【正文】 因。一、兒童死亡原因和根本死因1. 死亡原因和根本死因的定義死亡原因是指所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力情況。 1000‰5歲以下兒童死亡率＝ 180。（5）各級婦幼保健機構(gòu)應將監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的新生兒死亡評審資料與其死亡報告卡進行相互核對，如兩者信息不一致或死因有變動，及時進行核實修改，提高死亡報告卡的準確性。死亡報告卡數(shù)與兒童死亡登記冊中死亡兒童數(shù)，上報活產(chǎn)數(shù)與5歲以下兒童花名冊登記的活產(chǎn)數(shù)應完全一致。因此，補漏時應查閱死胎、死產(chǎn)病歷，查看母親分娩記錄及Apgar評分等情況。填寫“兒童生命監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表”，上報地市級、省級婦幼保健機構(gòu)。1. 質(zhì)量要求（1）完整率：100%。（5）縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)，每季度向地市級、省級婦幼保健機構(gòu)上報上一季度5歲以下兒童死亡監(jiān)測表。認真檢查每張卡片的完整性、正確性，若有重卡，應及時糾正；若有漏卡、漏項，應及時補填；對不符合要求的卡片應及時改正。“兒童死亡登記冊”上所有項目應與死亡卡一致。（1）5歲以下兒童花名冊以村（社區(qū)）為單位由村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）填寫，監(jiān)測期間每出生1例新生兒（或新遷入的兒童）隨時填寫。四、監(jiān)測內(nèi)容和指標（一）監(jiān)測內(nèi)容1. 活產(chǎn)數(shù)，1～4歲兒童數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。2. 非本地戶籍（1）非本地戶籍：戶籍不在本地而暫住監(jiān)測地區(qū)的孕婦分娩的活產(chǎn)兒，或死亡的5歲以下兒童。監(jiān)測對象的具體規(guī)定如下：（一）戶籍1. 本地戶籍已報戶籍的兒童以本人戶籍為準；未報戶籍的兒童以母親妊娠期系統(tǒng)管理或戶籍所在地為準。這些指標也被世界衛(wèi)生組織（WHO）、聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）、聯(lián)合國人口基金（UNDP）等國際組織用于衡量和評價我國兒童健康狀況。通過20多年的監(jiān)測，全國的嬰兒、5歲以下兒童死亡率已被國務院婦兒工委、國家統(tǒng)計局等有關(guān)部門廣泛采用，并為我國制定衛(wèi)生政策，尤其是婦幼衛(wèi)生政策提供了翔實的數(shù)據(jù)支撐，為“綱要”的評估提供了科學依據(jù)。2013年10月1日以后，無論孕周大小，分娩后有生命體征的活產(chǎn)嬰兒，發(fā)生死亡均需填報兒童死亡報告卡。戶籍在監(jiān)測地區(qū)，離開本地一年以上者不列為監(jiān)測對象。2. 兒童死亡監(jiān)測季報表、年報表只統(tǒng)計孕滿28周或體重超過1000克，分娩后有生命體征的活產(chǎn)嬰兒，之后死亡的嬰兒數(shù)。五、資料收集1．資料收集工具：一冊、一卡、一表。 監(jiān)測縣區(qū)每年11月將本年度全部死亡卡報送地市級、省級婦幼保健機構(gòu)；同時應將全部死亡卡內(nèi)容轉(zhuǎn)抄到“兒童死亡登記冊”上，作為原始資料保存。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的婦幼醫(yī)生匯總各村（社區(qū)/街道）的活產(chǎn)數(shù)和死亡數(shù)，填報本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)社區(qū)/街道）的5歲以下兒童死亡監(jiān)測報表，然后將5歲以下兒童死亡監(jiān)測表及死亡卡上報縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)（例會），與綜合醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣級婦幼保健機構(gòu)或兒童醫(yī)院等）報告的屬監(jiān)測地區(qū)的兒童死亡報告卡進行核對，檢查、核實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)/街道）嬰兒出生和5歲以下兒童死亡數(shù)和表卡填寫情況。省級婦幼保健機構(gòu)進行專題或疑難病例評審，每年進行一次評審。漏報的重點是嬰兒，尤其是新生兒，特別是不能報戶籍的計劃外出生兒童。縣區(qū)每年組織一次全面質(zhì)量檢查。在死亡兒童中，還要注意死胎、死產(chǎn)和活產(chǎn)的區(qū)別，既要注意防止將死胎、死產(chǎn)作為活產(chǎn)和新生兒死亡上報，使死亡數(shù)增加，也要防止將活產(chǎn)作為死胎、死產(chǎn)而遺漏，使死亡數(shù)減少。死因錯誤率=卡片錯漏項率=診斷不明率=檢查各種卡片和表格，要求相互數(shù)據(jù)一致。同時將醫(yī)療保健機構(gòu)上報的死亡卡與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）上報的死亡卡進行相互核對，檢查死因診斷是否正確。 1000‰嬰兒死亡率＝ 180?，F(xiàn)將有關(guān)問題列出，供大家參考。死因鏈就是根據(jù)多個死因的發(fā)生發(fā)展過程，確定其先后順序，比如意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡，就是一個典型的死因鏈。3. 根本死因的分類為便于國際間的比較，監(jiān)測系統(tǒng)要求對我國5歲以下兒童的根本死因進行國際疾病分類（ICD10）編碼，同時考慮到5歲以下兒童的主要死因和基層衛(wèi)生人員掌握兒童疾病診斷分類的實際能力，提出34種兒童死因。 （3）呼吸系統(tǒng)疾?。簯鞔_疾病的性質(zhì)、部位、病因等，比如新生兒肺炎應明確是感染性的、吸入性的還是先天性。9. 死前診斷級別：報最上一級的。（4）結(jié)核：小兒結(jié)核多為原發(fā)綜合征，造成死亡的多為結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核，少數(shù)死于結(jié)核性胸膜炎、干酪性肺炎或結(jié)核性腹膜炎?；純憾嘤邪l(fā)熱、嘔吐、驚厥，甚至昏迷；可有皮膚化膿灶、中耳炎或臍炎等感染灶。5. 消化系統(tǒng)疾?。?2）腹瀉：兒童腹瀉包括感染性和非感染性腹瀉。（16）唐氏綜合征（先天愚型）：具有兩眼外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低、兩眼距離寬、鼻根低平、口半開、舌常伸出口外的特殊面容，智力低下，四肢柔軟彎曲等特征?；純憾嘁虺榇ざ舷⒒蚶^發(fā)感染死亡。8. 意外和中毒（24）溺水：指兒童因游泳或落入水中淹死、不包括溺嬰。（30）內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝性疾?。喝缣悄虿?、尿崩癥、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、營養(yǎng)不良及其他嚴重營養(yǎng)