cme指南解析ppt課件(更新版)
【正文】 肺炎衣原體 ? 呼吸道病毒 住院病人（非 ICU） ? 肺炎鏈球菌 ? 肺炎支原體 ? 肺炎衣原體 ? 流感嗜血桿菌 ? 軍團(tuán)菌屬 ? 吸入性 ? 呼吸道病毒 住院病人（ ICU） ? 肺炎鏈球菌 ? 金黃色葡萄球菌 ? 軍團(tuán)菌屬 ? 革蘭陰性菌 ? 流感嗜血桿菌 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 2022年指南 成人 CAP門診患者 最常見的致病原 青壯年 無(wú)基礎(chǔ)疾病患者 ? 肺炎鏈球菌 ? 肺炎支原體 ? 流感嗜血桿菌 ? 肺炎衣原體等 老年人 或有基礎(chǔ)疾病患者 ? 肺炎鏈球菌 ? 流感嗜血桿菌 ? 需氧革蘭陰性桿菌 ? 金黃色葡萄球菌 ? 卡他莫拉菌等 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 2022年指南 成人 CAP住院患者 最常見的致病原 需住院、但不必收住 ICU ? 肺炎鏈球菌 ? 流感嗜血桿菌 ? 混合感染（包括厭氧菌） ? 需氧革蘭陰性桿菌 ? 金黃色葡萄球菌 ? 肺炎支原體 ? 肺炎衣原體 ? 呼吸道病毒等 需入住 ICU的重癥患者 A組 ? 肺炎鏈球菌 ? 需氧革蘭陰性桿菌 ? 嗜肺軍團(tuán)菌屬 ? 肺炎支原體 ? 流感嗜血桿菌 ? 金黃色葡萄球菌等 B組 A組常見病原體＋銅綠假單胞菌 多個(gè)國(guó)家和地區(qū) CAP的病因?qū)W調(diào)查結(jié)果 國(guó)家 /年度 ,樣本量 肺炎鏈球菌(％ ) 流感嗜血桿菌 (%) 肺炎支原體 (%) 肺炎衣原體 (%) 瑞典 /2022,n=177 32 挪威 /2022,n=345 西班牙 /1999,n=228 西班牙 /1999,n=227 阿根廷 /2022,n=346 加拿大 /2022,n=507 中國(guó)臺(tái)灣/2022,n=168 中國(guó)大陸/2022,n=610 張勁農(nóng)主編，循證呼吸病治療學(xué) .武漢大學(xué)出版社 .2022. 全球 CAP中非典型病原體廣泛存在 全球 美國(guó)、加拿大 歐洲 拉丁美洲 亞洲、非洲 CAP總?cè)藬?shù) 4337 3302 501 331 203 非典型病原體人數(shù) 975 724 140 71 40 非典型病原體發(fā)生率 22％ 22％ 28％ 21％ 20％ 肺炎支原體 12% 11% 15% 13% 12% 肺炎衣原體 7％ 8％ 7％ 6% 5％ 嗜肺軍團(tuán)菌 5％ 4％ 9％ 3% 6% J Respir Crit Care Med, 2022,175:10861093 亞太地區(qū) CAP中非典型病原體的調(diào)查 ? 亞洲 12個(gè)中心 1756 CAP 患者 ? 獲得 1374 例患者雙份血清 ? 非典型病原體 : % 的 CAP 病例 – 肺炎支原體 : % – 肺炎衣原體 : % – 嗜肺軍團(tuán)菌 : % ? 亞洲 CAP患者中非典型病原體高 Ngeow YF, et al. Int J Infect Dis. 2022, 9:14453。46:174654 Target 研究 ——莫西沙星單藥 vs. ?內(nèi)酰胺 177。 125(3): 965–73 2 . 98 . 25 . 73 2 . 80 10 20 30 40左氧氟沙星 莫西沙星肺泡巨噬細(xì)胞 上皮細(xì)胞液 組織濃度 (mg/L) ** P= ** ? ? P=NS n=15 n=16 6項(xiàng)前瞻性、多中心研究匯總分析 ? CAP患者基線時(shí)呼吸道及血液分離出肺炎鏈球菌 ? 臨床療效基于 CAP癥狀和體征 ? 細(xì)菌學(xué)療效基于痰及血培養(yǎng) ? 評(píng)價(jià)肺炎鏈球菌對(duì) 11種抗菌素的敏感性 –青霉素，頭孢呋辛，頭孢曲松，紅霉素，阿奇霉素，克拉霉素，克林霉素，莫西沙星，四環(huán)素，氯霉素，甲氧芐胺嘧啶 /磺胺甲噁唑 , Fogarty C et al. Int J Clin Pract 2022。 124: 526–35 CAPRIE研究： 莫西沙星療效優(yōu)于左氧氟沙星 有效率（%） R,
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