(xù)列支的供養(yǎng)直系親屬救濟費; 。 四、注意事項 1.欠繳社會保險費的,須補繳清后方可辦理申領(lǐng)手續(xù)。 四、個人帳戶結(jié)余部分按以下辦法計息: 1.當年結(jié)余額,按銀行活期存款利率計息; 2.上年累計結(jié)余額,按 3個月整存整取銀行存款利率計息。 二、用人單位和職工未按時繳納或中斷繳納醫(yī)療保險費的,職工當年個人帳戶從次月起凍結(jié),暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。 2.轉(zhuǎn)出本市市區(qū)社會保險統(tǒng)籌范圍的,醫(yī)保個人帳戶實際結(jié)余額可根據(jù)轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提供的銀行帳號隨同轉(zhuǎn)移。 二、辦理程序 1. 靈活就業(yè)人員憑市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保登記證明和本人居民身份證,到市商業(yè)銀行營業(yè)網(wǎng)點開立個人儲蓄存折帳戶,簽訂代理繳納基本養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險費委托書(協(xié)議)。 靈活就業(yè)人員在委托繳費期間需變更養(yǎng)老保險繳費檔次的,須于每月 26 日至次月 5 日期間到市商業(yè)銀行網(wǎng)點重新簽訂委托協(xié)議。 1992年 1月 1日后戶口從外地遷入本市的,從戶口遷入之月起補繳。 28 ④ 靈活就業(yè)人員享受醫(yī)保待遇有關(guān)規(guī)定 一、享受時間 1.首次參加醫(yī)療保險的靈 活就業(yè)人員,按規(guī)定足額繳費后次月起享受門診醫(yī)療保險待遇;連續(xù)正常繳費滿 6 個月后,從第 7 個月起享受住院和門診特定項目的相關(guān)待遇。 三、辦理程序 1.靈活就業(yè)人員持以上材料到原辦理參保登記的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。 30 ⑥ 靈活就業(yè)人員退休及養(yǎng)老、醫(yī)療待遇的審批 一、范圍對象 已在市就管中心辦妥檔案托管手續(xù),在委托繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險 費期間,到達國家和省規(guī)定的退休年齡的靈活就業(yè)參保人員。 靈活就業(yè)人員在本市實行基本養(yǎng)老保險前按國家和省規(guī)定可以計算連續(xù)工齡的時間視同基本養(yǎng)老保險繳費年限;本市實行基本養(yǎng)老保險后實際繳費年限與靈活就業(yè)期間的基本養(yǎng)老保險繳費年限合并計算。為了確保審批工作順利進行,可提前 2 個月申報。自到達法定退休年齡次月起連續(xù)繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險費滿5 年后,再按規(guī)定辦理退休及待遇
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