【正文】 部分員工甚至認(rèn)為醫(yī)院目前的 狀況非常糟糕。 (3)部分職工不愿回院上班，要求停薪留職或自己開設(shè)門診部的同時(shí)，要求醫(yī) 院繳納相關(guān)保險(xiǎn)等費(fèi)用，給醫(yī)院帶來一定的財(cái)政壓力。托管八年來，全部安置了愿意上班的在職職工總計(jì) 87 人，其中總院安置 65 人，門診點(diǎn)安置 22 人，無一名正式職工下崗；全部交清 了欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、住房公積金等費(fèi)用共 186 萬元；按醫(yī)院的薪酬管理制度按時(shí)足額發(fā)放了職工工資，并實(shí)現(xiàn) 工資大幅增長， 2020 年 9 月托管前正式職工人平工資 696 元／月， 2020 年 9月起職工人平工資為 2300 元／月；健全和完善醫(yī)院黨總支、工會(huì)、職代會(huì)、院委會(huì)等組織架構(gòu)；充分發(fā) 揮職工當(dāng)家作主作用，先后有 20 名正式職工擔(dān)任院、科領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。 3． 2 湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院現(xiàn)狀及存在問題分析 托管八年來，在托管方等各方的共同努力下，醫(yī)院經(jīng)營取得了顯著成效： (1)不斷加大投資力度，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配套。 由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在體制和機(jī)制方面的制約，使得目前公立醫(yī)院占絕大多數(shù) 的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)已不能滿足人民群眾日益增長的更多、更新的醫(yī)療服務(wù) 需求，既 不能達(dá)到較高程度的醫(yī)療服務(wù)可及性，又不能滿足不同服務(wù)對象群體的不同需求。目前我國已經(jīng)形成了一套適應(yīng)中國國 情的國企改制的法律、政策及程序。這一時(shí)期企業(yè)的產(chǎn)權(quán)交易大多帶有自發(fā)的特點(diǎn)，且交易數(shù)量不大，交易 方式多局限于出資購買和承擔(dān)債務(wù)，交易程序也缺乏規(guī)范，資產(chǎn)所有者與經(jīng)營者 的身份不清、界限不清。 (3)社會(huì)資本的進(jìn)入可以促進(jìn)市場的發(fā)展和完善，使社會(huì)資金得到有效利用， 有利于其保值和增值，還可以吸納社 會(huì)人員，活躍市場，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭意 識、提升醫(yī)療服務(wù)水平，有利于培育符合市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)，對于市場經(jīng) 濟(jì)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。 政府選擇合適的公立醫(yī)院進(jìn)行改制，在解決了投入不足問題的同時(shí)，既可以激發(fā) 公立醫(yī)院的活力和積極性，又可以滿足多樣化的服務(wù)需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類的核定辦法與程序，由省衛(wèi) 生、財(cái)政、計(jì)劃部門根據(jù)國務(wù)院有關(guān)部門的規(guī)定另行制定。非營利性醫(yī)療機(jī) 構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格和財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度， 享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠。舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以由其它社會(huì)力量 和個(gè)人作為補(bǔ)充，社會(huì)力量和個(gè)人辦醫(yī)實(shí)行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。 這就說明，非公有制經(jīng)濟(jì)除 關(guān)系國民經(jīng)濟(jì)命脈的極個(gè)別特殊行業(yè)外，完全可以涉足第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的 各個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)，當(dāng)然包括了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取多形式、 多渠道籌集衛(wèi)生資金。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 和人民生活水平的提高，群眾對改善醫(yī)藥衛(wèi)生服、 務(wù)將會(huì)有更高的要求。在黨的十七大報(bào)告中，明確提 出要讓“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) ，并將其作為全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新 要求中的一項(xiàng)具體內(nèi)容，還把“病有所醫(yī) 列為社會(huì)建設(shè)的“五有 目標(biāo)之一。 健康是每個(gè)人生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，與千家萬戶的幸福 生活息息相關(guān)。 新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就， 覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋 人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要 健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程。 《憲法》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》雖然沒有明確說 明可以創(chuàng)辦民營醫(yī)院，但卻很清楚地說明了投資醫(yī)療健康事業(yè)的主體可以多元化， 這為創(chuàng)辦不同所有制的醫(yī)院提供了法律依據(jù)。