【正文】 務(wù)/職稱簽 名組長(zhǎng)副組長(zhǎng) 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 15表6行業(yè)主管部門(mén)驗(yàn)收意見(jiàn): (公章) 負(fù)責(zé)人 (簽字) 年 月 日 經(jīng)辦人 (簽字) 年 月 日下一級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)意見(jiàn): (公章) 負(fù)責(zé)人(簽字) 年 月 日 經(jīng)辦人(簽字) 年 月 日表7 負(fù)責(zé)驗(yàn)收的環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)意見(jiàn): 環(huán)核驗(yàn)( ) 號(hào) (公章) 負(fù)責(zé)人 (簽字) 年 月 日 經(jīng)辦人 (簽字) 年 月 日附件三：核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng)登記卡（填寫(xiě)環(huán)境保護(hù)登記卡的項(xiàng)目）項(xiàng)目名稱建設(shè)單位 （蓋章）法人代表聯(lián)系人及聯(lián)系電話通信地址郵政編碼建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)性質(zhì)新建□改擴(kuò)建□技改□（畫(huà)√）總投資（萬(wàn)元）環(huán)保投資（萬(wàn)元）投資比例%環(huán)評(píng)登記表審批部門(mén)、文號(hào)及時(shí)間建設(shè)項(xiàng)目工日期、試運(yùn)行日期工程占地面積 m2建筑面積 m2審批登記部門(mén)主要意見(jiàn)及標(biāo)準(zhǔn)要求：項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容及規(guī)模（包括使用放射性物質(zhì)或/和放射源的種類(lèi)、活度，原、輔材料名稱、用量及項(xiàng)目與原登記變更情況）：污染防治措施的落實(shí)情況：廢水排放情況 用水量（t/d） 廢氣 排放 情況 處理 設(shè)施廢水排放量（t/d）排氣筒高度及 去 向廢水排放去向噪聲排放情況產(chǎn)生噪聲設(shè)備 及個(gè)數(shù)固體廢物排放情況 產(chǎn)生量 （t/a） 周?chē)肼暶舾悬c(diǎn)及個(gè)數(shù) 去向建設(shè)單位對(duì)其他環(huán)境問(wèn)題的說(shuō)明：負(fù)責(zé)驗(yàn)收的環(huán)保行政主管部門(mén)登記意見(jiàn)：注：此表除負(fù)責(zé)驗(yàn)收的環(huán)保行政主管部門(mén)登記意見(jiàn)欄外，其他由建設(shè)單位填寫(xiě)，并在表格右上角加蓋公章。五、 本表一式5份。若驗(yàn)收涉及保密項(xiàng)目，必須遵守相應(yīng)的保密規(guī)定。附件一：核建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告(編制環(huán)境影響報(bào)告書(shū)的項(xiàng)目) 建設(shè)單位(蓋章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 Email地址 環(huán) 保 部 門(mén)填 寫(xiě)收到驗(yàn)收?qǐng)?bào)告日期編 號(hào)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制說(shuō) 明1． 本驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法》（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第13號(hào)）制定。處理放射性伴生礦的建設(shè)項(xiàng)目不屬于核建設(shè)項(xiàng)目，該類(lèi)建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收可參照使用本格式，但不填寫(xiě)只有核建設(shè)項(xiàng)目才需填寫(xiě)的內(nèi)容。四、 在封面頁(yè)上建設(shè)單位需加蓋公章。， 廢氣中非放污染物的濃度以mg/m3 或常用單位填寫(xiě)。 表一建設(shè)項(xiàng)目名稱行業(yè)主管部門(mén)行業(yè)類(lèi)別 建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)新建□，改擴(kuò)建□，技改□，遷建□（示以√）環(huán)境影響報(bào)告書(shū)審批機(jī)關(guān)、時(shí)間及批準(zhǔn)文號(hào)審批機(jī)關(guān)：審批時(shí)間：批準(zhǔn)文號(hào)： 初步設(shè)計(jì)審批機(jī)關(guān) 及批準(zhǔn)文號(hào)、時(shí)間審批機(jī)關(guān)：審批時(shí)間：批準(zhǔn)文號(hào)：投資總概算 （萬(wàn)元）其中環(huán)保投資 （萬(wàn)元）實(shí)際總投資 （萬(wàn)元）其中環(huán)保投資 （萬(wàn)元）實(shí)際環(huán)境保護(hù)投資電磁輻射 萬(wàn)元廢水治理 萬(wàn)元廢氣治理 萬(wàn)元噪聲治理 萬(wàn)元固廢治理 萬(wàn)元綠化、生態(tài) 萬(wàn)元其他 萬(wàn)元 環(huán)境影響報(bào)告書(shū)編制單位 環(huán)境保護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)單位 環(huán)境保護(hù)設(shè)施施工單位 環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)單位 建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)工日期 建設(shè)項(xiàng)目投入試運(yùn)行日期 年運(yùn)行小時(shí)表二產(chǎn)生電磁能的設(shè)備名稱無(wú)線電臺(tái)執(zhí)照設(shè)備型號(hào)電磁兼容性能認(rèn)證（可暫缺）廣播電視或通信發(fā)射電磁輻射設(shè)施發(fā)射設(shè)備發(fā)射臺(tái)（或節(jié)目）名稱運(yùn)行功率(kW)工作頻率(kHz)雷達(dá)調(diào)制方式雷達(dá)占空比數(shù)量（臺(tái)）工作時(shí)段發(fā)射天線發(fā)射天線形式極化方式增益天線方位角及仰角架設(shè)高度（與地基）(m)綜合實(shí)際運(yùn)行總功率(kW)規(guī)劃運(yùn)行總功率(kW)工業(yè)科研醫(yī)療 電磁能設(shè)施技術(shù)性能輸出功率(kW)工作頻率(kHz)電壓(kV)能量輸出形式設(shè)備加工對(duì)象其他強(qiáng)電設(shè)施輕軌鐵道或高壓輸電線路直流或交流電壓(kV)電流(A)工作頻率(Hz)道（線）路總長(zhǎng)度(km)變電站或換流站最高電壓(kV)額定功率(kW)類(lèi)型（地上、地下）表三工程內(nèi)容及建設(shè)規(guī)模：涉及的環(huán)境敏感目標(biāo)及影響：表四消除電磁場(chǎng)對(duì)環(huán)境影響的主要措施：投資（萬(wàn)元）落實(shí)情況及實(shí)施效果注：消除環(huán)境影響的主要措施包括：（1）時(shí)間防護(hù)：提供縮短在電磁輻射或電磁場(chǎng)中的暴露時(shí)間的保障措施。3． 表格中未盡事宜可以另加附頁(yè)補(bǔ)充說(shuō)明。（5）技術(shù)措施：改變電磁波發(fā)射方向或發(fā)射功率等措施。5． 項(xiàng)目性質(zhì)：在所選項(xiàng)中