常見(jiàn)各種管道的護(hù)理(更新版)
【正文】 內(nèi)流出鮮血每小時(shí)100ml以上，甚至嘔血或黑便，屬吻合口活動(dòng)性出血。 拔管時(shí)的注意事項(xiàng)： 安排病人坐在床緣或躺向健側(cè)囑病人深吸一口氣后屏氣拔管。 體位與活動(dòng)： 當(dāng)病情穩(wěn)定，可在床上或下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)病人應(yīng)知道發(fā)生引流管脫落或引流瓶打破等意外時(shí)的緊急處理方法：立即將胸側(cè)引流管折曲，防止氣體進(jìn)入胸腔，或備止血鉗夾住胸管。 : 固定： 引流管的長(zhǎng)度約 100cm，引流管不能垂下繞圈，（阻礙引流 — 造成回流壓）引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流出口 60cm或以上，并妥善固定，以免意外踢倒。 ?注意引流液的量、色，及時(shí)更換浸濕的敷料，記錄出血量，以便了解切口出血情況和引流切口內(nèi)積血，預(yù)防術(shù)后氣管受壓 。 ?血性腦脊液已轉(zhuǎn)清，應(yīng)及時(shí)拔除引流管。 硬膜外或殘腔引流管護(hù)理 ? 術(shù)后 48小時(shí)內(nèi)引流袋放置在頭部創(chuàng)腔 (穿刺點(diǎn) )一致的位置，不可隨意放低引流袋 . ?術(shù)后 48小時(shí)后，引流袋可略放低。 ?密切觀察滲血情況。 連接裝置： ? 水封瓶上的短管作為空氣通路，長(zhǎng)管置于 液面下 3— 4cm 注意： 如長(zhǎng)管置于液面太多，病人需加入壓力才能將胸膜腔內(nèi)氣體或液體排出 。 體位與活動(dòng)： 常用坐臥位，如果病人躺向拆管側(cè)，可在引流管兩方墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管，鼓勵(lì)病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，促使胸腔內(nèi)氣體與液體的排出。 胸腔引流管的拔除及注意事項(xiàng)：24小時(shí)引流液 小于 50ml，或膿液小于 10ml，無(wú)氣體溢出，病人無(wú)呼吸困難，聽(tīng)呼吸音恢復(fù)， X線檢查肺膨脹良好，可去除胸管。 注意事項(xiàng) ? 經(jīng)常擠壓胃管 ,勿使管腔堵塞 ,胃管不通暢時(shí)可使用少量生理鹽水沖洗并及時(shí)回抽 . ? 胃管脫出后不能盲目插入 ,以免插穿吻合部位 ,造成吻合口瘺 .術(shù)后胃管停留 2— 4天，待肛門排氣后去除。牽引和 1斤重 的物品。細(xì)心觀察，若無(wú)飽脹，腹痛，發(fā)熱，黃疸等出現(xiàn)，全日夾管 1至 2天后拔管，或術(shù)后 10至 14天行常規(guī) T型管逆行膽造影，開(kāi)放引流膽道造影劑， 1~2天后拔除。 ? 保持引流通暢，避免引流管受壓，扭曲，并經(jīng)常擠捏，維持一定的負(fù)壓吸引，胰床部位引流管壓力為 28至 56cmH2O，其余部位為 82至 110 cmH2O。 ? 定期檢查胰液中的淀粉酶和細(xì)菌，了解灌洗引流的效果。 ? b． 防止阻塞，每次應(yīng)先滴入葡萄糖鹽水，然后再滴入營(yíng)養(yǎng)液，滴完后，要用溫水沖洗營(yíng)養(yǎng)液管，以防堵塞。
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