【正文】 一覺醒活動的正常交替進(jìn)行。膽氣郁滯，不能遂其生長發(fā)陳之令，木郁而土不達(dá)，釀生痰濁之實邪，實則生熱，且因膽之經(jīng)絡(luò)“上肝，貫心” ，諸痰濁郁火循經(jīng)上擾，以致心氣不足，神不得歸，精神不守，睡眠失常 五．腎與睡眠 ? 腎為先天之本，其所藏之精為臟腑陰陽之本，生命之源。膽氣壯則決斷出，十一臟即安，膽氣怯則猶豫不決，十一臟皆受影響 ? 若體虛氣弱之人，或情志過極 (尤以郁怒傷肝或驚氣入膽為多 )，或飲食起居失常，損傷中焦，均能損耗膽氣，膽氣虧虛，一方面疏泄失常，影響對食物的消化吸收作用，使心失奉養(yǎng) ? 另一方面決斷失司，臟腑間協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞，尤以心受的影響最為關(guān)鍵。魂隨睡眠、覺醒而有動靜，人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，魂游于外，人臥血?dú)w于肝，魂返于肝 ? 當(dāng)人睡眠時，神氣已處于靜養(yǎng)狀態(tài)，若魂魄尚未隨之寧息，仍處于游動狀態(tài)，已不受神之控制而有所離散，飛揚(yáng)于外，則人夜臥不安 ? 因此，肝對睡眠的影響主要通過肝氣的疏泄條達(dá)、肝血的濡養(yǎng)、肝陰的制約，使神魂安寧而安然入睡 肝主疏泄與睡眠 ? 肝的疏泄有助于膽汁的分泌排泄和脾胃的運(yùn)化，所謂木能疏土，土得木而達(dá) ? 脾胃得肝氣之條達(dá)，升降運(yùn)化正常，諸痰、食之邪無從作祟，則神魂不受其擾 ? 膽附于肝，為表里之臟腑，膽的功能受肝的功能影響，肝氣條達(dá)則膽氣亦隨之條達(dá)。胃對睡眠的影響主要體現(xiàn)在以下兩方面 (1)胃氣的強(qiáng)盛 ? 胃受納腐熟水谷的功能稱為“胃氣”。脾運(yùn)化水谷的功能旺盛，生化之源充足，就為睡眠活動提供了良好的物質(zhì)基礎(chǔ) ? 脾運(yùn)化水液的功能旺盛，就能防止水液在體內(nèi)不正常地滯留，無以釀生痰、飲、濕邪以干忤心神 ? 從脾的運(yùn)動特點(diǎn)來看，脾氣主升，脾的功能正常，水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)就可靠脾氣上輸心肺，化生氣血，并充養(yǎng)頭目心神 脾失健運(yùn)對睡眠會產(chǎn)生三方面影響 ? ① 氣血不足，心神失養(yǎng)?；昶腔顒优c睡眠規(guī)律相應(yīng)。肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。血在脈管中流行，脈舍神，心神依附于血而活動，心氣充，血脈和利，血運(yùn)通暢，則神游行有序 ? 若陽虛寒凝、氣滯血瘀或痰濁凝聚均使血脈運(yùn)行不暢，心血因而瘀阻，或進(jìn)而氣血不通。人的精神情志，意識思維活動，不僅分屬五臟，更主要的由心來統(tǒng)攝，并稱為“心神” ? 睡眠與人的精神情志、思維活動密切相關(guān)，精神情志的好壞直接影響睡眠活動，也就是心所主的“神”對睡眠起的主導(dǎo)作用，故正常的睡眠有賴于心神的功能正常 心與睡眠 ? 心主血脈，神志活動必須建立在心血的物質(zhì)基礎(chǔ)之上，心神依靠心血的充養(yǎng)。當(dāng)心的這一功能障礙時，就會出現(xiàn)失眠、多夢、健忘，甚至精神錯亂、意識障礙。睡眠與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血 第二臨床醫(yī)學(xué)院 孫景波 概 論 ? 人體是一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，以臟腑為中心，以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，共同完成各種生理活動 概 論 ? 