【正文】 治療:1 治療原則: 1） 全面的不育檢查,排除其它不育因素。2 常用的藥物治療方法：l 對癥處理：輕中度痛經(jīng)可先用非甾體抗炎藥（NSAIDS）。l 每日經(jīng)皮17223?；就つ沁颉 副作用：主要是突破出血、乳房脹痛、體重增加、消化道癥狀以及肝功能異常。十一﹑藥物治療（一） 治療的目的：抑制卵巢功能，阻止內(nèi)異癥的生長，減少內(nèi)異癥病灶的活性以及減少粘連的形成。即使有直腸壁侵潤,一般不主張切除腸段, 以病灶切除為宜。對較小以及較表淺的病灶,可進(jìn)行燒灼或汽化,深部侵潤的病灶或直徑超過5mm的病灶,應(yīng)進(jìn)行切除 。6. 半保守手術(shù): 切除子宮，但保留卵巢。（三）治療的方法：可分為手術(shù)治療﹑藥物治療﹑介入治療﹑中藥治療以及輔助治療如輔助生育治療等。七﹑臨床病理特點：1. 生育年齡婦女的多發(fā)病，主要引起疼痛及不育2. 癥狀與體征及疾病的嚴(yán)重性不成比例3. 病變廣泛﹑形態(tài)多樣4. 極富侵潤性，形成廣泛、嚴(yán)重的粘連5. 激素依賴性，易于復(fù)發(fā)八﹑臨床分期：目前常用的內(nèi)異癥分期方法是1985年Buttram 提出修訂后的AFS分期標(biāo)準(zhǔn)，即rAFS分期法。3. 陰道直腸隔內(nèi)異癥：苗勒氏管殘跡化生。l 其它部位的內(nèi)異癥：包括腸道﹑泌尿道﹑肺以及瘢痕內(nèi)異癥（腹壁切口及會陰切口），以及其它少見的內(nèi)異癥。 P(會陰)類l 腹膜型或腹膜子宮內(nèi)膜異位癥：指盆腔腹膜的各種內(nèi)異癥種植灶，主要包括紅色病變（早期病變）；棕色病變（典型病變）以及白色病變（陳舊病變）。I型囊腫多小于3cm, 囊壁多有粘連，手術(shù)不易剝離；II型囊腫又分為ABC三種。3. 機(jī)體全身及局部免疫狀態(tài)和功能，激素及細(xì)胞因子和酶亦起重要作用。四﹑臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法1. 盆腔疼痛：70%80%不同程度的盆腔疼痛,與病變程度不完全平行(1) 痛經(jīng) – 多為繼發(fā)性(2) 非經(jīng)期疼痛 – 慢性盆腔疼痛 (CPP)(3) 性交痛及大便困難疼痛2. 不育： 40%～50% 的患者合并不育3. 盆腔包塊：17%～44%的患者合并盆腔包塊 (巧囊)4. 特殊部位異位癥(1) I (消化道)類 – 便血, 消化道癥狀(2) U (泌尿道)類 尿痛,尿血,泌尿系梗阻,腎功能障礙(3) L (肺)類 經(jīng)期咯血,氣胸(4) S (瘢痕)類 1) 腹壁 (A) 通常于CS后結(jié)節(jié),疼痛2) 會陰 (P) 通常于側(cè)切后結(jié)節(jié),疼痛五﹑檢查方法1. 盆腔檢查: 雙側(cè)宮骶韌帶﹑子宮直腸窩或后穹隆觸痛結(jié)節(jié)。 如果這名患者只殘留一側(cè)附件，其卵巢輸卵管評分應(yīng)乘2九﹑治療 （一）治療的目的：內(nèi)異癥的治療目的應(yīng)是：減滅和消除病灶，減輕和消除疼痛，改善和促進(jìn)生育，減少和避免復(fù)發(fā)。分成保守性手術(shù)﹑半保守手術(shù)以及根治性手術(shù)。l 手術(shù)前準(zhǔn)備: 1. 充分的術(shù)前準(zhǔn)備及評估2. 充分的理解﹑認(rèn)知和知情同意﹑手術(shù)的風(fēng)險﹑手術(shù)損傷特別是泌尿系以及腸道損傷的可能性, 以及腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的可能。一般不需要縫合止血。7. 其它部位內(nèi)異癥，手術(shù)治療為主，藥物多不敏感。（四） 常用的藥物治療方案﹑作用機(jī)理以及副作用1）口服避孕藥: l 用法: 連續(xù)或周期用藥, 共6 個月。l 副作用: 主要是男性化表現(xiàn)如毛發(fā)增多、情緒改變、聲音變粗。l :副作用: 主要是低雌激素血癥引起的更年期癥狀如潮熱、陰道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等。 b) 單用孕激素方案: 。l 如二線藥無效, 應(yīng)考慮手術(shù)治療。 4） 年輕，輕中度內(nèi)異癥者，術(shù)后不用藥，期待半年，并給予指導(dǎo)；4）有高危因素者(年齡35歲以上。使雌激素水平符合“兩高一低”的原則，即高到不出現(xiàn)癥狀，高于不引起骨質(zhì)的丟失，低到內(nèi)異癥不復(fù)發(fā)。4﹑治療：一旦惡變應(yīng)循卵巢癌的治療原則十七﹑子宮腺肌癥（adenomyosis）1﹑定義：指子宮肌層內(nèi)存在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，在激素的影響下發(fā)生出血﹑肌纖維結(jié)締組織增生，形成彌漫病變或者局限性病變(子宮腺肌瘤，adenomy