【正文】 配血必須雙人雙合或一人重復(fù)兩次試驗(yàn)，方可確認(rèn)。 (2)檢查血標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記，核對(duì)血液標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單署名的受血者是否確實(shí)無誤。 病人輸血后的標(biāo)本須保留 7 天以上備查，以最后一次輸血時(shí)間計(jì)算。送檢標(biāo)本檢驗(yàn)申請(qǐng)單書寫必須規(guī)范，包括：病人姓名、性別、年齡、病房、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷（初診或臨床癥狀）、何種標(biāo)本、檢驗(yàn)?zāi)康摹⑺蜋z時(shí)間、醫(yī)生簽名（正楷全名）或印章，否則為不合格，我科有權(quán)拒絕檢驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn) 收合格后的標(biāo)本由輸血科工作人員逐項(xiàng)填寫登記，并作相應(yīng)檢驗(yàn)。 9. 血液發(fā)出后原則上不得退回。 5. 配血合格后（鹽水法和非鹽水法交叉配合均需陰性）由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完畢后自己核對(duì)，確認(rèn)無誤后方能報(bào)告結(jié)果。 甘美國(guó)際 醫(yī)院 輸血 科 文件編號(hào)： 版本 /修訂號(hào) ： 標(biāo)題名稱 血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放 制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度 。如僅有一個(gè)標(biāo)本容器，則應(yīng)將各間標(biāo)本號(hào)小條一并貼上。 3. 輸血申請(qǐng)及檢驗(yàn)單需由醫(yī)師填寫完整，字跡清楚，目 的明確。 2. 輸血治療同意書由臨床醫(yī)師、患者本人或者監(jiān)護(hù)人共同完成。 重視輸血不良反應(yīng)史。 二、適用范圍：適用于 輸血科 全 體工作人員。若發(fā)現(xiàn)異常立即想法解決，并報(bào)告主任。 血型鑒定和配血試驗(yàn)必須堅(jiān)持復(fù)核制度。 13. 為確保臨床用血規(guī)范化、科學(xué)化管理，醫(yī)院建立臨床用血管理考核制度，定期對(duì)科室用血情況進(jìn)行考核檢查。 8. 輸血科配血試驗(yàn)應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)操作程序，血液收領(lǐng) 核查、入庫登記及儲(chǔ)存管理符合要求，建立健全輸血科規(guī)章制度，并嚴(yán)格依照《寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液冷鏈管理技術(shù)規(guī)范》貯存、運(yùn)輸血液；輸血科所備各型血液及血液制品，應(yīng)有明顯標(biāo)志，按要求保存于不同溫度冰箱或血小板振蕩箱內(nèi)，做好血液貯存冰箱的溫度觀察與記錄。其主要職責(zé)：①血液收發(fā)和交叉配血職能，保障臨床科學(xué)、合理用血的供給；②負(fù)責(zé)臨床用血計(jì)劃的申報(bào)；③對(duì)單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查；④臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行；⑤參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 2大力宣傳成份輸血，積極為各科室創(chuàng)造使用成份血的良好條件。請(qǐng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。輸 血科每月需擬定下月用血計(jì)劃交醫(yī)務(wù)科，并統(tǒng)計(jì)當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報(bào)。 臨床輸血一次用血，備血量超過 2020ml 時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。 工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。 二、適用范圍：適用于 臨床 輸血科 全體工作人員。 3. 臨床輸血委員會(huì)切實(shí)加強(qiáng)我院臨床用血的管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床科學(xué)用血、合理用血的教育和培訓(xùn)，確保臨床輸血安全。 2. 輸血管理委員會(huì)協(xié)助市、區(qū)行政部門更好地貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。 甘美國(guó)際 醫(yī) 院輸血科 文件編號(hào)： 版本 /修訂號(hào) ： 標(biāo)題名稱 輸血科工作制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 輸血科工作制度 。 輸血科當(dāng)班人員在收到申請(qǐng)單及血樣時(shí)，與送血人員共同認(rèn)真核對(duì) 申請(qǐng)單上的病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對(duì)是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無誤后 方可進(jìn)行血型及交叉配血實(shí)驗(yàn)。 主動(dòng)深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開 展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。 1必須嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，遇到疑難及特殊情況，及時(shí)向上級(jí)技師及主任請(qǐng)示。 新鮮血，因需作二步檢查，一 般當(dāng)日不能使用。 2各科室出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，請(qǐng)及時(shí)與血庫聯(lián)系。 2. 輸血科在醫(yī)院及輸血管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé) 執(zhí)行臨床用血管理的具體業(yè)務(wù)。 7. 用血科室應(yīng)積極開展自體輸血工作，術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，手術(shù)室內(nèi)自身輸血包括急性等容血液稀釋、術(shù)野自身回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合開展自體輸血條件的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血，或動(dòng)員親友互助獻(xiàn)血，醫(yī)院將上述工作情況作為醫(yī)生個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要考核內(nèi)容。