國產(chǎn)體外沖擊波心血管治療系統(tǒng)的研制及臨床應(yīng)用(更新版)
【正文】 機(jī)器實(shí)測數(shù)據(jù) 序號(hào) (n) 1 2 3 4 5 6 7 高壓（ KV） 示波器實(shí)測電壓峰值（ v） 壓強(qiáng)計(jì)算值（ Mpa） ED計(jì)算值（ mJ/mm2) 最佳治療能量密度 上海精誠醫(yī)療器械有限公司 R波延時(shí)觸發(fā) 上海精誠醫(yī)療器械有限公司 心電 R波延時(shí)觸發(fā) 沖擊波的觸發(fā)：應(yīng)在 QRS波群后的幾微秒內(nèi)，此時(shí)為心臟的不應(yīng)期。 沖擊波引發(fā)血管再生的機(jī)制 沖擊波產(chǎn)生剪切力 ↓ 引發(fā)細(xì)胞內(nèi)外的反應(yīng) ↓ 刺激細(xì)胞內(nèi)皮一氧化氮合酶（ eNOS） ↓ 釋放脈管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（ VEGF） ↓ 促使細(xì)胞核抗原（ PCNA）大量激增 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 最終引發(fā)血管細(xì)胞生成 沖擊波引發(fā)血管再生的機(jī)制 短期效果 局部血管擴(kuò)張 長期效果 血管再生 ? 非侵入式，無創(chuàng)傷性 ? 大聚焦區(qū)域，精確定位 ? 機(jī)體自身修復(fù)，療效好 ? 集診斷、治療、評(píng)估于一體 ? 安全性高，受心電圖 R波監(jiān)控 ESMR優(yōu)勢 ? 安全： – 無心律不齊 – 無心肌酶升高 – 無相關(guān)副作用 ? 癥狀改善 : – CCS 評(píng)級(jí) – 運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間 – 運(yùn)動(dòng)耐受量 – SPECT 心肌灌注顯示 – Stressecho 局部收縮顯示 – SAQ問卷調(diào)查生活質(zhì)量 ESMR優(yōu)勢 ?沖擊波治療會(huì)引起心律不齊和心肌酶升高嗎？ ?會(huì)提高栓塞風(fēng)險(xiǎn)嗎？ ?患者必須住院治療嗎？ ?存在再治療的局限嗎？ ?是否有副作用的報(bào)道？ 答案： NO ! ESMR優(yōu)勢 體外沖擊波心血管治療系統(tǒng)發(fā)展史 瑞士 Storz公司 ESMR產(chǎn)品概覽 ? 緊湊型電磁波源 ? 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)可逐個(gè)調(diào)節(jié) ? 無治療床 1997年，瑞士 STORZ公司成功設(shè)計(jì)幵推出第一臺(tái) ESMR系統(tǒng)。醫(yī)用沖擊波技術(shù)是根據(jù)物理學(xué)、幾何學(xué)和生物學(xué)原理將沖擊波運(yùn)用到臨床醫(yī)學(xué)中的成功范例。從而達(dá)到破壞病變區(qū)域的目的，而病變區(qū)域外的組織沒有損傷 。 2020年前后，世界各地使用 Medispec公司的 ESMR產(chǎn)品所做的臨床研究論文陸續(xù)發(fā)表，其中包括中山醫(yī)院所做的一系列研究論文。靜息狀態(tài)下心率在 50bpm到 100bpm之間。這個(gè)過程中心電沖動(dòng)并不直接引起心肌收縮，而只是其向心室傳導(dǎo)的一個(gè)過程，所以在心電圖上顯示一個(gè)平直段。 QT間期過長是室性心動(dòng)過速的危險(xiǎn)因子之一，可能引起猝死。 Storz ? 2個(gè)角度旋轉(zhuǎn)和 3個(gè)直線運(yùn)動(dòng) ,共 5個(gè)自由度 ? 調(diào)節(jié)控制全部通過手動(dòng)按鍵實(shí)現(xiàn)。 4. 2020年 5月 6日開始體外沖擊波治療（第一周： 2次，第五周： 4次，第九周： 3次；治療部位：前壁200次 *3個(gè)點(diǎn)，心尖 200次 *3個(gè)點(diǎn)）。 EF為 70%，較前相同，屬于正常范圍。 沖擊波治療過程中有頻發(fā)房性早搏，服用普羅帕酮后好轉(zhuǎn)，未住院
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