【正文】 20第六站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問(wèn)題筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第七站：基本技能操作選擇相應(yīng)皮膚科常用技能操作評(píng)分要點(diǎn)為術(shù)前準(zhǔn)備、無(wú)菌觀念、操作程序、熟練程度、術(shù)后處理等20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng)實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格?！靖腥拘约膊　? 傳染性單核細(xì)胞增多癥*，各型結(jié)核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細(xì)菌性痢疾*【內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病】?jī)和悄虿?，甲狀腺疾病*，生長(zhǎng)遲緩，肥胖癥，過(guò)敏性紫癜，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡*，幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎*，強(qiáng)直性脊柱炎，幼年皮肌炎，風(fēng)濕熱。一、建議選用的病例或病種（*為首選）：【婦科】 子宮肌瘤*、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫*、異位妊娠*、宮頸病變、婦科炎癥【產(chǎn)科】 妊娠高血壓疾病*、妊娠合并糖尿病、早產(chǎn)、胎兒窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、產(chǎn)程的觀察及處理*【計(jì)劃生育】 人工流產(chǎn)*、藥物流產(chǎn)*、中期引產(chǎn)*、放（?。┉h(huán)術(shù)* 二、建議選用的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：【技能操作】 婦科檢查、切開(kāi)、縫合、拆線、傷口換藥、消毒、鋪巾、穿脫隔離衣、戴無(wú)菌手套四步觸診、正常分娩接生、新生兒窒息復(fù)蘇【輔助檢查】 胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)程圖、妊娠圖、心電圖、基礎(chǔ)體溫、婦產(chǎn)科超聲識(shí)圖、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果、婦科內(nèi)分泌檢查（150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀X光片（胸、腹、顱骨）、CT片5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時(shí)間完成第二站：心電圖判讀根據(jù)兒內(nèi)科特點(diǎn)選擇相應(yīng)心電圖5份2040第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集考試病例為兒內(nèi)科的病例，考核現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧利用SP，床旁考核3020考生從病例題中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查體格檢查20第六站：回答問(wèn)題口頭考查臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等口試1020第七站：書(shū)寫(xiě)病歷書(shū)面考查記錄規(guī)范性，診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020第八站：病例分析病例分析，書(shū)面考查診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時(shí)間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作從胸穿、腹穿、腰穿、心肺復(fù)蘇等中隨機(jī)抽取1項(xiàng)，考查操作程序、熟練程度模擬人上操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng) 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】 腎小球疾病，*泌尿系感染，尿毒癥，*血尿待查。皮膚性病科為七個(gè)站點(diǎn)、麻醉科為六個(gè)站點(diǎn)、醫(yī)學(xué)影像科為兩個(gè)站點(diǎn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科為四個(gè)站點(diǎn)、病理科為四個(gè)站點(diǎn)、口腔科為八個(gè)站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)分參見(jiàn)具體方案。請(qǐng)各市衛(wèi)生局在組織考試時(shí)，每個(gè)學(xué)科均需按此考核方案設(shè)置完整的站點(diǎn)；在匯總和上報(bào)考生臨床技能考試成績(jī)時(shí)，除報(bào)總成績(jī)外，同時(shí)報(bào)每個(gè)站點(diǎn)的成績(jī)，若無(wú)每個(gè)站點(diǎn)的成績(jī)，則認(rèn)定此考生成績(jī)不合格。二、建議選用的操作項(xiàng)目：接診病人、輔助檢查結(jié)果判讀、心肺復(fù)蘇、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺、腰椎穿刺等?！拘难芟到y(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常。 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）： *胸痛、*胸部不適、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性腎功能衰竭、*急性腦血管意外、*腹痛、*急腹癥、*急性胰腺炎、*急性闌尾炎、*急性膽囊炎及膽石癥、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急癥、*腦出血、腦卒中等。一、建議選用的病例或病種（*為首選） 【耳科】慢性化膿性中耳炎*、化膿性中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾）、周?chē)悦姘c*、耳硬化、外耳道中耳腫瘤（良、惡性）、分泌性中耳炎*、聽(tīng)神經(jīng)瘤等 【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血*、鼻中隔偏曲癥*、變應(yīng)性鼻炎、鼻外傷等 【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會(huì)厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎*、咽部膿腫（扁桃體周?chē)?