睡眠是人體的生理功能之一，睡眠活動由腦神所統(tǒng)，心神所主，在臟腑功能相互協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上共同完成的 ? 睡眠活動是臟腑功能的體現(xiàn) ,臟腑功能正常與否直接影響著人體的睡眠 一．心與睡眠 心的生理功能 ? 心為神之居、血之主、脈之宗，屬火，配合其它所有臟腑功能活動，起著主宰生命的作用。古人雖知道“腦為元神之府”，并有“腦為髓之?！钡恼f法，但對大腦皮層的功能還沒有認(rèn)識清楚，因而把這方面的功能歸之于心。 心與睡眠 ? 心藏神，睡眠作為人體的生命活動，是“神”的體現(xiàn)。其表現(xiàn)有煩熱心悸，頭目昏眩，夜臥不寧 ? 血的運(yùn)行雖與心、肝、脾、肺諸臟相關(guān)，但以心的作用為主導(dǎo)。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。魄的功能表現(xiàn)為“聰明知覺”，即人的感官知覺 (如聽覺、視覺、冷覺、熱覺、痛覺、癢覺、肢體的運(yùn)動、啼哭、呼吸、咀嚼等 )、記憶、思想等。睡眠活動要靠脾的運(yùn)化提供能量物質(zhì)，靠脾氣的固攝以助血行通暢，保證心神得以潛藏 ? 脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷與運(yùn)化水液。胃的功能主要體現(xiàn)在胃氣的強(qiáng)弱上。肝所藏之魂對調(diào)節(jié)睡眠起著重要作用 ? 魂乃神之變，神藏與心，故五神皆發(fā)于心而受于五臟，魂發(fā)于心而受于肝，其活動“隨神往來”，并以肝為居所，以肝血為依托。膽氣的充盛決定膽主決斷的功能。肝膽表里相連，膽郁必累及于肝，使肝失疏泄氣機(jī)不調(diào)，氣血流行不暢，神氣運(yùn)行亦失常，引起睡眠障礙 ? ③膽郁痰擾，心神不安。或非情志內(nèi)傷，而是緣于體弱腎虛，腎氣不固，膀胱失約則遺尿，精關(guān)不守則夢遺，皆使睡眠不安 ? ③ 陽虛水停，上擾神明。但這些功能與五臟活動密切相關(guān)。 ? 若人體腎精不足，胞官發(fā)育及生理功能均受限；若心肝脾及沖任二脈功能失調(diào)，使氣血虧乏或氣血不和，氣滯血瘀，必然引起胞宮種種病理變化，表現(xiàn)為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常。一經(jīng)經(jīng)氣則通過交接流注，皆能貫注心中。三者分別行于人體軀體前后正中，與胸腹內(nèi)在臟腑鄰近，故與臟腑相關(guān) ? 沖任督脈為病，雖不是睡眠障礙，但因臟腑經(jīng)脈功能紊亂，其給人體帶來的種種不適，都會影響人的睡眠。氣血流行于臟腑組織，神即應(yīng)運(yùn)而生，產(chǎn)生一系列的臟腑功能活動，才有了人體的形體、動作、飲食、寤寐、思維、情志等種種表現(xiàn)。一方面表現(xiàn)為臟腑經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，睡眠一覺醒節(jié)律紊亂，人則睡眠失常；另一方面，表現(xiàn)為營衛(wèi)不和，衛(wèi)氣循行失度，或行于陽分時間過長產(chǎn)生不寐，或行于陰分時間過長而多睡 血對睡眠活動主要有兩方面作用 ? ① 神寓于血，并養(yǎng)于血，血盛則神旺，血虛則神怯，血盡則神亡。例如血瘀于心，心脈痹阻，心神不寧，則產(chǎn)生心悸、怔忡易驚、胸痛、睡眠不安；再如血瘀于頭，腦氣不接，氣血不能上榮，元神失養(yǎng)，則表現(xiàn)為頭痛、健忘、失眠、多夢，甚者癲狂不寐 總結(jié) ? 睡眠與五臟六腑有關(guān) ? 睡眠與經(jīng)絡(luò)有關(guān) ? 睡眠與氣血有關(guān)