①急救用血，按醫(yī)院規(guī)定的綠色通道執(zhí)行，事后應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)辦各項(xiàng)用血手續(xù)；②輸血科應(yīng)積極支持和配 合，確保血液供應(yīng)，要有 24 小時(shí)為臨床供血的應(yīng)急能力；③與供血機(jī)構(gòu)保持動(dòng)態(tài)聯(lián)系，掌握總體血量的儲(chǔ)備情況，以便統(tǒng)一調(diào)度；④在緊急情況下，重點(diǎn)保證臨床急救用血，嚴(yán)格控制平診、擇期手術(shù)的臨床用血；⑤積極開展臨床用血新技術(shù)與自體輸血的應(yīng)用，保證急救用血。 接受標(biāo)本和發(fā)放血液必須堅(jiān)持“查對(duì)”制度，必須做到準(zhǔn)確無誤后才可簽收、簽發(fā)。平時(shí)注意觀察離心機(jī)轉(zhuǎn)速；水浴箱、孵育箱溫度在規(guī)定范圍內(nèi)；冰箱內(nèi)應(yīng)有自動(dòng)溫度記錄儀，貯血冰箱每天人工觀察四次，并作好記錄。 甘美國(guó)際 醫(yī)院輸血科 文件編號(hào)： 版本 /修訂號(hào) ： 標(biāo)題名稱 輸血申請(qǐng)制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 臨 床 輸血申請(qǐng)制度 。 無家屬簽字的無自主意識(shí)患 者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)（節(jié) 假日?qǐng)?bào)告院行政值班）同意、備案，并記入病歷。 三 、 內(nèi)容： 1. 根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等，凡在我院進(jìn)行輸血治療的患者（包括門診患者）均應(yīng)簽署輸血治療同意書。 2. 由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。 7. 一次采集標(biāo)本需作多項(xiàng)目檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)按不同項(xiàng)目分別填寫申請(qǐng)檢驗(yàn)單，并在各標(biāo)本容器上粘貼各單標(biāo)本聯(lián)號(hào)小條。 13. 檢驗(yàn)完畢必須將各項(xiàng)結(jié)果登記在檢驗(yàn)結(jié)果登記本上。特殊緊急情況可按照兼容性原則進(jìn)行配血。 8. 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：①標(biāo)簽破損、字跡不清；②血袋有破損、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；⑦紅細(xì)胞層呈紫紅色；⑧過期或 其他須查證的情況。 三、內(nèi)容： 輸血科各種檢驗(yàn)標(biāo)本，根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)不同，由不同人員送檢。 受血者配血試驗(yàn)的標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的，若配血的標(biāo)本采集后 3 天之內(nèi)病人未有輸血，可根據(jù)標(biāo)本情況適當(dāng)延長(zhǎng) 1－ 2 天。 1血液標(biāo)本的檢查： (1)檢查血標(biāo)本是否用專用試管抽取標(biāo)本。 1含紅細(xì)胞的血液成分（包括血小板和粒細(xì)胞）須同樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)，新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成分制品，應(yīng)與受血者的 ABO 血型相容。③核對(duì)獻(xiàn)血員姓名或條形編碼、血型、血品種、血量、采血日期等。 檢驗(yàn)后廢棄的血液、血清標(biāo)本、供血者各種體液標(biāo)本及器具（原始儲(chǔ)血管、實(shí)驗(yàn)樣品杯、樣品管、加樣吸頭等），標(biāo)本必須首先用 1:25 的 84 消毒液或含有效氯 2020mg/L 的含氯消毒液浸泡消毒至少 60 分鐘，液體污物再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)；固體污物按感染性廢物收集處理。 三、內(nèi)容： 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸 注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況就及時(shí)進(jìn)行如下處理； （ 1） 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； （ 2） 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療搶救，并查找原因，做好記錄。 三、內(nèi)容： 為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。 6. 臨床科室應(yīng)由專人或醫(yī)務(wù)人員拖帶病歷領(lǐng)取臨床用血。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 甘美國(guó)際 醫(yī)院 輸血 科 文件編號(hào)： 版本 /修訂號(hào) ： 標(biāo)題名稱 臨床用血計(jì)劃 制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的 ：規(guī)范 輸血科臨床用血計(jì)劃制度 。 為減少輸血感染，全血的使用必須嚴(yán)格限制。 ，應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項(xiàng)規(guī)范填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》、《領(lǐng)血憑證》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。親友互助獻(xiàn)血應(yīng)在輸血科填寫登記表，到血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血。 三、內(nèi)容： 在收取臨床住院及門診標(biāo)本時(shí)，工作 人員必須認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)單與試管標(biāo)簽是否相符，對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)退 回或與臨床科室聯(lián)系，并作好標(biāo)本簽收記錄。 甘美國(guó)際 醫(yī)院 輸血 科 文件編號(hào)： 版本 /修訂號(hào) ： 標(biāo)題名稱 檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放 制度 生效日期： 第 1 頁 共 頁 一、目的：規(guī)范 輸血科檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放制度 。 門診體檢中心體檢報(bào)告單由門診服務(wù)臺(tái)負(fù)責(zé)整理送達(dá)