、咽后、咽旁）? 【頭頸外科】喉癌*、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑?。?、頸部外傷（閉合性、開(kāi)放性）、咽扁桃體惡性腫瘤、鼻竇腫瘤等二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果判讀）、接診病人、病例分析口試、無(wú)菌術(shù)、頸部手術(shù)消毒鋪巾、穿針打結(jié)等。 【泌尿外科】泌尿生殖系炎癥，鞘膜積液，隱睪，尿路結(jié)石，先天性腎積水*，尿道下裂*，膀胱輸尿管返流，腎母細(xì)胞瘤*。 【內(nèi)科疾病】*冠心?。ê募」Ｋ溃┘靶呐K術(shù)后，*慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并發(fā)?。ㄖ?chē)窠?jīng)傷病變、糖尿病足），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。一、建議選擇的病例或病種：【臨床基礎(chǔ)檢檢】缺鐵性貧血，血細(xì)胞直方圖，血小板檢查，尿液檢查（蛋白、細(xì)胞），便常規(guī)檢查及潛血（痢疾），漏出液和滲出液檢查，腦脊液檢查，陰道分泌物檢查，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查，核左移核右移，異型淋巴細(xì)胞檢查，室內(nèi)質(zhì)控【臨床血液學(xué)】口服抗凝藥，纖溶系統(tǒng)，D二聚體，DIC，血小板抗體，血管性血友病，室內(nèi)質(zhì)控，貧血，急性白血病，骨髓增生程度，慢性淋巴細(xì)胞白血病，組織化學(xué)染色，多發(fā)性骨髓瘤，慢粒白血病【免疫學(xué)檢查】免疫球蛋白，免疫電泳，ELISA技術(shù)，抗人球蛋白試驗(yàn)，LeveyJennings質(zhì)控圖，腫瘤標(biāo)志物，自身免疫病，自身抗體，抗核抗體，多發(fā)性骨髓瘤，變態(tài)反應(yīng)，移植排斥反應(yīng)，HIV感染，室內(nèi)質(zhì)控【生化學(xué)檢查】膽紅素檢查，肝硬化，血鈣檢查，下丘腦垂體性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，胰腺炎，急性心肌梗死，高甘油三酯血癥，糖尿病，糖化血紅蛋白，結(jié)核性胸膜炎，前列腺腫瘤，C反應(yīng)蛋白，室內(nèi)質(zhì)控，心臟標(biāo)志物【微生物】原發(fā)性非典型肺炎，耐藥，藥敏試驗(yàn)，金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，腦脊液培養(yǎng)，新生兒敗血癥，副溶血弧菌，厭養(yǎng)菌培養(yǎng)，流感嗜血桿菌，產(chǎn)氣莢膜桿菌，沙眼衣原體，支原體，CAMP試驗(yàn)，鏈球菌，糞腸球菌，沙門(mén)菌屬，血培養(yǎng)的三級(jí)報(bào)告制度，室內(nèi)質(zhì)控二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目：微生物細(xì)菌接種，生物安全操作，血細(xì)胞染色，抗酸染色，革蘭氏染色，鏡下閱片（血細(xì)胞，骨髓細(xì)胞，尿液中細(xì)胞，管型） （90分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和病理報(bào)告分析第一站：取材各種類型的大體標(biāo)本取材方法口試2030所有考生在同一時(shí)間內(nèi)完成。一、建議選用的病例或病種 【心血管系統(tǒng)】動(dòng)脈粥樣硬化癥、細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變、動(dòng)脈瘤、血栓、心肌梗死 【消化系統(tǒng)】慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、慢性膽囊炎、肝硬化、食管鱗癌、*胃腺癌、直腸腺癌、肝細(xì)胞癌 【呼吸系統(tǒng)】慢性支氣管炎、肺氣腫、肺鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌、肺結(jié)核 【泌尿系統(tǒng)】膀胱移行細(xì)胞癌、腺性膀胱炎、腎透明細(xì)胞癌、 腎血管平滑肌脂肪瘤 【淋巴造血系統(tǒng)】*淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤 【內(nèi)分泌系統(tǒng)】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)腺癌　 【神經(jīng)系統(tǒng)】神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、髓母細(xì)胞瘤　 【皮膚及軟組織】色素痣、角化棘皮瘤、尋常疣、尖銳濕疣、表皮樣囊腫、基底細(xì)胞乳頭狀瘤、黑色素瘤、纖維瘤、脂肪瘤、結(jié)節(jié)性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤　　 【骨關(guān)節(jié)】骨軟骨瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤　　 【男性生殖】前列腺增生癥、前列腺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤　　 【女性生殖系統(tǒng)及乳腺】宮內(nèi)膜增生癥、子宮平滑肌瘤、子宮頸息肉、子宮頸癌、葡萄胎和絨毛膜上皮癌、子宮內(nèi)膜樣癌、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（150分鐘/每生）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核形式與方法時(shí)間(分鐘)分值(分)備 注第一部分第一站：輔助檢查結(jié)果判讀X光片10張筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2050三組考生輪流完成第二站：病例分析結(jié)合臨床常見(jiàn)病例特點(diǎn)，回答問(wèn)題筆試（分A、B、C卷）3050第二部分第三站：病史采集專科檢查門(mén)診隨機(jī)抽取病人進(jìn)行病史采集、口腔檢查、并給出診斷及治療計(jì)劃椅旁考核，兩名考官共同考核2050考官實(shí)行“本院回避制”第四站病例分析與第一部分輔助檢查結(jié)果判讀一同考核，時(shí)間60分鐘第四站：回答問(wèn)題結(jié)合所檢查病人，回答考官提問(wèn)口試1025第五站：病歷書(shū)寫(xiě)根據(jù)所檢查病人，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷一份，及麻醉藥品處方一張筆試2025第三部分第六站：公共技能血壓測(cè)量?jī)扇艘唤M互相測(cè)量1025考官4人。41 / 41