城鎮(zhèn)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作 醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定位營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極促進(jìn)非公 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。 堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體和主導(dǎo)地位。 2． 2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析 我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在時(shí)代的發(fā)展進(jìn)程中表現(xiàn)出了巨大的進(jìn)步和提高，但不足 之處仍是不可回避的。激烈的市場競爭迫使民間資本尋求新的發(fā)展空間。 由此可見，社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)于政府有益，于社會(huì)、市場、醫(yī)療服務(wù)本 身有益，更于人民有益。產(chǎn)權(quán)交易程 序開始從無序走向有序，從隨意走向規(guī)范。如江蘇省宿遷市人民醫(yī)院、中國石化集團(tuán)河南油田南石醫(yī)院、中國 石化集團(tuán)江漢油田中心醫(yī)院、上海 市曲陽醫(yī)院、哈鐵中心醫(yī)院、上海市浦南醫(yī)院、 湖南星燦醫(yī)院、湖南曙光醫(yī)院都已經(jīng)成功實(shí)現(xiàn)了改制，在公立醫(yī)院改制方面做出 了積極有效的探索，為其它醫(yī)院的改制提供了極具參考價(jià)值的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院原名長 沙市郊區(qū)中醫(yī)院，最早成立于 1956 年，至今已有 50 多年的歷史。為提升醫(yī)院腫瘤?？萍夹g(shù)力量，醫(yī)院投入近 15 萬元建立了由中國扶貧基金 會(huì)發(fā)起、國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局、解放軍 301 總醫(yī)院、中國中醫(yī)研究院和北 京腫瘤醫(yī)院等單位共同參與、集遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會(huì)診為一體的“天使工程 ，使病 人在在長沙便可得到國家頂尖級醫(yī)院專家的診斷，使醫(yī)院的診療水平又上升了一 個(gè)新臺(tái)階。至今已成功救助貧困癌癥患者 600 多人，其中痊愈 50 余人， 被省政協(xié)、省紅會(huì)確定為唯一慈善救助定點(diǎn)醫(yī)院； 2020 年，醫(yī)院榮獲湖南省人民 政府首屆慈善獎(jiǎng)。 (6)托管期間，不能以醫(yī)院的名義進(jìn)行融資，嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展。 (3)多數(shù)員工認(rèn)為改制將會(huì)遇到的最大的困難是職工心態(tài)的轉(zhuǎn)變、職工的安 置、資產(chǎn)的處置和股權(quán)的設(shè)置，并且認(rèn)為改制的阻力主要來自于職工對改制的必 要性認(rèn)識不足、職工擔(dān)心給予的身份補(bǔ)償金太低等方面 (見圖 3． 圖 3． 9)。由于醫(yī)院在經(jīng)歷管理混亂、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重滑坡的歷史時(shí)期后， 又在近 8 年來經(jīng)濟(jì)效益持續(xù)好轉(zhuǎn)的新形勢下，職工對醫(yī)院前景看好，因而極力主 張全員持股的內(nèi)部股份制改造。從湖湘中醫(yī)腫瘤醫(yī)院的全局出發(fā)，進(jìn)行全面系統(tǒng)的整體分析與 研究，綜合平衡區(qū)政府、員工、投資人等各方利益，努力實(shí)現(xiàn)各利益 相關(guān)方的利 益最大化。因此，對新醫(yī)院類型選擇必須認(rèn)真比較研究，擇優(yōu)選用。這種性質(zhì)的公司不足在于：由于股東人數(shù)多， 造成股權(quán) (控制權(quán) )過于分散，勢必造成管理成本的增加，決策效率的降低。 (4)實(shí)施內(nèi)部股份合作制模式后，通過員工持有新公司股份的方式能夠增強(qiáng)員 工的工作責(zé)任感，能充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性；同時(shí)也能實(shí)實(shí)在在維護(hù)員工的 切身利益。 表 4． 2 列舉了三種方案的利弊。 (2)醫(yī)院 1984 年以后招收的勞動(dòng)合同制職工，合同尚未到期的，按勞動(dòng)部勞 部發(fā) (1994)481 號文件第八條規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償，即用人單位按勞動(dòng)者在本單位工 作的年限，工作時(shí)間每滿一年發(fā)給相當(dāng)于一個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，最多不超過 十二個(gè)月。 (4)社會(huì)就業(yè) 凡不符合內(nèi)部退養(yǎng)條件且不參與新醫(yī)院崗位競聘或符合內(nèi)部退養(yǎng)條件且距法 定退休年齡 5 年以上且不參與新醫(yī)院崗位競聘而直接走入社會(huì)就業(yè)的，一次性領(lǐng) 取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，并一次性獎(jiǎng)勵(lì)人民幣 5000 元。 其中，組長由岳麓區(qū)區(qū)長擔(dān)任，常務(wù)副組長由岳麓區(qū)副區(qū)長擔(dān)任，副組長由 區(qū)衛(wèi)生局局長、區(qū)政府辦主任擔(dān)任，改制工作小組成員包括區(qū)國資辦、區(qū)財(cái) 政局、 區(qū)法制辦、區(qū)總工會(huì)、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、區(qū)監(jiān)察局等政府工作人員 6 名及原 醫(yī)院院長、副院長、財(cái)務(wù)科科長等 4 人。 (6)按通過的改制方案，成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)實(shí)施身份置換和老醫(yī)院遺留問題 的處理。 5． 3． 4 特殊人群安置難 醫(yī)院歷史長、老職工多、負(fù)擔(dān)重，承擔(dān)著大量社會(huì)職能。一方面將職工好的建議收集上來完善方案； 一方面向職工宣傳方案，引導(dǎo)職工支持改制，夯實(shí)改制基